Definicija Anestezija
Anestezija je umjetno izazvano stanje nesvijesti. Anestezija izaziva se primjenom lijekova i koristi se za provođenje terapijskih i/ili dijagnostičkih mjera bez uzrokovanja bol.
Postupak anestezije
Postupak anestezije podijeljen je u tri faze: Priprema za anesteziju (tzv opća anestezija) uključuje u širem smislu i objašnjenje koje anesteziolog vodi s pacijentom prije anestezije. Time se želi otkriti moguće rizike za anestezija. To mogu biti, na primjer, već postojeći srce or ment bolesti.
raznovrstan krv vrijednosti, poput koagulacije krvi i sposobnosti krvi da prenosi kisik (vrijednost usisnog hemoglobina) također se provjeravaju prije anestezije. Važno je da pacijent obavijesti anesteziologa o postojećim alergijama. Posebno su važne: alergijske reakcije na određene lijekove (npr penicilin), alergija na proizvode od soje i alergija na gips.
Ako pacijent doživi a refluks of želudac sadržaj, npr. noću, on bi to također trebao spomenuti.
- Priprema pacijenta za anesteziju
- Izvođenje anestezije
- Probudite se iz anestezije i praćenja.
Kako bi se osigurao opušten i dovoljan san noć prije operacije/anestezije, mogu se propisati tablete za spavanje. To je obično benzodiazepin kao što je Tavor (lorazepam).
Drugi se lijek može uzeti neposredno (ali najmanje pola sata) prije operacije kako bi se pacijent smirio. Ovo je također benzodiazepin, obično Dormicum (midazolam). Iako je stroga zabrana jela, pića i pušenje općenito treba promatrati prije operacije, tablete se mogu popiti s nekoliko gutljaja vode.
Ako postoji prekomjerna anksioznost prije operacije, mogu se uzeti neki homeopatski lijekovi uoči operacije kako bi se ublažila tjeskoba ili pozitivno utjecalo na rizik od tromboza, između ostalog. Anesteziju je potrebno planirati pojedinačno. U tu svrhu obično postoji prethodni razgovor s anesteziologom i pacijentom dan prije operacije.
Pojašnjava se postoje li određene alergije ili prethodne bolesti, a pacijent je obaviješten o rizicima. Tada počinje stvarno planiranje operacije. Anesteziolog odlučuje o lijekovima i ventilacija uređaj za sigurnost.
Neposredno prije primjene anestetika održava se konzultacija o sigurnosti, gdje se ponovno traže važne informacije i osigurava da je to pravi pacijent i prava operacija. Tek nakon ovih rasprava počinje uvod. Pripreme za anesteziju obično provodi medicinska sestra (često sa specijalističkom obukom iz anestezije i medicine intenzivne njege).
Cilj pripreme za prednju anesteziju je prije svega stalan praćenje vitalnih znakova: EKG kontinuirano dobiva srceradnje korisnika, a krv pritisnuta manšeta nadlaktica mjeri krvni pritisak, isječak na prst daje kontinuiranu povratnu informaciju o sadržaju kisika u krvi. Kako bi se lijekovi i tekućine ubrizgali izravno u krvotok, a vena prvo se mora probušiti kako bi se stvorio trajni venski pristup. To se često radi na obje podlaktice.
Uvođenje anestetika opisuje pripremu za anesteziju i osiguravanje respiratornih i cirkulacijskih funkcija. Tijekom operacija, ta se indukcija odvija u prostoriji ispred operacijske sobe, a provodi je anesteziolog ili anestezijska sestra. U hitnim slučajevima, međutim, spasilačka služba to može učiniti i na ulici, ali to uključuje veće rizike.
Prije svega, pacijentu je omogućen venski pristup kako bi se mogli primijeniti lijekovi i praćenje monitori su spojeni. Postupno, anesteziolog će zatim primijeniti lijekove za anesteziju. Pacijent pada u sumrak i zaspi.
Čim pacijent prestane disanje, anesteziolog preuzima i osigurava dišne putove cijevi za disanje u dušniku. Ventilacija sada se može nastaviti kroz ventilator. Kad je priprema završena, pacijent se gura u operacijsku salu i dalje priprema za operaciju.
Uvođenje anestetika započinje davanjem čistog kisika, koji pacijent inhalira nekoliko minuta kroz masku. Budući da se pluća pacijenta ne napune kisikom kratko nakon zaspanosti zbog anestetika, ova primjena čistog kisika služi kao pufer . To se naziva preoksigenacija. Prvo se tijekom anestezije intravenoznom kanilom injektira snažno sredstvo protiv bolova.
Ovo je opioid, često fentanil ili sufentanil. Učinak se u početku očituje određenim vrtoglavica i pospanost, što se općenito doživljava kao ugodno. Anesteziolog tada ubrizgava stvarni anestetik (tzv. Hipnotik)-najčešći anestetik je propofol.
Spavanje tada nastupa za manje od minute. Disanje sada preuzima anesteziolog ili medicinsko osoblje: U tu svrhu zrak se pumpa u pluća putem vrećice pod tlakom i usta i nos maska. Ako ovaj oblik ventilacija ne predstavlja nikakve poteškoće, ubrizgava se takozvani mišićni relaksant.
