SimptomiPrigovori | Plućna embolija

SimptomiPrigovori

Nema simptoma koji ukazuju na plućnu bolest embolija izvan svake sumnje ili nedvosmisleno. Simptomi mogu biti: Mnoge plućne embolije, posebno manje, su asimptomatske i mogu se otkriti samo posebnim pregledima.

• Tahikardija
• Kratkoća daha
• Bolovi u prsima, posebno kod udisanja
• Iznenadno izbijanje znoja
• Kašalj
• Groznica
• Osjećaj stezanja (više na: Pritisak u prsima - to su uzroci)
• Iznenadna nesvjestica

Kako plućno embolija manifestira se ovisi o raznim čimbenicima.

Uključuju veličinu ugruška i zahvaćeni dio ment, ostatak krv opskrba zahvaćenim dijelom ment, dob i prethodne bolesti pogođene osobe. Mali ment embolija može proći potpuno nezapaženo, posebno kod inače zdravih ljudi. Tipični simptomi većih plućnih embolija su iznenadna otežano disanje i povezano povećanje disanje i srce stopa.

Ti se simptomi obično javljaju od jednog trenutka do drugog. Često ih prati velika tjeskoba, koja se može razviti u strah od smrti. Ovisan o dahu, relativno brzo se razvija bol u zahvaćenom dijelu pluća ili ispod dijafragma je opisan u oko 2/3 bolesnika s većim embolijama.

Još jedan čest znak plućna embolija kašlje. Zbog smrti plućnog tkiva, kašalj može sadržavati i krv.Ako srce izvedba je toliko ozbiljno narušena embolijom da nije dovoljna krv pumpa se kroz tjelesnu cirkulaciju, javljaju se problemi s cirkulacijom znojenja, drhtanja i mogućeg gubitka svijesti. Zbog kombinacije nedostatka kisika i preopterećenja srca, veće plućne embolije opasne su po život i mogu brzo dovesti do smrti ako se ne započne terapija.

Većina teških i fatalnih plućnih embolija povremena je. Vrtoglavice, nesvjestice i tahikardija javljaju se više puta tijekom sati ili dana tijekom malih plućnih embolija. Ako se simptomi pravilno protumače, velika plućna embolija obično se može spriječiti.

Plućna embolija je često teško otkriti jer su njegovi simptomi krajnje nespecifični i rijetko se javljaju zajedno. Najvažniji su znakovi otežano disanje i bol u prsima. Obično se javljaju iznenada kada se embolija stavi u plućnu posudu.

Uz otežano disanje, tzv cijanoza može se dogoditi. To se izražava pocrnjenjem sluznice (posebno usana), a možda i prstiju, a uzrokovano je nedostatkom kisika. Nedostatak kisika uzrokovan embolijom također može oštetiti srce.

Osim toga, plućna embolija može povećati krvni pritisak u plućnom posuđe. S druge strane, srce mora snažnije pumpati, zbog čega također troši više kisika. Ova kombinacija može dovesti do srčane insuficijencije, pojačani puls i pad u krvni pritisak.

Kombinacija pada u krvni pritisak a porast brzine pulsa ukazuje na stanje šok a također može uzrokovati vrtoglavicu i znojenje. Posebno nespecifični znakovi mogu biti i suhoća kašalj ili čak hemoptiza. Bol može se javiti kod plućnih embolija, ali nije vrlo karakterističan i obično nije glavni simptom.

Njihov točan uzrok još nije u potpunosti shvaćen. U početku obično postoji bol iza grudne kosti, što se može zamijeniti s srčani napad. Tijekom dana iritacija plućnih membrana obično dovodi do različite vrste boli, čiji intenzitet ovisi o disanje.

If pneumonija bol se može pogoršati. Važno je da se drugi razlozi razmotre i razjasne ako bol ostaje. Bol u leđima je jedan od mogućih simptoma plućne embolije.

Obično se javlja u području srednjeg do gornjeg dijela leđa, gdje plućna embolija iritira plućne membrane i može dovesti do boli. Bol u leđima obično se ne javlja odvojeno, ali je popraćen drugim simptomima poput otežanog disanja ili pneumonija. Javljaju se relativno brzo i mijenjaju svoj karakter u sljedećih nekoliko dana, tako da se bol tijekom napredovanja obično osjeća drugačije.

Često postaju jači kroz udisanje i / ili izdaha i trebali bi se znatno poboljšati nakon primjene bolova. Kašalj je čest, iako vrlo nespecifičan simptom plućne embolije. Posebno manje, inače neugledne embolije izražene su razdražljivošću kašalj.

