Prvo će liječnik uzeti povijest bolesti i pitajte točno o simptomima. Tijekom ginekološke palpacije možda će moći palpirati jednoliko povećanje ili lukovite promjene. Dijagnozu gotovo uvijek može postaviti ultrazvuk pregled kroz rodnicu. Rijetko koja uteroskopija ili laparoskopija još uvijek je potrebno kako bi se unijela jasnoća.
Koja je terapija dostupna?
Mali fibrom koji uzrokuju malu ili nikakvu nelagodu, jednostavno se redovito provjeravaju svakih 6 do 12 mjeseci ultrazvuk. Liječenje nije potrebno dok se ne pojavi nelagoda ili dok je miom vrlo velik. Tip terapija ovisi ne samo o neudobnosti, već i o dobi pacijenta, bilo kojoj želji za djecom i brzini rasta mioma.
Hormoni samo ponekad pomažu
Hormon terapija ne dovesti do regresije mioma, ali ponekad može ublažiti simptome Ako poremećaji krvarenja poput pojačanog ili dugotrajnog menstruacija su glavna briga, a zatim pokušaj liječenja s hormoni može se napraviti. Na primjer, oralni kontraceptivi, tj. tableta, smanjuju intenzitet krvarenja. Unutarmaternički uređaj, koji kontinuirano oslobađa hormon, također pozitivno utječe na intenzitet krvarenja. Međutim, s obzirom da niti jedan postupak nema učinka na samu miomu, a samim time može i oboje rasti i nazadovanje, blizu ultrazvuk moraju se izvršiti provjere.
Hormonsko liječenje analozima GnRH.
Radikalnije hormonsko liječenje takozvanim analozima GnRH blokira proizvodnju estrogena jajnici i tako dovodi do smanjenja veličine fibrom. U principu, ovo odgovara umjetnom menopauza na primjer s mogućim odgovarajućim pritužbama i nuspojavama osteoporoza. Ako se liječenje prekine, fibrom će također rasti opet. To jasno govori da ovo ne može biti trajno terapija. Međutim, prikladno je, na primjer, premostiti vrijeme do operacije ako mioma uzrokuje ozbiljnu nelagodu.
Operacija obično pomaže trajno
U slučaju ozbiljnije nelagode ili brzog rasta veličine, kirurški zahvat je izbor izbora. Ovdje su dostupni različiti kirurški postupci, od takozvane kirurgije na rupicama do rezanja trbuha. Koji će se postupak odabrati ovisi o veličini i mjestu mioma. Ovi čimbenici također određuju može li se tumor ukloniti izolirano ili - osobito ako je prisutno nekoliko mioma - materica također se mora ukloniti. U mlađih žena koje žele imati djecu, naravno, uvijek će se pokušati sačuvati materica. Međutim, miomi uklonjeni u izolaciji ponekad imaju tendenciju ponavljanja.
Embolizacija mioma
Novija opcija liječenja je embolizacija mioma. U ovom postupku, krv posuđe koji opskrbljuju miom (lijeva i desna maternična arterija) embolizirani su ili zapečaćeni sitnim plastičnim česticama. Dosadašnji rezultati pokazali su da ovaj tretman u većini žena značajno smanjuje miome i simptome; međutim, podaci o dugoročnim rezultatima još uvijek su na čekanju. Jer neplodnost može se dogoditi kod ovog postupka i tijekom postupka se ponavlja fluoroskopija s X-zrakama, postupak se do sada koristio samo kod žena čije je planiranje obitelji dovršeno.
Liječenje mioma umjesto lijeka umjesto kirurškog zahvata
Uz to, liječenje mioma lijekovima postoji kao alternativa operaciji. Aktivni sastojak ulipristal acetat može se koristiti i za predoperacijsko liječenje umjerenih do teških simptoma i za dugotrajnu intervalnu terapiju bez vremenskih ograničenja. Ulipristal acetat može smanjiti miom volumen i pridruženi simptomi do te mjere da operacija više nije potrebna.
Rađanje djeteta i trudnoća
Myomas može stvoriti začeće teško i promovirati pobačaj - rađanje djeteta i trudnoća stoga predstavljaju posebne situacije u vezi s miomom. Tijekom trudnoća, posebno u drugoj polovici trudnoće, postoji rizik da će beba biti nedovoljno opskrbljena ako posteljica sjedi preko mioma. Nadalje, postoji tendencija za prerano rođenje. Stoga bi veće miome trebalo prije ukloniti trudnoća. To se također odnosi ako trudnoća ne nastupi iz bilo kojeg drugog očitog razloga.
Prognoza
nakon menopauza, miomi ili barem simptomi, obično nazaduju. Kod operacija koje čuvaju organe uvijek postoji rizik od ponovnog stvaranja mioma. U vrlo rijetkim slučajevima (0.2-0.5%), miom se može transformirati u maligni miosarkom. To je još jedan razlog zašto su važni redoviti pregledi.
