Definicija
Cjevasti želudac rezultat je kirurškog smanjenja želuca. Tijekom postupka šuplji organ se smanjuje na otprilike desetinu prvobitnog volumena. To je postupak koji se može uzeti u obzir u ekstremnim slučajevima gojaznost, kada su uzalud provedene sve nekirurške mjere smanjenja težine.
Kirurška izrada cijevi želudac rezultira osjećajem sitosti nakon što se pojede samo mala količina hrane. To drastično smanjuje unos kalorija i pogođena osoba obično može izgubiti puno kilograma. Cjevasti želudac operacija je najčešće izvođena operacija u Njemačkoj za liječenje ekstrema pretežak pomoću smanjenje želuca.
Indikacije za cjevastu operaciju želuca
Tubularna gastro operacija indicirana je samo u slučajevima patoloških pretežak (gojaznost po magni). Da bi postojalo medicinsko opravdanje za operaciju, mora se ispuniti nekoliko dodatnih uvjeta. S jedne strane, ozbiljni popratni simptomi moraju biti povezani s pretežak.
To mogu biti dijabetes mellitus ("dijabetes") ili degenerativna bolest zglobova, na primjer. Nadalje, sve nehirurške mjere za smanjenje tjelesne težine već su trebale biti uzaludne. Visok stupanj patnje pacijenta, kao i male šanse za uspjeh nehirurških mjera, mogu opravdati s medicinskog stajališta operaciju cijevi na želucu u ranoj fazi.
Međutim, važan preduvjet za indikaciju uvijek je motivacija i suradnja pacijenta. Te aspekte mora procijeniti liječnik koji liječi. Ako postoji bilo kakva sumnja, to može rezultirati kontraindikacijom (kontraindikacijom) za operaciju.
Da bi se utvrdila indikacija za postupak, obično je preduvjet da ekstremna prekomjerna tjelesna težina postoji najmanje pet godina i da pacijent nije stariji od 65 godina. Općenito stanje mora biti i dovoljno dobra da se operacija izvede bez povećanog rizika. Prvi korak u pripremi prije zahvata cijevi je provjera je li operacija opravdana iz medicinske perspektive.
Nadalje, pacijent je informiran o postupku, posljedicama i rizicima operacije. Informacije se moraju dati na način da ih pacijent može razumjeti i treba mu ostaviti dovoljno vremena za razmatranje. Kao i prije svake operacije, provode se razni pregledi prije zahvata na gastrointestinalnoj cijevi, poput a krv test za određivanje sposobnosti koagulacije i koncentracije crvenog krvnog pigmenta hemoglobina.
Daljnji pregledi mogu biti potrebni pacijentu, ovisno o okolnostima. U nekim se slučajevima radi EKG za procjenu srce funkcija. Uz preglede, pauziranje ili promjena nekih lijekova može biti još jedan važan korak prije izvođenja gastroschisisa.
Gastro tubus se uvijek izvodi pod opća anestezija za vrijeme stacionarnog boravka. U većini slučajeva postupak se izvodi minimalno invazivno pomoću "tehnike ključanice" (laparaskopska). Kirurški instrumenti i kamera ubacuju se kroz nekoliko malih ureza na trbuhu koji je napuhan plinom ugljikovim dioksidom.
Prvi korak operacije je odvajanje takozvane velike mreže (omentum majus) iz želuca. Uz to, a želučana sonda je napredan za grlo a uz to se umetne klamerica. Ovaj uređaj koristi se za uklanjanje većine želuca i istodobno zašivanje.
Odvojeni dio želuca uklanja se iz trbušne šupljine malim rezom, koji se obično pravi na sredini trbuha. Ostaje samo uski cjevasti želudac koji se nalazi između jednjaka i dvanaesnika. Nakon što je stvarni postupak završen, ugljični dioksid se ponovno odvodi, uklanjaju se kirurški instrumenti i šivaju trbušni rezovi.
Anestezija polako se drenira dok se pacijent ne probudi. Nakon izvođenja operacije povezivanja želuca, potrebni su određeni postoperativni koraci. Prvo se provode pregledi kako bi se isključila mogućnost komplikacija.
Funkcija gastrointestinalnog trakta također se provjerava nakon operacije. Drugi važan dio postoperativnog liječenja je pažljiva mobilizacija pacijenta što je ranije moguće. Već jedan dan nakon operacije pacijent bi trebao po prvi puta ustati iz kreveta, ako je moguće. Drugi dan nakon operacije izvodi se i takozvana gastrografinska gutanja.
Tijekom ovog postupka pacijent mora popiti otopinu s kontrastnim sredstvom, a zatim se rendgenizira. To omogućuje otkrivanje mogućih suženja ili curenja u cjevastom želucu. Najviše dugotrajan aspekt post-tretmana nakon stvaranja želučane cijevi je postupno nakupljanje dijeta tijekom tjedana i mjeseci.
U tom procesu dolazi do povećanja od prvotno tekuće, lako probavljive hrane do normalne hrane u malim obrocima. Približno trajanje operacije želuca na cijevi je oko dva sata. Međutim, potrebno vrijeme ovisi o nekoliko različitih aspekata i samo je okvirna prosječna brojka.
S jedne strane, čimbenici pacijenta mogu utjecati na trajanje. Na primjer, u ekstremnim slučajevima gojaznost i prethodnih operacija u trbušnoj šupljini, potrebno vrijeme je veće. Uz to, trajanje operacije ovisi o iskustvu kirurškog tima i centra u kojem se izvodi zahvat.
Ako postoji komplikacija poput krvarenja zbog ozljede žile, postupak također može trajati znatno duže od dva sata. Duljina boravka u bolnici zbog operacije cijevi može se uvelike razlikovati od pojedinca do pojedinca, ali obično se kreće od nekoliko dana do dva tjedna. Sljedećih dana nakon operacije obavlja se još nekoliko pregleda.
Uz to, pacijent se mora polako mobilizirati. Duljina boravka u bolnici također ovisi o tome koliko se brzo pacijent može ponovno brinuti o sebi i koliko dobro zarastaju rane. Ako postoji smetnja u zarastanje rana ili druge komplikacije poput propuštanja želučanog šava, može postati potrebna daljnja operacija i trajanje boravka u bolnici može se prema tome odgoditi.
