Bolest periferne arterije: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Uzrok kronične okluzivne periferne arterijske bolesti (pAVD) (donjih ekstremiteta) je ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija) u otprilike 95% slučajeva. U rijetkim slučajevima postoji upalni uzrok. Ateroskleroza je u početku vjerojatno uzrokovana masnim prugama. U tom se procesu lipoproteini nakupljaju u intimi („sloj unutarnjeg zida“). U Dodatku, leukociti/ bijela krv Stanice (limfociti i monociti) aktiviraju se za širenje u intimi. The monociti stvaraju pjenaste stanice koje proizvode povećane količine citokina (proteini koji potiču rast i diferencijaciju stanica) i čimbenike rasta koji vode do stanice nekroza (smrt stanice uslijed oštećenja stanične strukture). Istodobno, dolazi do uništavanja strukture vaskularnog segmenta, gdje se tada nalazi vezivno tkivo širenje i taloženje daljnjeg lipidi.Zbog istovremenog povećanja propusnosti s naknadnim oštećenjem endotela, dolazi do daljnjeg nakupljanja staničnih ostataka taloženih na strukturno poremećenim vaskularnim mjestima, neovisno o gore navedenom putu. Rezultat ovih procesa pregradnje je ograničenje arterijskog promjera. Patogeneza ateroskleroze detaljno je opisana pod istoimenom temom. Prekid klaudikacije sada je posljedica hipoksije izazvane vježbanjem (nedovoljna kisik opskrba tkivima) noga mišiće.

Etiologija (uzroci) bolesti perifernih arterija (pAVD)

Biografski uzroci

  • Dob - sve veća dob: najveća učestalost (učestalost novih slučajeva) u šestom i sedmom desetljeću života.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Duhan (pušenje) - relativni rizik pušača od pAVD bio je više nego dvostruko veći od rizika od koronarne bolesti srce bolest (CHD) i apopleksija (udar); za pAVD rizik trebalo je oko 30 godina da se vrati u normalu; za rizik od CHD-a, nakon dvadeset godina bez pušenja i rizik od apopleksije normaliziran je unutar pet do dvadeset godina.
  • Psihosocijalna situacija
    • Negativni stres na radnom mjestu povećao je rizik od ozbiljnog velikog pAVD-a na način sličan apopleksiji (moždani udar) i infarktu miokarda (srčani udar)

Uzroci povezani s bolestima

  • Dijabetes mellitus (88% povećani rizik od pAVD).
  • Hiperfibrinogenemija - povećana razina fibrinogen u krv.
  • Hipertenzija (povišeni krvni tlak)
  • Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

Etiologija (uzroci) povremene klaudikacije

Uzroci stenoziranja („sužavanje“) i / ili okluzivnih („zatvaranje“) arterijskih lezija na donjim ekstremitetima koje mogu dovesti do povremene klaudikacije:

  • Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
  • Aortna istmička stenoza (ISTA; sinonim: koarktacija aorte: coarctatio aortae) - suženje aorte (glavnina) arterija) u predjelu luka aorte.
  • Claudication spinalis - bol sindrom kad spinalnog kanala je preuska u lumbalnoj kralježnici.
  • Fibromuskularna displazija - strukturne promjene u stijenci arterija koje dovesti do sužavanja promjera posuđe.
  • Kongenitalne (urođene) ili stečene vaskularne malformacije.
  • Kompresijski sindromi, npr.: Entrapment syndrome (sinonim: poplitealni sindrom kompresije; engleski: popliteal arterija sindrom uklještenja, PAES) - poremećaj cirkulacije donjeg dijela noga, koja se temelji na oštećenju poplitealne arterije (poplitealna arterija).
  • Vaskularni tumor
  • Periferna arterijska okluzivna bolest (pAVK)
  • periferni embolija (može također dovesti do akutne ishemije / smanjenog protoka krvi).
  • Poplitealna cista (izdavanje zglobna kapsula u poplitealnu jamu i donju noga).
  • Potkoljeni aneurizme (patološka dilatacija poplitealnog arterija).
  • Pseudoxanthoma elasticum (PXE, sinonim: Grönblad-Strandbergov sindrom) - autosomno dominantan ili recesivan nasljedni poremećaj u kojem elastična vlakna vezivno tkivo su promijenjeni mineralima (kalcijum) taloženje.
  • Primarni vaskularni tumori
  • Obliteranski trombangiitis (sinonimi: obliterski endarteritis, Winiwarter-Buergerova bolest, Von Winiwarter-Buergerova bolest, obliterni trombangitis) - vaskulitis (vaskularna bolest) povezana s ponavljajućim (ponavljajućim) arterijskim i venskim tromboza (krvni ugrušak (tromb) u a krvna žila); simptomi: izazvano tjelovježbom bol, akrocijanoza (plava boja privjesaka tijela) i trofični poremećaji (nekrozaoštećenja tkiva koja su posljedica odumiranja stanica i gangrena prstiju na rukama i nogama u poodmakloj fazi).
  • Takayasu arteritis (granulomatozni vaskulitis luka aorte i odlazeće velike žile; gotovo isključivo kod mladih žena)
  • vaskulitis (upalne reumatske bolesti koje dovode do upale posuđe).
  • Cistična degeneracija adventicije - rijetka vaskularna bolest koja može dovesti do stenoze (suženja) ili opstrukcije (začepljenja) zbog cističnih formacija u adventiciji, posebno u poplitealnoj arteriji
  • Trauma ili oštećenje zračenjem

Liječenje

  • aceklofenak, slično diklofenak i selektivni inhibitori COX-2, povezan je s povećanim rizikom od arterijskih trombotičnih događaja.