Kratak pregled
- Simptomi: Deformacija kralježnice dovodi do grbe ili grbavosti, ograničene pokretljivosti i boli.
- Tijek bolesti: Ranom dijagnozom i dosljednom terapijom bolest se često može dobro obuzdati; teški tečajevi su rijetki.
- Uzroci: Uzroci nisu točno poznati, vjerojatno nasljedni čimbenici i određeni čimbenici rizika poput slabih leđnih mišića igraju ulogu.
- Dijagnoza: Dijagnoza se postavlja uz pomoć fizičkog pregleda i slikovnih tehnika, posebice rendgenskih zraka.
- Liječenje: Liječenje je obično konzervativno kroz fizioterapiju i nošenje steznika; operacija obično nije potrebna.
- Prevencija: Za sprječavanje poremećaja rasta prikladna je redovita tjelovježba i uspravno držanje. Preporučljivo je izbjegavati dugo sjedenje.
Što je Scheuermannova bolest?
Scheuermannova bolest, poznata i kao Scheuermannov sindrom ili Scheuermannova bolest, relativno je čest poremećaj rasta kralježnice. Od adolescencije nadalje dolazi do tipične zakrivljenosti kralježnice (grbava), koja se obično javlja u razini prsa (torakalna), rjeđe u lumbalnom dijelu (lumbalna).
Građa kralježnice
Da bismo razumjeli što se događa kod Scheuermannove bolesti, važno je poznavati strukturu kralježnice. Grubo pojednostavljeno, može se opisati kao naslagane kocke (tijela kralješaka) s elastičnim odbojnicima (međukralješnički diskovi) između njih.
Stog nikako nije ravan. Gledano sa strane, ima dupli S oblik. Kao i svaka struktura ljudskog tijela, kralježnica mora ravnomjerno rasti tijekom djetinjstva i adolescencije. Kod Scheuermannove bolesti to ipak nije slučaj, pa tijela kralješaka poprimaju nepravilan oblik.
Što se događa kod Scheuermannove bolesti?
U smislu modela kocke, to znači da prednji rub kocke usmjeren prema prsima/trbuhu raste sporije od ruba usmjerenog prema leđima. Kao rezultat toga, tijelo kralješka poprima oblik klina s vrhom usmjerenim prema trbušnoj strani. Zbog toga se Scheuermannova bolest naziva i klinastim kralješkom.
Ako nekoliko takvih klinastih kralježaka leži jedan na drugom, to rezultira patološkom, unatrag zakrivljenom kralježnicom. Kod torakalnih kralješaka sasvim je normalna blaga zakrivljenost kralježnice unatrag (kifoza), ali je kod Scheuermannove bolesti jako izražena. U ovom slučaju liječnici također govore o hiperkifozi.
Koji su simptomi Scheuermannove bolesti?
Scheuermannova bolest uvelike se razlikuje od osobe do osobe. Ponekad ne uzrokuje vidljive simptome u ranim fazama i samo je slučajan nalaz. Ako bolest napreduje, oboljele osobe pate od sljedećih simptoma:
- Izražena grba ili grbavica, s ramenima koja se obično spuštaju prema naprijed i prsima tonućima.
- