- Racz - Kateter za bol
- Kateter za bol nakon Racza
- Spinalni kateter
- Racz - Spinalni kateter
- Minimalno invazivni kralježnički kateter prema prof. Raczu
Definicija Racz kateter
Kateter Racz razvio je teksaški anesteziolog 1982. godine i bol terapeut prof. Gabor Racz. Racz-kateterska tehnika je minimalno invazivna metoda za liječenje kroničnih leđa bol različitog podrijetla. Racz kateter je poseban kateter (tanka cijev), koji za razliku od konvencionalnih katetera ima metalnu žicu za vođenje i može se precizno usmjeriti na mjesto bol u kralježnici.
naznaka
Racz kateter nije kontroverzan postupak, kako u pogledu tehnologije postupka, tako i terapijske primjene. Nije univerzalni lijek za kronično bol u leđima i trebao bi biti rezerviran za sve simptome iritacije korijena (radikulopatije). Radikulopatija je bolna iritacija (mehanička, kemijska) a korijen živca od leđna moždina.
Klinički se takva iritacija očituje, na primjer, išijatičnom boli u području živčanih korijena lumbalne kralježnice, poznate i kao lumboishialgia. Lumboischialgia je bol u leđima u kralježničnom stupu, koji odande zrači kroz stražnjicu u noga, a ponekad i u stopalo i prste. Ovisno o korijen živca pogođeni, tipični simptomi refleks, senzacija i razvoj snage također se mogu pojaviti.
Često, noga bol se osjeća bolnije od bol u leđima. Iako mnoge promjene povezane s trošenjem (degenerativne) mogu dovesti do korijen živca boli, Raczov kateter trebao bi biti rezerviran za sljedeće bolesti, prema konsenzusu poznatih ortopedskih stručnjaka: U slučaju hernije izbočenje diska (nucleus pulposus prolapsus protut), procurilo tkivo diska pritišće korijen živca i dovodi do mehaničke i kemijske iritacije s upalnom reakcijom zahvaćenog korijena živca i odgovarajućom radikulopatijom. Perineuralni ožiljci često se javljaju nakon operacije diska (sindrom post-nukleotomije).
Ožiljci uzrokovani kirurškom traumom mogu okružiti korijene živaca ili leđna moždina i dovesti do iritacije živci kroz napetost i pritisak.
- Hernija hernija s simptomima iritacije korijena
- Izbočina diska sa simptomima iritacije korijena
- Perineuralni ožiljci (oko živčano-kralježnične moždine) (medicinski poznati kao postnukleotomijski sindrom) sa simptomima iritacije korijena
Gerdesmeyer i sur. 2005. također su formulirali sljedeće kriterije za uključivanje (indikacija) za upotrebu Racz katetera: Kriteriji za isključenje (kontraindikacija) uključuju Gerdesmeyer i suradnike:
- Neuspješno konzervativno liječena kronična radikulopatija u slučaju izbočenja ili hernije diska ili nakon operacije diska
- Minimalna dob: 18 godina
- Dokaz o iritaciji korijena na slikanju (MRT)
- 3 mjeseca neuspješne konzervativne terapije
- Vremenski okvir> 6 tjedana nakon posljednje periduralne infiltracije (injekcije).
- Procjena boli> 4 na ljestvici vizualno analgetičke boli (VAS) (Napomena: pacijent treba dati subjektivnu procjenu svoje boli u rasponu od 0 = nema boli i 10 = najteža, nepodnošljiva bol)
- Indikacija za operativni zahvat zbog neuroloških deficita (gubitak snage, gubitak osjećaja itd.)
- Reumatske bolestimetabolički poremećaji
- Relevantne upale
- Poznate neoplazije (tumorske bolesti) u kirurškom području
- Prijelom tijela kralješka
- Imunosupresivna terapija (npr. Metotreksat)
- Dugotrajni unos kortizona
- Nedostatak dokaza o bolesti na slikanju
- Poremećaji koagulacije / uzimanje antikoagulacijskih lijekova (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® i drugi)
- Klinički relevantna stenoza kralježničnog kanala
- Vremenski okvir <6 tjedana nakon posljednje periduralne infiltracije (injekcije).
- Alergije na lokalne anestetike, hijaluronidazu, rentgenske kontrastne medije
- Trudnoća ili dojenje
- Klinički relevantna urogenitalna (drenaža mokraćnog sustava) ili spolna disfunkcija