To čini sljedeće intubacija olakšava i u mnogim slučajevima također olakšava operaciju, pod uvjetom da su mišići manje napeti. Kako bi se tijekom operacije pod anestezijom mogla osigurati mehanička ventilacija, općenito postoje dva načina upumpavanja zraka u pluća. Jedan je tzv grkljan maska, koji zatvara ulaz do dušnika gumenim prstenom na napuhavanje.
Druga je plastična cijev koja se pomoću umetaka u dušnik intubacija, Dok grkljan maska nježniji je prema usta i grlo, ventilacija putem cijevi nudi bolju zaštitu od prelijevanja želudac sadržaj u pluća. i intubacija anestezijaNakon uspješnog postavljanja grkljan maska ili intubaciju, važno je održavati stanje sna (anesteziju) tijekom operacije.
U tu svrhu, ili se kontinuirana anestezija primjenjuje putem intravenozne kanile (također obično propofol) ili se kontinuirani anestetik daje u pluća putem zraka koji udišemo. U prvom slučaju to se naziva kao TIVA (totalna intravenozna anestezija), u drugom slučaju kao udisanje anestezija. Uobičajeno se koristi udisanje anestetike su desfluran, sevofluran i izofluran.
Bezbolnost se osigurava ponovljenim ili kontinuiranim davanjem opioida kroz intravenoznu kanilu. Tijekom cijele anestezije, anesteziolog prati vitalne funkcije pacijenta: Koliko je duboka anestezija, može se odrediti kontroliranjem mozak valovi. U tom procesu koriste se elektrode na čelu i sljepoočnicama za izvođenje mozak valovi, a time i dubina sna (tzv. BIS praćenje).
Dok se anestezija ispušta, pacijent ponovno počinje samostalno disati. U ovom trenutku se izvlači cijev ili grkljanska maska. U satima nakon anestezije ili operacije, krv tlak, razinu kisika u krvi i srce radnje se prate.
U bolnici se to radi u takozvanoj prostoriji za oporavak.
- Disanje
- Krvni tlak i
- Funkcija srca.
Dostava anestetika također je početak faze buđenja. Kod većine lijekova čekanje i prekid daljnje primjene dovoljan je za poništavanje učinka.
Anesteziolog to obično planira promatrajući operaciju, tako da drenaža traje samo kratko vrijeme. Neki se lijekovi također mogu posebno isključiti protuotrovom. To je moguće s opioidi i sigurno relaksaciju mišića.
Kad je učinak anestetike istroši se, tijelo postupno počinje kontrolirati vlastite funkcije i počinje samostalno disati. Anesteziolog to promatra i obraća se pacijentu. Čim pacijentov vlastiti disanje je dovoljno, cijev za disanje se izvlači, što se često događa u operacijskoj sali.
Ako disanje nije dovoljno, u rijetkim slučajevima mora se umetnuti nova cijev za disanje. Pacijent se zatim odvodi u sobu za oporavak, gdje se vrši daljnja provjera tjelesnih funkcija. Anesteziolog će pratiti pacijenta tijekom cijele anestezije, tako da je moguća intervencija u slučaju komplikacija.
Kod nekih pacijenata drenaža traje znatno duže jer razgradnja lijekova ne djeluje jednako brzo na sve ljude. Vrijeme oporavka počinje drenažom anestezije, a time i snižavanjem koncentracije lijeka u krvi. Uključuje se neovisno disanje i oči se mogu otvoriti na zahtjev.
Čim se izvadi cijev za disanje, pacijent se odvodi u sobu za oporavak i nastavlja se pomno nadzirati. Već u operacijskoj sali svjesnost se malo budi, ali vrijeme buđenja traje ukupno nekoliko sati. U prostoriji za buđenje moguće je izravno reagirati na posljedice poput mučnina i povraćanje, a mogu se lako otkriti i ozbiljnije komplikacije. Zbunjenost se često javlja nakon opća anestezija, koji se također koristi za definiranje vremena buđenja.
Ovo vrijeme završava kada je pacijent potpuno orijentiran. To znači da pacijent mora znati svoje ime, znati procijeniti datum i znati gdje se nalazi. Tek kad dotična osoba sa sigurnošću odgovori na ova pitanja, ona se prebacuje na uobičajeni odjel.
Izuzetak su velike operacije s naknadnim umjetnim jesti. Ti se pacijenti često prebacuju izravno na odjel intenzivne njege i iz anestezije se izvlače tek nakon njihovog stanja zdravlje se stabilizirao. Opća anestezija uvijek je veliko opterećenje za tijelo i povezano je s nekim posljedicama.
Anestetički lijekovi djeluju centralno i na taj način mozak. Česta posljedica anestezije stoga je lagana zbunjenost nakon buđenja. U većini slučajeva to se povlači nakon nekoliko sati.
Međutim, kod nekih pacijenata, osobito starijih osoba, može se razviti dugotrajni delirij koji u ekstremnim slučajevima može dovesti do trajne potrebe za njegom. Glavobolje također su relativno česte posljedice anestezije. Osim toga, ventilacija može uzrokovati upalu grla i promuklost, jer cijev za disanje nadražuje sluznicu i glasnice. Neki se pacijenti također žale na gubitak kose i poremećaja spavanja, što se također može pripisati jakim lijekovima. Većina posljedica brzo se smanjuje bez daljnje intervencije.
