Kardioverzija je obnavljanje normalnog sinusnog ritma i učestalosti u prisutnosti ozbiljnog srčana aritmija. U velikoj većini slučajeva kardioverzija je namijenjena rješavanju fibrilacija atrija s frekvencijom većom od 100 Hz i primjetnim gubitkom performansi. U principu, kardioverzija se može izvesti s lijekovima ili davanjem a šok električne energije - slično kao kod a Defibrilator.
Što je kardioverzija?
Kardioverzija je obnavljanje normalnog sinusnog ritma i brzine u prisutnosti ozbiljnog srčana aritmija. Kardioverzija je kvalitativna i kvantitativna pretvorba srce ritam u prisutnosti trajne (perzistentne) disritmije na normalan sinusni ritam s frekvencijom unutar normalnog raspona od otprilike 60 do 80 Hz bez fizičkog vježbanja. U principu, kardioverzija se može izvoditi lijekovima ili električnim putem šok, jer nudi veću stopu uspjeha u većini slučajeva, a povratak aritmije je rjeđi. Ako je uspješna, elektrokardioverzija (ECV) obnavlja (normalni) sinusni ritam odmah nakon šok. Trajne aritmije u obliku fibrilacija atrija relativno su česti kod muškaraca starijih od 60 godina. Fibrilacija atrija s frekvencijama iznad 100 Hz obično nije odmah opasna po život, ali je ne treba miješati s tzv ventrikularna fibrilacija, što je odmah opasno po život. Ako nema organskih uzroka za aritmiju ili fibrilaciju atrija, kao što je valvularni srce bolest ili zastoj srca (slabost srčanog mišića), šanse za uspjeh kardioverzije su posebno velike.
Funkcija, učinak i ciljevi
Jedina svrha kardioverzije je vratiti normalan sinusni ritam na srce u prisutnosti trajne aritmije. Aritmija može biti u obliku fibrilacije atrija, atrijsko lepršanje, ili aritmija srčanih komora (komora) povezana s povećanjem učestalosti (tahikardija). Atrijalna fibrilacija je aritmično i poremećeno kucanje atrija s relativno visokom frekvencijom od preko 100 do ponekad 150 Hz. Ako izbacivanje volumen atrija je poremećen neuređenim trudovi, primjetan je gubitak performansi, tako da obnavljanje sinusnog ritma dovodi do primjetnog poboljšanja pacijentovog stanje. Elektrokardioverzija, izvedena u kratkom roku anestezija, ima prednost veće i postojanije stope uspjeha u odnosu na pokušaj pretvaranja srčanog ritma lijekovima, ovisno o vrsti aritmije. ECV je usporediv s učinkom a Defibrilator jer elektrokardioverzija koristi i istosmjernu struju. Glavna razlika je u tome što ECV koristi slabije struje (50 - 100 džula), a vrijeme električnog udara kontrolira EKG. Šok se izvodi u vrijeme kada stanice srčanog mišića još uvijek rade sinkrono. Postupak povećava šanse za uspjeh u pretvaranju srca u održivi sinusni ritam i minimalizira rizik od ventrikularna fibrilacija. Ako je aritmija prisutna više od 48 sati prije konverzije, važno je utvrditi je li krv u pretkomorima su se stvorili ugrušci (trombi) koji bi mogli uzrokovati embolija or udar širenjem u krvotok. Transezofageal može otkriti mogući atrijski tromb ehokardiografija (TEE). Da biste to učinili, glava od ultrazvuk stroj se u sondu ubacuje u jednjak. Odjeci se šalju na monitor. TEE također pruža informacije o funkcioniranju sustava srčane valvule a stanje srčanih mišića (miokarda). Posebno je zanimljivo postoji li zadebljanje (hipertrofija) to može dovesti na dugotrajnu insuficijenciju. Preporučuje se uzimanje antikoagulansa prije i nakon kardioverzije - također u slučaju kardioverzije izazvane lijekovima. U oba slučaja, obnovljeni sinusni ritam trebao bi biti podržan lijekovima kroz dulje vremensko razdoblje. U većini slučajeva antihipertenziv droge su također potrebni jer, na primjer, atrijalnu fibrilaciju često pokreće hipertenzija koja postoji dulje vrijeme. U prisutnosti definiranih aritmija, takozvana ablacija katetera može se smatrati alternativom električnoj ili konverziji lijeka, u kojoj se jedan ili više katetera uvodi kroz vene u preponama u lijevi atrij a ciljane stanice u lijevom atriju odgovorne za aritmiju se uništavaju ili se ispravlja njihova vodljivost.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Glavni rizici kardioverzije, bilo da se izvode električno ili sa drogesu, s jedne strane, da se mogu razviti daljnje aritmije ili da se atrijalni trombi koji su nastali tijekom aritmije mogu nakon konverzije pomaknuti iz atrija i prenijeti u krvotok. U ključnoj točki mogu se začepiti posuđe i uzrok embolija. Ako trombi začepe cerebralnu žilu, a udar javlja se s odgovarajućim simptomima i deficitima. Prethodno izvedeni TEE ovaj rizik drže izuzetno niskim. U slučaju pretvorbe lijeka, postoji dodatni rizik od štetnih nuspojava droge, što može biti prilično ozbiljno za određene skupine bolesnika s prethodnim oštećenjima, poput nedostatka bolesti miokarda or srčane valvule i mora se ozbiljno razmotriti. U slučaju električna kardioverzija, postoji dodatni manji rizik od anestezije zbog kratkoročnog anestezija potreban. Može postojati i privremeno crvenilo koža na dodirnim mjestima između elektroda i kože. Burns na kontaktnim mjestima javljaju se izuzetno rijetko. Češći su bezazleni simptomi bolova u mišićima na području grudi mišići, koji nestaju nakon nekoliko dana. Zbog profilaktičke uporabe antikoagulansa za prevenciju udar i embolija, u rijetkim slučajevima unutarnjih ili vanjskih ozljeda mogu se javiti jaka krvarenja.
