Terapija
Terapija pokretačke osnovne bolesti je u prvom planu. Nakon uspješne terapije, obično dolazi do spontanog izlječenja (spontane remisije) Schwartz-Bartterov sindrom. Simptomatska terapija Schwartz-Bartterov sindrom sastoji se od ograničenja pijenja (ograničenje vode), što samo obično dovodi do poboljšanja simptoma.
Uz to, polagana infuzija izotonične (0.9%) ili hipertonične (10%) fiziološke otopine (natrij otopina klorida) može se dati za nadoknađivanje hiponatremije. Ako se fiziološka otopina ubrizga prebrzo, to može dovesti do poremećaja svijesti, napadaja ili središnje pontinske mijelinolize, kod kojih dolazi do oštećenja ovojnice (mijelinska ovojnica) živčanih vlakana, posebno u moždano deblo (pons), javlja se. Također treba napomenuti da hiponatremiju obično prate hipokalijemija, tj. nedostatak kalij u krv.
Zbog ovog razloga, kalij treba dati uz to, koji izdaje natrij iz stanica i na taj način pomaže nadoknaditi hiponatremiju u izvanstaničnom prostoru. U slučaju intoksikacije vodom, uz hipertoničnu fiziološku otopinu, furosemid (Lasix®), diuretik u obliku petlje, također se može dati za ispiranje vode iz tijela. Schwartz-Bartterov sindrom može se liječiti izravnim DHA antagonisti, poznati kao vaptani. Vaptani se vežu za DHA receptore u bubreg, blokirajući tako djelovanje ADH-a i pospješujući izlučivanje vode bez elektrolita. U kolovozu 2009. Tolvaptan je postao prvi i zasad jedini usmeni DHA antagonist dostupan u Njemačkoj.
Prognoza
Uspješna terapija osnovne bolesti obično dovodi do spontanog izlječenja Schwartz-Bartterovog sindroma. Dakle, prognoza snažno ovisi o uzroku sindroma.
rezime
Schwartz-Bartterov sindrom uzrokovan je neadekvatno povećanim izlučivanjem ADH uz zadržavanje vode i hiponatremiju. Obično se javlja kao paraneoplastični sindrom kod karcinoma bronha malih stanica, ali može se javiti i kod poremećaja središnjeg živčanog sustava, infekcija ili kao nuspojava određenih lijekova. Simptomi uključuju smanjeno izlučivanje urina, debljanje, vrtoglavicu, mučnina, gubitak svijesti i napadaji.
Laboratorijska dijagnostika pokazuje visoko koncentriranu mokraću (visoka urinozmolalnost) i nerazumno visoku natrij koncentracija u mokraći. S druge strane, postoji razrjeđenje u krv (niska osmolalnost plazme) s hiponatremijom. Terapija osnovne bolesti je glavni fokus. Simptomatski se Schwartz-Bartterov sindrom liječi ograničavanjem tekućine i nadoknađivanjem hiponatremije fiziološkom otopinom.
