Terapija plućne embolije
Terapija uglavnom ovisi o pozornici. U svakoj je fazi potrebna terapijska primjena hepara. heparin daje se putem takozvanog perfuzora u stalnoj dozi kroz venski pristup.
Od stadija II do IV može se provoditi takozvana trombolitička terapija (uzimajući u obzir kontraindikacije, npr. Ne nakon nedavnih operacija). Trombolitici aktivno otapaju tromboza ili plućni embolija. U tu svrhu daju se lijekovi poput:.
Glavni rizik ove terapije je da pacijent tijekom terapije ima značajnu tendenciju krvarenja. Od stadija III do IV može se izvesti takozvana fragmentacija katetera. Ova je metoda dostupna samo u odabranim centrima.
Kateter se uvodi izravno u plućnu embolija putem krv Brod (arterija), a zatim mehanički usitnjeno. Od IV. Stupnja i apsolutne opasnosti za život, može se pokušati kirurški ukloniti plućnu embolija, Općenito, plućna embolija slijedi trajna terapija koagulacije Marcumarom.
Marcumar inhibira sustav zgrušavanja, što povećava vrijeme potrebno za krv zgrušati se. To smanjuje rizik od tromboza.
- streptokinaza
- urokinaza
- Rt-PA (tkivni aktivator plazminogena)
Ako akutni znakovi a plućna embolija nastati, neposredni prva pomoć potrebne su mjere kako bi se osiguralo da pogođena osoba ima šanse za preživljavanje.
Često su svjesni bolesnici izuzetno uznemireni, pa ih prvo treba smiriti. Zbog naglog nedostatka kisika i njegovog utjecaja na srce, osoba bi se trebala što manje kretati i naprezati. Obično pomaže spustiti osobu.
Međutim, gornji dio tijela treba malo podići. Važno je razgovarati s pogođenom osobom i pronaći udoban položaj. Ako je osoba bez svijesti, disanje a puls se mora redovito kontrolirati.
U slučaju zastoja cirkulacije, oživljenje (reanimacija) mora se započeti odmah. To se sastoji od izmjenične 30 masaža srčanog tlaka i 2 disanje sjednice. Važno je ne zaboraviti nazvati hitnog liječnika (112) tijekom uzbuđenja.
Liječnik za hitne slučajeve može liječiti ugrušak pomoću heparin (krv razrjeđivač). Uz to, obično je potrebno primijeniti kisik i bolova. Daljnje liječenje mora se normalno odvijati u bolnici.
Liza (točnije “fibrinoliza” ili “tromboliza”) za plućna embolija obično se izvodi kod pacijenata koji su u nestabilnom cirkulacijskom stanju. To se može vidjeti, na primjer, u krvni pritisak, srce brzina i količina kisika u krvi. Cilj mu je aktivno otopiti ugrušak i tako otvoriti začepljenu posudu što je brže moguće.
U tu svrhu mogu se ubrizgati razni lijekovi u vena pacijenta. Liza uvijek nosi rizik od pokretanja jakog krvarenja. Na primjer, ne smije se provoditi ako se nedavno dogodila velika operacija ili je došlo do moždano krvarenje.
Smjernice iz 2010. godine navode da bi se Wells skor trebao odrediti na samom početku svakog sumnjivog slučaja plućne embolije kako bi se procijenila razina rizika. Uzimanje vrijednosti krvi i određivanje vitalnih parametara poput krvni pritisak, puls i temperatura uvijek su uključeni kao osnovna dijagnostika. U daljnjem tijeku postupka slika se snima spiralnim CT skeniranjem.
U sljedećem koraku, a ventilacija scintigrafija a može se izvesti i perfuzijska scintigrafija koja potvrđuje ili isključuje moguću sumnju. Prema smjernicama, MR angiografija se također može izvesti, iako vrijednost ovo nije u potpunosti dokazano. An ehokardiografija (srce ultrazvuk), EKG i ultrazvuk dubokih vena noga može dovršiti dijagnozu.
Smjernice preporučuju antikoagulaciju nakon plućne embolije tijekom 3 - 6 mjeseci. Ovisno o uzroku embolije, antikoagulacija se također može provoditi neograničeno vrijeme. Ako se dijagnosticira plućna embolija, Marcumar se u Njemačkoj općenito koristi za razrjeđivanje krvi, poznate i kao antikoagulacijska sredstva.
Koliko je dugo potrebna antikoagulacija ovisi o uzroku plućne embolije. Ako se uzrok može jasno identificirati koji je bio samo privremen - na primjer, dugo putovanje, nepokretnost nakon operacije ili privremena, ozbiljna bolest - Marcumar se obično može prekinuti nakon 3 mjeseca. Ako se plućna embolija dogodi u poznatim slučajevima Raka, Marcumar treba davati doživotno ili barem do izlječenja.
Ako se ne može utvrditi uzrok, daljnji postupak ovisi o tome je li postojao noga vena tromboza u vrijeme plućne embolije. U slučaju noga vena tromboza u kuku ili bedro blizu tijela, antikoagulacijsku terapiju treba primjenjivati doživotno. U slučaju tromboze vena na nogama u Potkoljenica koji su daleko od izvora bolesti, antikoagulacija se može prekinuti nakon 3 mjeseca. Ako se plućne embolije ili tromboze vena na nogama ponavljaju bez utvrđivanja uzroka, također se preporučuje da se Marcumar uzima doživotno. Čimbenici kao što su prethodne bolesti i rizik od krvarenja također su uključeni u konačnu odluku o trajanju antikoagulacije - zbog čega je trajanje antikoagulacije u konačnici odluka liječnika o pojedinačnom slučaju.
Svi članci iz ove serije:
