Vrste anestezije
Opća anestezija mogu se postići na različite načine. Različite vrste anestezija obično se razlikuju u različitim lijekovima. Nisu svaki lijekovi prikladni za svakog pacijenta i za svaki postupak.
Trajanje i vrsta postupka presudni su, jer postoje kratkotrajni i dugotrajni lijekovi. Također se moraju uzeti u obzir moguće netolerancije i alergije pacijenta. Na primjer, razlikuje se plinska anestezija i ukupna intravenska anestezija.
Prvi se ne može koristiti u slučaju određene genetske modifikacije, jer to može dovesti do maligna hipertermija. Druga razlika je vrsta ventilacija.Za kratke postupke, ventilacija s maskom je ponekad dovoljna, dok je za duge postupke potrebna ventilacijska cijev. Opća anestezija mogu se stoga mijenjati u mnogim točkama i moraju se planirati pojedinačno, što točnu klasifikaciju u vrste čini gotovo nemogućom. To je ono što hitnu anesteziju čini toliko opasnom, jer se planiranje ne može izvršiti.
anestetici
Anestezija sastoji se od tri različite vrste lijekova, jer je potrebno kontrolirati tri glavne tjelesne funkcije. Te su funkcije svijest, bol percepcija i rad mišića. Prva skupina lijekova su tablete za spavanje ili sredstva za smirenje, koja isključuju svijest.
To uključuje propofol, tiopental i etomidat, na primjer. Druga skupina su opioidi, koji eliminiraju osjećaj bol, To uključuje fentanil or ketamin, koji imaju mnogo jači učinak od morfin.
Posljednja skupina lijekova su relaksaciju mišića. Namijenjeni su isključenju vlastite upotrebe mišića od strane pacijenta, tako da ventilacija a također i kretanje mišića izvana djeluje bolje. Primjeri relaksaciju mišića su sukcinilkolin ili rokuronij.
Većina anestetičkih lijekova daje se izravno putem krv, ali mogu se koristiti i anestetički plinovi. Najpoznatiji anestetički plinovi su sevofluran ili izofluran. Tijekom anestezija, anesteziolog može dodatno kontrolirati cirkulacijske funkcije lijekovima.
Nisu svaki anestetički lijekovi prikladni za svakog pacijenta i za svaki postupak, tako da anesteziolog mora pojedinačno planirati anesteziju. Hitna anestezija stoga ima znatno veće rizike od planiranih postupaka. propofol jedan je od jakih tablete za spavanje i sedativi te se stoga može koristiti za uklanjanje svijesti.
propofol djeluje isključivo hipnotički i nema utjecaja na osjećaj bol. Učinak se javlja vrlo brzo i poluvrijeme u krv je kratko, što znači da je anestezija moguća do minute. Ozbiljne nuspojave su rijetke.
Trudnoća ili alergija na soju su razlozi za isključenje iz upotrebe Propofola. S djecom se mora biti posebno pažljiv. CO2 anestezija obično ne znači anesteziju u klasičnom smislu koju započinje anesteziolog, već duboku nesvjesticu zbog previše CO2 u krv.
To mogu uzrokovati i sami tjelesni procesi i vanjski utjecaji. Narkoza CO2 zbog vlastitog CO2 u tijelu može nastati trovanjem lijekovima ili lijekovima, ali i grudi ozljeda ili teška pretežak. Ova tri uzroka imaju zajedničko smanjenje disanje a time i nakupljanje CO2 u krvi.
Drugi uzrok je loše kontrolirano umjetno disanje. To mogu uzrokovati različiti regulatorni mehanizmi tijela koji imaju nepoželjan utjecaj na ventilaciju. Osobito visok postotak opskrbe kisikom može utjecati na izlaz CO2 u tijelu putem različitih sustava.
Trovanje CO2 izvana može nastati nesrećama. Primjeri su nakupljanje CO2 u fermentacijskim podrumima ili silosima. Ciljana CO2 narkoza ne koristi se u medicini i poznata je samo iz klanja životinja.
Anestetički plinovi, također medicinski nazvani udisanje anestetike, koriste se za poticanje i održavanje opće anestezije. Cilj ovih lijekova je isključiti svijest, percepciju boli, refleksne mehanizme i mišiće opuštanje. Drugi je učinak anestetičkih plinova namjerno memorija jaz svega što se događa tijekom davanja plinova (amnezija).
Postoji nekoliko različitih tvari koje se u Njemačkoj koriste kao anestetički plinovi. Mogu se razlikovati dvije skupine tvari koje se razlikuju u agregatnom stanju na sobnoj temperaturi. Ksenon i smijeh plin su plinoviti na sobnoj temperaturi, dok su takozvani hlapljivi anestetike su u tekućem obliku i moraju se davati putem isparivača.
Uobičajena sredstva u ovoj skupini supstanci su izofluran, sevofluran i desfluran. Učinak anestetički plin može se pripisati visokom vezanju masnih tvari (lipofilnost). To znači da se plinovi mogu lako prenijeti u krv nakon udisanje a njihova koncentracija se može kontrolirati.
Plinovi se akumuliraju uglavnom u masnim tkivima, poput mozak.Ovo je korisno jer se odatle kontroliraju mehanizmi svijesti kojima se treba upravljati, a time i učinak anestetički plin javlja se brzo. Točan mehanizam djelovanja anestetički plin nije potpuno razumljivo. Međutim, raspravlja se i sumnja na reakcije na staničnim zidovima i ionskim kanalima.
U modernoj anesteziji, drugačije anestetike obično se koriste za smanjivanje nuspojava jedne tvari drugim lijekom. Nuspojave plina za anesteziju ne mogu se generalizirati, jer se razlikuju od lijeka do lijeka. Međutim, svim je tvarima zajedničko da mogu uzrokovati po život opasne metaboličke iskočnice uz popratni porast tjelesne temperature (maligna hipertermija) kao nuspojava.
Unatoč rijetkosti ove nuspojave, vrlo je strašna komplikacija bilo koje anestezije pod udisanje anestetici. Ostale nuspojave uključuju oštećenje ovisno o dozi srce mišića, posuđe i dišni put. Eliminacija u jetra također može uzrokovati oštećenje jetre. Anestetički plin uklanja se iz tijela disanje ispustite plin kad operacija završi i pacijenta treba ponovno probuditi.
