Upala mokraćnog mjehura (cistitis): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Cistitis (mjehur upala) obično je uzrokovana uzlaznom (uzlaznom) infekcijom iz uretra.U tu se svrhu na urotelijalnim stanicama nakupljaju patogeni (patogeni koji uzrokuju bolesti) (prijelazni epitelijum sluznice bubrežnih žuljeva, bubrežna zdjelica, mokraćni mjehur a kod muškaraca gornji uretra) uz pomoć takozvanih adhezina. Nakon ove kolonizacije javljaju se upalni procesi s oštećenjem epitelnih stanica i temeljnih staničnih sklopova. Otrovi (otrovi) koje proizvodi bakterija igraju ulogu u ovom procesu, kao što su alfa-hemolizin i CNF1 (citotoksični nekrotizirajući faktor) u bakteriji E. coli. Ostali toksini uključuju endotoksin A, proteaze ili ureaze. Mnogi se patogeni mogu obraniti od imunološkog odgovora tijela, na primjer stvaranjem kapsule. Najčešći patogen je gram negativna bakterija E. coli (Escherichia coli), koja je crijevna bakterija i uzrokuje otprilike 75-80% sve akutne infekcije mokraćnog sustava (UTI). Ostali mogući patogeni uključuju:

• Klamidija - Chlamydia trachomatis
• Enterokoki (najčešći u mješovitoj infekciji) - uropatogena Escherichia coli (UPEC) (UTI stečena u zajednici).
• Enterobacter
• Gardnerella vaginalis - neizravni okidač za ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava s Escherichia coli bakterija odmarajući se uvučen u mokraću mjehur zid i ponovno aktiviran (model miša).
• Klebsiela (Klebsiella pneumoniae).
• Mikoplazma
• Neisseria
  • Neisseria gonorrhoeae (gonokoki)
  • N. meningitidis („US Nm uretritis clade ”, skraćeno US_NmUC).
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% svih UTI-a) - pacijent je obično imao prethodnu crijevnu infekciju u takvim slučajevima
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Ureaplazma
• Mikoze (gljivice) - Candida i druge gljivične vrste.
• Virusi - npr herpes simplex, adenovirusi.

Slično tome, moguće je da se infekcija bubrega proširi na mokraćni mjehur, što se naziva silaznom (silaznom) infekcijom. To može biti slučaj, na primjer, sa pijelonefritis (upala bubrežna zdjelica).

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

• Genetska predispozicija - Majke pacijentica koje imaju česte infekcije mokraćnog sustava također imaju učestalost infekcije veću od prosječne. Očito, posebnu ulogu igra broj i vrsta receptora na koje se bakterije mogu vezati
• Kongenitalne anatomske promjene u mokraćnom sustavu ili funkcionalna ograničenja (npr. Zbog mjehurića refluks, neuropatski mjehur, mehanička ili funkcionalna zapreka) može dovesti do zastoja, odnosno zadržavanja mokraće ili zaostalog urina u mokraćnom mjehuru, što potiče upalu.
• Dob
  • Maloljetnička dob u početku infekcija mokraćnih puteva.
  • Menopauza / postmenopauza / menopauza u žena (zbog promjene pH i smanjene kolonizacije laktobacila; to dovodi do povećane kolonizacije rodnice enterobakterijama i anaerobima; urogenitalna atrofija zbog nedostatka estrogena)
• Hormonski čimbenici
  • Trudnoća - rizik je povećan, otkrije se da oko 2 do 8 posto trudnica ima cistitis (infekcija mokraćnog sustava)
  • Menopauza/ postmenopauza / menopauza u žena (vidi dob ispod).