Veće embolije također mogu uzrokovati krvavi kašalj. Kašalj je s jedne strane uzrokovan činjenicom da krvni ugrušak izravno iritira pluća. Uz to, smanjena je cirkulacija krvi u području iza začepljene žile.

To može dovesti do upale na tom području, što također uzrokuje kašalj. U najgorem slučaju čak pneumonija se aktivira. Groznica je poznata komplikacija plućne embolije.

U većini slučajeva ne događa se odmah istodobno s embolijom. Umjesto toga, to se osjeti nešto kasnije. U većini slučajeva okidač je tzv infarktna upala pluća, odnosno upala pluća koja se razvija nakon infarkta pluća.

Infarkt je situacija u kojoj tkivo nije dovoljno opskrbljeno krvlju i tako pati od nedostatka kisika i hranjivih sastojaka. To u plućima pokreće a krvni ugrušak. Nedovoljno opskrbljeno područje naziva se i područje infarkta.

Zbog nedostatka opskrbe krvlju, tamo se može razviti upala koja dovodi do simptoma kao što su groznica. Noćno znojenje izuzetno je nespecifičan simptom, ali u većini slučajeva to treba shvatiti vrlo ozbiljno. Govori se o stvarnom noćni znoj kada se netko toliko znoji noću da se pidžama i posteljina moraju mijenjati. U slučaju plućne embolije postoje dva moguća pokretača noćnog znojenja: Prvo, embolija može naknadno pokrenuti upalu pluća, koja je popraćena groznica i zimica.

Međutim, posebno stariji ljudi često ne razviju temperaturu; umjesto toga, pate od noćnog znojenja. Zastoj srca uzrokovane plućnom embolijom mogu uzrokovati i noćno znojenje. Pogotovo ugrušci, koji samo male zatvaraju posuđe a tijelo ih zatim brzo otopi, može proći potpuno nezamijećeno ili uzrokovati samo malu nelagodu.

Za njih su često krivi drugi uzroci. Neprimijećene ili samo male plućne embolije same po sebi nisu jako opasne - ono što je izdajničko je međutim da vas često prate druge plućne embolije koje su veće i mogu postati opasne po život. Stoga, ako sumnjate na plućnu emboliju, uvijek se trebate obratiti liječniku.

Pretpostavlja se da oko polovice svih plućnih embolija prolaze nezamijećeno.

• EKG
• Doppler sonografija srca
• Mjerenje tlaka u plućnoj cirkulaciji
• Perfuzijska scintigrafija pluća s albuminima obilježenim tehnecijem
• Plućna je angiografija (snimanje plućnih žila s kontrastnim centrom)
• Spiralni CT
• Digitalna subtarktička angiografija (DSA)

Plućna embolija razlikuje se od slučaja do slučaja i također ovisi o veličini posuđe koji su blokirani. Pacijenti koji su prisutni imaju blagu do tešku bolest disanje poteškoće, uključujući otežano disanje.

Ostali znakovi plućne embolije mogu uključivati ​​novi kašalj, bol u prsima, vrtoglavica, tjeskoba s znojenjem i zatajenje cirkulacije. Nepravilan rad srca (srčana aritmija) također može biti pokazatelj plućne embolije. Ako je a noga je novo ili nedavno otečeno, pocrvenilo, bolno i pregrijano, to može biti znak noge vena tromboza, što zajedno s ostalim gore opisanim simptomima može ukazivati ​​na plućnu emboliju.

Prilikom prijema, jednostavni upitnik, Wells Score, može se koristiti za procjenu rizika od plućne embolije postavljanjem standardiziranih pitanja. Nadalje, može se uzeti uzorak krvi kako bi se potvrdila sumnja na povećanje D-dimeri (proizvodi koagulacije). CT ili magnetska rezonancija (MR angiografija) plućnih žila, kao i a scintigrafija, često mogu identificirati emboliju.

U perfuziji pluća scintigrafija, radioaktivne čestice se ubrizgavaju u vena; ako je dio pluća pomaknut embolom, taj je dio pluća prikazan bez radioaktivnih čestica, jer one ne mogu tamo doći kroz začepljenu posudu. Ostali dijagnostički alati uključuju srčani ultrazvuk (ehokardiografija), EKG i grudi rendgen. U slučaju plućne embolije, promjene na EKG-u očite su između četvrtine i polovice pacijenata.

Ova slika pokazuje da EKG kao dijagnostički alat ovdje nema puno značenja i da ima malu osjetljivost. Drugim riječima, ako je EKG neuočljiv, velik broj pacijenata i dalje će imati plućnu emboliju. Liječniku koji je ljekar mogao biti od pomoći stariji EKG koji je snimljen prije sumnje ili simptoma plućne embolije.

