Perikardni izliv

Uvod

Perikardijalni izljev je povećana nakupina tekućine (s oko 50 ml) u perikardijum. Da bismo to mogli lako razumjeti, prvo treba razmotriti anatomska stanja u medijastinumu (medijastinalni prostor). U medijastinumu, srce leži unutar perikardijum.

Korištenje električnih romobila ističe perikardijum sastoji se od dva dijela: Jedan je vanjski perikardij fibrosum, koji je povezan s dijafragma na dnu, a drugi je unutarnji perikardijski serosum. Sam perikardij serosum sastoji se od dva lista, takozvanih "lamina". Vanjska strana ovih dvaju listova naziva se Lamina parietalis pericardii i čvrsto je srasla s Pericardium fibrosum.

Unutarnji list naziva se Lamina visceralis pericardii i po definiciji je ujedno i najudaljeniji sloj srce (= epikardij). Između ova dva lista perikarda postoji praznina, u kojoj je obično mala količina tekućine, tako da dva lista mogu lako kliziti jedan pored drugog tijekom pokreta srce i otkucaji srca. Zdrava količina tekućine je oko dva do deset mililitara. Ako voda u perikardu počne pritiskati srce i komprimirati ga, ometajući tako rad srca, to se naziva tamponada perikarda ili tamponada perikarda.

Simptomi

Mali izljev često ne uzrokuje nelagodu. Ako se izljev s vremenom polako povećava („kronični izljev“), simptomi se obično osjete od volumena od 300 ml. Mogu se sastojati od otežanog disanja (dispneje), visoki krvni tlak (hipertenzija) ili lupanje srca (tahikardija).

Osim toga, oni koji su pogođeni obično se osjećaju fizički slabo i povremeno se osjećaju bol iza grudne kosti. Veliki vrat vene (vratne vene) također mogu biti zagušene. Ostali simptomi koje liječnik može primijetiti uključuju meke zvukovi srca i moguće trljanje perikarda prilikom preslušavanja stetoskopom, kao i povećanje jetra (hepatomegalija).

Može se pojaviti i voda u trbuhu (ascites). Ako se perikardijalni izljev dogodi u kratkom vremenskom razdoblju (akutni izljev), čak i male količine (oko 150 do 200 ml) mogu izazvati ozbiljne simptome koji su vrlo slični srčani napad. Akutna pojava s brzim razvojem može završiti kardiogeno šok (zatajenje srca), zbog čega je akutni izljev uvijek hitan slučaj i mora se prema tome liječiti.