Uzroci ponašanja

• Ishrana
  • Neadekvatan unos tekućine - što se mokraćni mjehur bolje "ispire", to je manja vjerojatnost da bude upaljen
  • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
• Psihosocijalne konfliktne situacije (stres i stalna napetost - napeti zidovi mjehura povećavaju rizik zbog smanjenog stvaranja sluzi):
  • Maltretiranje
  • Mentalni sukobi
  • Socijalna izolacija
  • Stres
• Korištenje vaginalne dijafragme i spermicida - to mijenja normalne bakterije vaginalna flora (mikrobiota), pa može doći do porasta bakterija E. coli (Escherichia coli) u rodnici, što je povezano s povećanim rizikom od cistitisa
• Seksualne aktivnosti:
  • Kroz koitus (spolni odnos) bakterija može ući u mjehur i uzrokovati cistitis (= pravovremeni spolni odnos). Postkoitalna mikcija (mokrenje) (nakon spolnog odnosa) može smanjiti rizik, jer se time uklanjaju sve prisutne bakterije. Nadalje, muški partner trebao bi osigurati odgovarajuću higijenu
  • Nakon medenog mjeseca zbog čestih spolnih odnosa („medeni mjesec cistitis“); uobičajeni simptomi ovdje su algurija (bol kod mokrenja), disurija (otežano (bolno) mokrenje) i pollakisurija (nagon za mokrenjem često bez povećanog mokrenja).
• Analni odnos / analni seks kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM) povezan je s povećanim rizikom
• Nedostatak higijene - ali i pretjerana higijena.
• Nošenje vlažnih kupaćih kostima dulje vrijeme, hladan propuh.

Uzroci povezani s bolešću

• Rastuće (silazne) infekcije iz bubrega i gornjeg dijela mokraćnog sustava - na primjer, u pijelonefritis (upala bubrežna zdjelica).
• Dijabetes mellitus
• Poremećaji protoka mokraće *, npr .:
  • Opstrukcija (opstrukcija) ili anatomska abnormalnost mokraćnog sustava.
  • Benigne hiperplazije prostate (BPH) - benigno proširenje prostata žlijezda.
  • Ustrojenost uretre (sužavanje uretra) - na primjer, zbog venerične bolesti (spolno prenosive bolesti) kao što su sifilis (lues) ili gonoreja (gonoreja) ili urođena (urođena).
  • Nefrolitijaza (bubreg kamenje), urolitijaza (mokraćni kamenci).
  • Neurogeni mjehur poremećaji pražnjenja - npr. u dijabetes bolest, Multipla skleroza (MS), tabes dorsalis.
  • Vezikoureteralni refluks (VUR; nefiziološki refluks mokraće iz mokraćnog mjehura putem uretera (uretera) u bubrežnu zdjelicu) (infekcije mokraćnog sustava (UTI) u djetinjstvo).
  • Trudnoća
• Infekcija HIV-om
• Imunodeficijencija s popratnim imunološkim nedostatkom
• Imunodeficijencija / imunološki nedostatak *
• Bubrežna insuficijencija * (slabost bubrega)
• Preostali urin (> 180 ml)
• Tumori bubrega, na primjer karcinom bubrežnih stanica.
• Urolitijaza * (mokraćni kamenci)
• Prethodne infekcije mokraćnog sustava
• Cistični bubrezi

Liječenje

• Analgetičko zlostavljanje (zlouporaba bolova).
• Imunosupresivni bolesnik (i) *.
• Kontracepcija (kontrola rađanja) s DMPA (depo medroksiprogesteron acetat).
• Antibiotik terapija Prije 2 do 4 tjedna.
• Citostatski lijekovi (npr. metotreksat)

operacije

• Operacija na urinarnom traktu (posebno nakon transuretralne resekcije prostata/ urološka kirurška tehnika u kojoj se patološki izmijenjeno tkivo prostate može ukloniti bez vanjskog reza kroz uretru (uretru).
• Instrumentalni urološki postupci (npr. Cistoskopija / cistoskopija), koji mogu biti povezani s prijenosom klica.
• Bubreg transplantacija* (NTx, NTPL).

Rendgenski zraci

• Radiatio (zračenje terapija) za tumore u mokraćnom sustavu ili zdjelici * - takozvani "zračni cistitis".

Ostali uzroci

• Korištenje dijafragma i spermicidi.
• Mehanički podražaji - strano tijelo u mokraćnom sustavu * (kateter mokraćnog mjehura, suprapubični kateter / kateter mokraćnog mjehura umetnut iznad stidne kosti kroz trbušni zid u mokraćni mjehur, mokraćovodni stent, nefrostomija / primjena bubrežne fistule za odvod urina prema van) )
• Stres i stalna napetost - napete stijenke mjehura povećavaju rizik zbog smanjenog stvaranja sluzi
• Stanje nakon otpusta iz bolnice u posljednja dva tjedna.

* Čimbenici rizika za razvoj kompliciranih infekcija mokraćnih puteva.