U usporedbi sa "svježim" EKG-om, mogu se jasnije vidjeti i opisati pojedinačne promjene na pacijentu. Osnova za promjenu EKG-a u slučaju plućne embolije jest povećan volumen i pritisak desnog srca. Zbog embolije plućnih žila, otpor u plućima se povećava i desno srce mora primijeniti veću snagu da pumpa krv u i kroz pluća.

Zbog povećanog opterećenja desnog srca, EKG pokazuje pravi tip srca. Ostale promjene na EKG-u mogu uključivati ​​formiranje konfiguracije S1Q3 (S-val u elektrodi I i Q-val u elektrodi III), T-negativacija elektroda V1-3 i nepotpuno dovršeno pravo bedro blok. Te su promjene djelomično različito izražene i vidljive.

Stoga dijagnozu i procjenu EKG-a smije provoditi samo liječnik. Računalna tomografija, ili skraćeno CT, danas je najvažniji pregled kod sumnje na plućnu emboliju. Snimanjem krvnih žila i, ako postoji, ugruška u njima u takozvanom CT-u angiografija, moguće je vrlo dobro procijeniti je li plućna embolija prisutna ili ne. Ako liječnici tijekom ovog pregleda ne vide nikakve ugruške u plućnim žilama, može se sa velikom sigurnošću reći da simptomi nisu uzrokovani plućnom embolijom.

Važno je da se kontrastni medij mora ubrizgati u vena tijekom CT-a angiografija, jer se tek tada krvožilni sustav može dobro prikazati. Kontrastni medij obično sadrži jod i može pokrenuti alergijska reakcija i hipertireoza. Stoga prije pregleda mora biti poznato je li poznata alergija na kontrastni medij ili hipertireoza postoji.

D-dimeri ima proteini koji se puštaju u krv kad se koagulirana krv otopi. Jednostavna rana u kojoj se krv koagulira i razgrađuje nakon nekog vremena može uzrokovati čak i malo povećanje D-dimeri. Međutim, trombi (krvni ugrušci) koji se nalaze unutar a krvna žila također se s vremenom razgrađuju i mogu osloboditi D-dimere.

To proteini su stoga važna krvna vrijednost za isključivanje plućne embolije. Budući da su uzroci povišenih razina D-dimera višestruki, visoka vrijednost D-dimera ne mora nužno značiti da je prisutna plućna embolija. Suprotno tome, negativna vrijednost (bez otkrivanja D-dimera) može isključiti plućnu emboliju.

U rezultatu plućne embolije bolesnici su podijeljeni u rizične skupine na temelju različitih parametara. Bodovi se mogu izračunati iz sljedećih čimbenika: Za dob, broj godina života daje se kao bodovi. Bodovi za muški spol (10 bodova), Raka (30 bodova), zastoj srca = zatajenje srca (10 bodova), puls iznad 110 otkucaja u minuti (20 bodova), sistolički krvni tlak = prva vrijednost krvnog tlaka ispod 100 mmHg (30 bodova), brzina disanja iznad 30 u minuti (20 bodova), tjelesna temperatura ispod 36 Zbrajaju se ° C (20 bodova), smanjeno stanje svijesti (60 bodova) i zasićenost kisikom ispod 90% (20 bodova).

Za pacijente s manje od 85 bodova rizik od smrti je nizak. Iznad toga, postoji povećani rizik. Klasifikacija klasifikacije plućne embolije.

Razvrstana su četiri stupnja ozbiljnosti.

• Faza I: blaga klinika: samo kratkotrajni ili bez simptoma. Zatajenje cirkulacije: <25%
• II. Stupanj: umjeren Klinički: lagana otežano disanje i ubrzani puls.

  Zatajenje cirkulacije: 25% - 50%

• Stadij III: masivna klinika: jaka otežano disanje, kolaps. Zatajenje cirkulacije:> 50%.
• Faza IV: visokokvalitetna Klinička: kao faza III i dodatno šok Gubitak cirkulacije:> 50%

Simptomi bilateralne plućne embolije u principu su isti kao i jednostrane plućne embolije. Međutim, budući da su zahvaćena oba pluća, ona mogu biti puno teža.

I ovdje težina ovisi o veličini zahvaćenih žila u odgovarajućem pluću. Samo u klinici mogu slikovni pregledi pokazati koje su krvne žile začepljene ugruškom i jesu li zahvaćena samo jedno ili oba pluća. Naknadna terapija tada uglavnom ovisi o težini plućne embolije i bolesnikove stanje.