Uvod
Bol je glavna tema u svim područjima medicine. U akutnim slučajevima, bol može opteretiti cirkulaciju, pogoršati subjektivno iskustvo bolesti, a može postati i dugoročni teret. Ponekad bol više se ne može kontrolirati konvencionalnim lijekovima u obliku tableta. Tada je moguće prebaciti se s takozvane periferne jedinice terapija boli na invazivni postupak u blizini leđna moždina, takozvana epiduralna anestezija.
Definicija i provedba
Epi- ili epiduralna anestezija (PDA) je metoda analgezije, tj terapija boli, i nema nikakve veze s konvencionalnim anestezija u smislu (opće) anestezije. U epiduralnoj anesteziji, sredstvo protiv bolova ili anestetik nanosi se izravno na kralježnicu živci i tako može blokirati prijenos signala boli putem leđna moždina prema mozak. To znači da nema potrebe zaobilaznim putem putem probavni trakt, kao što je slučaj s konvencionalnim tabletama.
Umjesto toga, mehanizam prijenosa boli na živcu koristi se da ga posebno poremeti (učinak putem natrij blokada kanala). U tu svrhu koriste se tvari poput bupivakaina. Lijekovi koji djeluju na natrij Kanali u svom nazivu često imaju sufiks -cain.
Povremeno se koriste i opijati. Epiduralnu anesteziju izvodi anesteziolog (anesteziolog), obično je pacijent budan, sjedi u savijenom naprijed ili ponekad leži. Važno je da su leđa zakrivljena tako da je udaljenost između ožiljaka i veći pristup spinalnog kanala je lakše.
Spinozni procesi su koštane točke koje centralno izlaze iz leđa i čine tijek kičmenog stuba vidljivim ispod kože. Koža iznad dotičnog dijela kralježnice dezinficira se nekoliko puta i prekriva sterilnim zavjesama. Od sada se obavljaju sterilni radovi, tj. Sterilnim rukavicama, haljinama i navlakama.
Za pripremu puknuti, područje se prvo ubrizga lokalni anestetik. Nakon kratkog vremena ekspozicije, posebna puknuti igla za epiduralnu anesteziju sada je umetnuta pod kosim kutom prema gore. Sljedeći se slojevi sada probijaju jedan za drugim: koža i potkožno masno tkivo ispod nje, ligamentni aparat između dva spinozna odljeva kičmenog stupa, vanjski list tvrdog leđna moždina kože, a sada se vrh igle nalazi u epiduralnom prostoru, tj. u prostoru između unutarnjeg i vanjskog lista tvrde kože leđne moždine (dura = latinski tvrdo).
Anesteziolog osjeća ulazak u epiduralni prostor naglim gubitkom otpora igle. Sada bi trebalo biti moguće ubrizgati sterilnu fiziološku otopinu bez ikakvih problema, jer epiduralni prostor ispunjava samo labava mreža vezivno tkivo i mala krv posuđe. Anestetik se sada može jednom ubrizgati izravno kroz iglu ili se može umetnuti fina cijev.
U oba slučaja igla se ponovno izvlači i područje je prekriveno znakom gips. Ako se želi dugotrajnija anestezija, bolova može se pumpati kroz finu cijev u epiduralni prostor kontinuirano ili u serijama, to se naziva epiduralni kateter. Jednom ubrizgano u epiduralni prostor, sredstvo protiv bolova ravnomjerno se raspoređuje u određenom segmentu i sada može stupiti na snagu. Analgetik se mora dozirati na takav način da vlakna boli budu blokirana, ali motorna živčana vlakna odgovorna za kretanje mišića to ne utječu. Na taj se način postiže oslobađanje od boli uz zadržavanje pokretljivosti.
Svi članci iz ove serije:
