Lisp ili sigmatizam je izraz za široko rasprostranjen i dobro poznat govorni poremećaj. Osobito kod djece ova se pojava često javlja. Posebna karakteristika šuškanja je manjkavo ili fonetski devijantno formiranje glasova S i Z prilikom govora.
Što je lisping?
Kod male djece šuškanje može biti normalna pojava. Međutim, šuškanje je često izraz poremećaja govora kod oboljele osobe. Prema znanstvenoj definiciji šuškanje spada u tzv. artikulacijske poremećaje. Izraz šuškanje koristi se za opisivanje poteškoća pogođene osobe u stvaranju sibilanata (kao što su 's' ili 'z'). Lisping se može podijeliti u nekoliko oblika. Najčešći je poremećaj glasa 's'. Budući da je grčki naziv za ovo slovo 'sigma', odgovarajući oblik šuškanja naziva se i sigmatizam. Ljudi koji nemaju sigmatski lisp obično tvore 's' dok jezik ostaje iza zuba. U lispingu, s druge strane, 's' se formira dok se jezik nalazi se na ili između prednjih zuba. Ako šuškanje utječe na tvorbu glasa 'sch' (na njemačkom), znanost ga naziva šetizmom; 'chitism' naziva šuškanje koje utječe na tvorbu glasa 'ch'.
Uzroci
Šuškanje može imati nekoliko uzroka. Budući da djeca obično razmjerno kasno nauče sibilante u govornom razvoju, šuškavost je kod njih uobičajena pojava i stoga se obično još ne naziva artikulacijskim poremećajem u užem smislu. Međutim, u neke djece, poremećaj sluha može biti skriven iza pojave šuškanja; zbog toga nije moguć pravilan izgovor sibilanata. Šepavost također može biti uzrokovana ili potaknuta malokluzijama zuba ili čeljusti (vidi malokluzija čeljusti). Mogu i poremećaji muskulature u području lica dovesti do pojave šuškanja. Mogući daljnji uzroci šepavosti su, na kraju, ali ne manje važno, paraliza ili tumori koji zahvaćaju jezik or usne šupljine.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U šuškanju se glas "s" ne može pravilno oblikovati. Često su pogođeni i povezani zvukovi, posebno "sh", "z" i "ch". Ovisno o tome koji zvukovi oboljeloj osobi uzrokuju poteškoće, radi se o sigmatizmu, hitizmu ili šetizmu. Slabost slova "s" poznata je kao sigmatizam. Osobe s ovim poremećajem govora zbog toga često nenamjerno naglašavaju "s". Zvuk zvuči pretjerano siktavo jer je mnogo zraka istisnuto iz usta nekontrolirano pri govoru. Osim toga, može se pojaviti zviždući zvuk. Suprotno tome, također je moguće da "s" zvuči previše nježno i više podsjeća na "th" iz engleskog. U hitizmu, "ch" je pogrešno oblikovan. Umjesto toga, pogođena osoba koristi, na primjer, "sh" ili "s". Ako se šuškanje pojavljuje s "sh", to je slučaj šetizma. I ovdje je središnji simptom nepravilna fonacija. Pogođene osobe artikuliraju "sch" kao "ch", "s", "t" ili "d". Osim toga, mogući su i drugi simptomi koji nastaju kao posljedica šuškanja. Ti sekundarni simptomi uključuju sramežljivost i nedostatak samopouzdanja. Zbog poremećaja artikulacije često se zadirkuju i djeca i odrasli. Međutim, ova vrsta nelagode samo je neizravno povezana s šuškanjem: za nju nije odgovoran sam šuškav, već način na koji se njime postupa.
Dijagnoza i tijek
Lisping se dijagnosticira na temelju karakteristično defektne fonacije oboljele osobe. U tom kontekstu, šuškanje u smislu medicinski relevantnog poremećaja artikulacije kod djece obično se dijagnosticira tek kada se dostigne dovoljan stupanj razvoja govora. Ako postoji sumnja na patološke procese u pozadini šuškanja (kao što su poremećaji sluha ili muskulature), to se može provjeriti odgovarajućim dijagnostičkim koracima. Tijek šuškanja razlikuje se od osobe do osobe. Razvojni šugavac kod djece često nestaje najkasnije nakon promjene zuba. Međutim, ako šuškanje potraje i/ili je jako izraženo, dijagnoza uzroka i govorna terapija liječenje može postati važno.
komplikacije
Psihološke tegobe mogu se razviti kao posljedica šuškanja, osobito kod djetinjstvo. Govorna mana može potaknuti nasilničko ponašanje i isključivanje te posljedično dovesti do smanjenog samopoštovanja i depresija. Inhibicija govora može pogoršati šuškanje i povećati mentalnu nelagodu. Ovo se ne odnosi samo na urođeno šuškanje. Lisping koji se razvio nakon a udar ili zbog a mozak tumor također može biti psihički teret za oboljele. U većini slučajeva ovi problemi su popraćeni tjelesnim tegobama i popratnim bolestima, koje u kombinaciji s povodnom bolešću dovesti do smanjenja općeg blagostanja. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti daljnje komplikacije koje zahtijevaju neovisno liječenje. U tijeku mogu nastati i komplikacije terapija za šuškanje. Na primjer, korekcija zuba može dovesti do nestabilnosti cijelog parodontalni aparat. Kirurška intervencija u usne šupljine mogu biti povezani s krvarenjem, senzornim poremećajima i ozljedama živaca. Stoga, budući da šuškanje može izazvati mnoge komplikacije, preporučuje se liječenje poremećaja govora. Osobito kod djece koja šuškaju potrebno je brzo provesti odgovarajući govorni trening kako bi se izbjeglo stvaranje psihičkih problema.
Kada trebate otići liječniku?
Nije uvijek potrebno posjetiti liječnika zbog lispinga. U mnogim slučajevima fonetski poremećaj ne pokazuje nikakvu vrijednost bolesti s medicinskog gledišta i ne treba ga liječiti. To se temelji na činjenici da obično ne postoji nikakav drugi fizički ili organski problem koji bi se mogao liječiti. U slučaju nešto nejasnijeg ili poremećenog izgovora, oboljela osoba može postići poboljšanje u svom govoru vježbajući sama. Kod neke djece šuškanje je uzrokovano poremećajem sluha. Stoga je u tim slučajevima nužan posjet liječniku čim se pojave smetnje u slušnoj moći ili se uoči smanjena slušna sposobnost djeteta. Posjet liječniku također je preporučljiv u slučaju nepravilnosti u zubima ili nepravilnog položaja čeljusti. Ako je promijenjena fonacija uzrokovana dentalnim aparatom, mogući uzroci promjene mogu se raspraviti u liječničkoj konzultaciji. Ako se lisp temelji na privremenom nošenju proteza, oboljela osoba treba posebno vježbati razgovor sa stranim tijelom u usta. Daljnji posjet liječniku nije potreban. Ako šuškanje uzrokuje emocionalne ili psihičke probleme, preporučuje se savjetovanje s liječnikom. U slučaju smanjenog samopouzdanja, problema u ponašanju ili problema u svakodnevnom životu u ophođenju s drugim ljudima savjetuje se posjet liječniku. Ciljani trening glasa može se koristiti u govorna terapija poboljšati fonetiku.
Liječenje i terapija
Zbog važnosti promjene zubi za tijek šepavosti kod djece, stručnjaci često savjetuju da se s mogućim liječenjem šepavosti krene tek nakon što su trajni prednji zubi potpuno formirani. Da li terapija se zapravo traži kod odgovarajućeg djeteta ili također kod odrasle osobe, obično treba raspraviti u dogovoru s liječnikom. Kod odraslih osoba koje žele liječiti šuškanje obično treba trpjeti zbog prisutnog poremećaja artikulacije. Često korišteni postupak za liječenje šuškavosti je logopedski (glasovni terapija). Ovisno o obliku u kojem se šuškanje javlja, takva terapija prvenstveno uključuje obuku pravilne fonacije. Međutim, medicinsko i, ako je potrebno, psihološko savjetovanje također su često dio terapijskog koncepta za šuškanje. Lisp se obično može uspješno liječiti, osobito kod djece. Ako se šuškanje temelji na fizičkim čimbenicima kao što su loši položaji u usne šupljine, ozljeda ili raznih bolesti koje mogu oštetiti sluh i govor, važna komponenta terapije je liječenje ovih temeljnih problema. U tim slučajevima uzrokovati liječenje i govorna terapija često se međusobno nadopunjuju.
Outlook i prognoza
Najveća šansa za održivo liječenje šuškanja postoji u okviru terapije u djetinjstvo. Istodobno, liječenje ne treba započeti odmah. Istraživanje uzroka mora zauzeti široko područje. Jer ponekad šuškanje nestane samo od sebe. Na primjer, ako malokluzija pogoduje šuškanju, uklanjanjem mliječni zubi može riješiti problem bez terapije. Ako se, s druge strane, pokaže da je uzrok paraliza jezika, prognoza je prilično loša. Logopedsko vodstvo može ponuditi pomoć u oblikovanju sličnih zvukova. Visok stupanj mobilnosti značajno poboljšava izglede za komunikaciju bez sukoba. Međutim, neispravna formacija zvuka ostaje čujna. Ako je šuškanje posljedica problema sa sluhom, uspjeh ovisi o ublažavanju djelomične gluhoće. Ako pomagala može ispraviti perceptivni deficit, logopedi uspješno rade s pacijentom na fonaciji. Kontroverzno je u kojoj mjeri šuškanje utječe na profesionalni uspjeh. Čini se da istaknuti primjeri pobijaju moguće nedostatke. No, činjenica je da djeca s govornim poremećajem imaju veću vjerojatnost da će doživjeti isključenje od vršnjaka sa savršenim izgovorom. Postoji rizik od smanjenog samopouzdanja i izolacije. Stoga bi roditelji trebali pripaziti na govornu sposobnost djeteta.
Prevencija
Lisping se može spriječiti na nekoliko načina. Na primjer, rani testovi sluha u dojenčadi mogu ograničiti rizik od kasnijeg šuškanja. Liječenje bilo kakvih malkluzija zuba ili dr zdravlje uvjeti koji mogu potaknuti šuškanje također često imaju preventivni učinak. Šepetanje kod djeteta također može spriječiti jasan izgovor odgajatelja.
kontrola
Je li naknadna njega uopće potrebna za artikulacijski poremećaj koji je liječen ovisi o pojedinačnom slučaju. Općenito, oblici dislalije koji se liječe u djetinjstvo imaju izvrsnu prognozu i terapije se smatraju učinkovitima. Recidivi su rijetki, ali mogući. To često ovisi o osobnim okolnostima i mogućim psihološkim stres. Naknadna skrb sastojala bi se, u najširem smislu, od povremenih daljnjih posjeta terapeutskim službama. Osim toga, mogu se primijeniti vježbe samokontrole, kojima oboljele osobe mogu nastaviti rješavati svoju dislaliju i nakon terapije, kako bi se stalno kontrolirale. Kontrolni pregledi obično nisu potrebni, budući da pogoršanje poremećaja artikulacije može primijetiti sama oboljela osoba i njezina okolina. Ništa od terapijskih i logopedskih mjere uključuju lijekove, pa prema tome nema potrebe za naknadnom njegom. Pod određenim okolnostima dolazi do pojačanog psihološkog stres zbog šuškanja. Najviše je to zbog reakcija okoline i vlastite nesigurnosti pacijenta. U takvim slučajevima naknadna njega može uključivati i obnovu i jačanje izgubljenog samopouzdanja.
Evo što možete sami učiniti
U mnogim slučajevima, lisp se može riješiti ako to učinite sami. U slučaju slabo izraženog poremećaja artikulacije obično je dovoljno redovito izvoditi govorne vježbe za postupno poboljšanje artikulacije. Primjer: stavite jezik odmah iza zuba na grlo i svjesno vježbajte čisto "S". Ostala slova i riječi također se mogu vježbati na ovaj način i trebali bi dovesti do boljeg izgovora ako se redovito vježba pred ogledalom. Ako je šuškanje uzrokovano fiksnim proteza, samo će strpljenje pomoći. Čim se uređaj ukloni, izgovor se obično popravi i šuškanje nestane samo od sebe. Ako gore navedeno mjere nemaju nikakvog učinka, logoped može pomoći. On ili ona mogu predložiti posebne vježbe protiv šuštanja i dati dodatne savjete i pomoć za čist izgovor. Ipak, ponekad je potrebno poduzeti uzročne mjere protiv šuškanja – na primjer, ako je nepravilan položaj u usnoj šupljini ili bolest potaknula poremećaj artikulacije. Koja sredstva i načini su dostupni najbolje je razjasniti na logopedskom savjetovanju.
