Znakovi Kawasakijevog sindroma slični su onim kod Scarlet groznica. Ali koji simptomi ukazuju na Kawasaki sindrom? Obično postoje tri faze s različitim simptomima, iako trajanje može varirati ovisno o početku liječenja i pojedinačnom tijeku.
Kawasaki: simptomi u akutnoj fazi (do deset dana).
Pet glavnih kriterija (kao znakovi akutne upala) razlikuju se uz tipične groznica; ako su ispunjena barem četiri od njih, dijagnoza Kawasakijevog sindroma smatra se sigurnom. Međutim, posebno u male djece, može biti prisutno manje simptoma; u tom slučaju, visoka temperatura koja traje više od pet dana unatoč liječenju posebno je važan trag:
- Bolest započinje s groznica iznad 39 ° C koja traje duže od pet dana i ne reagira na antibiotici. U većini slučajeva vrućica raste i pada naizmjence tijekom jednog do tri tjedna.
- Crvenilo i ne-gnojno konjunktivitis oba oka, nakon oko dva dana.
- U roku od oko pet dana, suhe, izrazito crvene usne (lakirane usne) i crvene jezik (jagoda jezik ili malinov jezik) pojavljuju se. Difuzno crvenilo usne šupljine sluznica bez gnojnih prevlaka također se mogu pojaviti.
- Ostali znakovi su crvenilo ili plava boja i oticanje dlanova i tabana, kasnije ljuštenje i piling od koža na vrhovima prstiju i nogu (nakon otprilike dva do tri tjedna).
- Prikazuje privremeni, multiformni, često mjestimični osip (egzantem), posebno na trupu i u području pelena i genitalija, koje nalikuje ospice or škrlatna groznica.
- Može postojati oteklina cerviksa limfa čvorovi i crvenilo vrat.
Osim toga, mogu postojati znakovi upala u drugim organima, na primjer, gastrointestinalnom traktu (povraćanje, proljev, bol u trbuhu), zglobova (bol), urinarni trakt (nelagoda tijekom mokrenja), moždanih ovojnica (vrat krutost, glavobolja) Ili živci (paraliza, problemi sa sluhom), srce or jetra.
Subakutna faza Kawasakijevog sindroma (otprilike dva do četiri tjedna).
U ovoj fazi vrućica, osip i limfa smanjenje otekline čvora; konjunktivitis, gubitak apetita, a razdražljivost i dalje može potrajati. Novi mogući simptomi u ovoj fazi su - tipično - ljuštenje vrhova prstiju na rukama i nogama u obliku polumjeseca bol u zglobovima. Na pregledu, povećanje žučnog mjehura zbog zagušenja žuč (hidrops) i ispupčenje velikih posuđe sada može biti opipljivo.
Rekonvalescentna faza (do 70 dana od početka bolesti).
Za to vrijeme, u najboljem slučaju, svi simptomi nestaju i normalizacija sedimentacije eritrocita se normalizira. Umor a u to se vrijeme povremeno mogu pojaviti loše performanse.
Koje su komplikacije?
Što se bolest kasnije otkrije i liječi, to je veći rizik od komplikacija. U konačnici,. Može utjecati na bilo koji organ upala - tako da je popis mogućih komplikacija dugačak. Međutim, najčešća i također najstrašnija su ispupčenja aorte (aneurizma aorte) i drugi, možda po život opasni poremećaji srce. Međutim, gušterača ili bubrezi također mogu biti zahvaćeni. Iako je Kawasakijev sindrom razmjerno rijedak, sada je najčešći uzrok stečenih bolesti srce bolest u djetinjstvo u industrijaliziranim zemljama. To uključuje:
- Ispiranje i kalcifikacija koronarnih arterija i aorte, koji mogu puknuti, što dovodi do srčanog udara ili krvarenja (čak i mjeseci do godina kasnije)
- Upala srčanog mišića ili perikardijum, perikardni izljev.
- Srčana aritmija
- Problemi sa srčanim ventilima
- Zastoj srca
Ako se Kawasaki sindrom ne liječi, oko četvrtine djece razvije srčane probleme. Ostale moguće komplikacije uključuju upala mozga (meningitis), jetra, uši, oči uretra or žučni mjehur. Ti se simptomi obično rješavaju bez posljedica.
Kawasaki sindrom: kako se dijagnosticira?
Budući da Kawasaki sindrom može imati po život opasne posljedice kod djece, pravodobna dijagnoza i rano započinjanje liječenja su presudni. Ako se sumnja na Kawasaki sindrom, dijete se hospitalizira. Budući da su laboratorijski nalazi u cjelini prilično nespecifični, dijagnoza se postavlja pretežno na temelju simptoma, posebno u akutnoj fazi. Ipak, postoji niz različitih pregleda koji se provode, također da bi se isključili drugi uzroci i komplikacije te nadziralo tijek bolesti. To prije svega uključuje krv testovi (krvna slika, upalni znakovi, antitijela, krv brzina taloženja i drugi), uzimanje krvnih kultura, elektrokardiografija (EKG) i anh ultrazvuk pregled srca. Također se može uzeti bris grla.
Koji je tretman dostupan za Kawasakijevu bolest?
Cilj liječenja je smanjiti upalne procese, a time i stopu komplikacija. Ključno je započeti terapija prije desetog dana bolesti - studije su pokazale da se učestalost promjena na srcu tada smanji za faktor 10. imunološki sustav, infuzija od imunoglobulini daje se jednom (rijetko dva puta) tijekom šest do dvanaest sati. Uz to se provodi liječenje sa acetilsalicilna kiselina, koji se primjenjuje u visokim dozama oko dva tjedna, nakon čega slijedi niža doza šest do osam tjedana ili - ako postoje izbacivanja - nekoliko mjeseci, nakon čega se može zamijeniti antikoagulansima. Ponekad protuupalni steroidi (kortizon) također se koriste. Dugotrajno liječenje potrebno je za koronarnu bolest arterija problemi. Acetilsalicilna kiselina (u aspirin) obično se ne smije davati djeci jer to može dovesti onome što je poznato kao Reyeov sindrom, posebno u kombinaciji s virusnim infekcijama poput vodene kozice or utjecati. Stoga bi se djeca s Kawasakijevim sindromom trebala cijepiti utjecati i vodene kozice kako bi se spriječilo Reye sindrom kao posljedice.
Kakav je tijek i prognoza?
Prognoza prvenstveno ovisi o mjeri u kojoj je srce zahvaćeno. U većini slučajeva bolest zarasta bez posljedica. Od terapija s imunoglobulini uvedena, prognoza se višestruko poboljšala, čak i uz zahvaćanje organa. Čak i postojeće promjene u koronarne arterije može se regresirati kao rezultat. Izvorna stopa smrtnosti od jedan do dva posto smanjena je na trenutnih 0.4 posto. Još uvijek nije jasno u kojoj mjeri koronarna posuđe čije su promjene nazadovale (ili uopće nisu bile vidljive) osjetljivije su na bolesti i na rizik od arterioskleroza je povećan u odrasloj dobi. Stoga se pogođene osobe podvrgavaju dugotrajnom kardiološkom praćenju. U rijetkim slučajevima smrtnog ishoda smrt se obično dogodi u prvih šest mjeseci, ali može se dogoditi i mnogo godina kasnije.