Metode regionalne anestezije
spinalni anestezija uključuje injekciju lokalnog anestetika u šupljinu koja sadrži liker (subarahnoidni prostor) gdje leđna moždina Nalazi se. Injekcija (injekcija) se vrši na razini lumbalne kralježnice (tijelo kralježaka L3 / L4 ili L2 / L3), leđna moždina sam završava malo više kako se ne bi mogao ozlijediti tijekom injekcije. Analgetik sukcesivno isključuje autonomni sustav živčani sustav, osjećaj temperature, osjećaj bol, osjet dodira, pokreta (funkcija motora) i osjećaj vibracije i položaja.
Stoga se operacija poput carskog reza može započeti kada pacijentica još uvijek može pomicati noge, kao bol senzacija se isključuje relativno prije. Spinalna anestezija je postupak izbora za planirane ili hitne carske rezove ili za potrebne operacije tijekom trudnoća ispod prsnih kralješaka 4 - 6. Spinalni anestezija ne smije se koristiti ako pacijent odbije, u hitnim slučajevima prije i tijekom rođenja (hitni odjel ili hitni carski rez), poremećaji zgrušavanja, određena postojeća stanja i alergije na lokalno anestetike.
Česte nuspojave su ozbiljne glavobolje nakon spinalne anestezije (uzrok: curenje živčane tekućine iz spinalnog kanala a time i različiti omjeri tlaka), otežano mokrenje i senzorni poremećaji. Sinonim: Epiduralna anestezija) Epiduralna anestezija (PDA) najučinkovitija je metoda uklanjanja bol in akušerstvo. Lokalni anestetik (lokalni anestetik) može se ubrizgati umetanjem katetera, rjeđe jednom injekcijom (injekcijom) u prostor izvan kože (moždanih ovojnica ili dura) koji okružuju leđna moždina, takozvani epiduralni prostor.
To privremeno i lokalno uklanja živčane putove koji prenose bol. Epiduralna anestezija (PDA) je moguć u torakalnom (torakalni PDA) kao i u lumbalnom (lumbalnom PDA) području, u akušerstvo poželjan je lumbalni PDA. Pored lokalni anestetik, opioidi (jaka bolova koji djeluju na opijatske receptore) mogu se ubrizgati; u Njemačkoj je u tu svrhu odobren samo opioid sufentanil. Ovom metodom, lokalni anestetik može se osloboditi, stoga je moguće eliminirati bol, ali ostaviti kretanje (motoričku funkciju) relativno neograničenim.
U idealnom slučaju, pacijent još uvijek može hodati kad je bol potpuno eliminirana. Daljnja prednost epiduralna anestezija (PDA) s ostavljanjem katetera na mjestu je takozvana anestezija koju kontrolira pacijent. Pacijentica gumbom može sama odrediti da li se kroz kateter ubrizgava više lijeka protiv bolova (ograničeno na sat, čime se sprječava predoziranje).
Epiduralna je opcija za sve pacijente s neupadljivim tijekom rođenja i neuobičajenim CTG-om. Epiduralna ne dovodi do povećane stope rađanja carskim rezom. Međutim, ako je epiduralni kateter postavljen, može se koristiti za uklanjanje boli u slučaju neplaniranog porođaja (ako je potreban hitan carski rez), vrlo učinkovita i ušteda vremena.
Epiduralna anestezija se ne smije provoditi ako pacijent odbije, u hitnim slučajevima prije i za vrijeme rođenja (hitna disekcija), poremećajima zgrušavanja, određenim već postojećim stanjima i alergijama na lokalno anestetike. Nervus pudendus (stidni živac) prisutan je dva puta i opskrbljuje genitalno područje iz mons pubis prema čmar. Prenosi osjećaje i bol, ali je odgovoran i za neke mišiće.
U slučaju bolovi tijekom poroda (faza protjerivanja) ili tijekom teških porođaja (pinceta ili rođenje usisnim zvonom), živcu se može ubrizgati lokalno sredstvo protiv bolova (lokalni anestetik) na nekoliko točaka i na taj način privremeno isključeni, tj. u tom je području prekinut prijenos boli. Međutim, blokada pudendala lokalni je anestetik koji utječe samo na područje rodnice i međice, bol trudovi još uvijek se osjeća. Blokada pudendala ne smije se izvoditi ako pacijent odbije, infekcije u području injekcije, alergije na lokalni anestetici i poremećaji zgrušavanja.
Za razliku od spinalne ili epiduralne anestezije (čisto medicinska aktivnost), pudendalni blok mogu izvoditi sami opstetričari. Intubacija anestezijaIn anestezija intubacijom, osjećaj boli i svijest potpuno se uklanjaju lijekovima. Nadalje, cijev se umetne u dušnik kako bi se pacijentica prozračila i zaštitila od udisanja želudac sadržaj (težnja).
Intubacija je uvijek potrebno u naprednim trudnoća (nakon 12. tjedna trudnoće) za zaštitu od aspiracije, čista maska ventilacija ili je upotreba takozvanih grkljanskih maski za ventilaciju apsolutno kontraindicirana, jer ti oblici ventilacije ne pružaju dovoljnu zaštitu. Tijekom intubacija sam, dodatni ljekoviti mišić opuštanje može biti potrebno. Prije anestezija intubacijom, ne smije se uzimati hrana najmanje 6 sati, a tekućina najmanje 2 sata. Nakon anestezije, dojenje također treba izbjegavati najmanje 24 sata, jer anestetički lijek može proći do novorođenčeta putem majčino mlijeko. Intubacijska anestezija smije se koristiti samo ako ne postoje alternative, npr. u hitnim slučajevima poput hitnih carskih rezova ili jakih krvarenja, kao i za dijagnostičke ili terapijske postupke tijekom trudnoća i porođaj koji se ne može izvesti u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji.
Svi članci iz ove serije:
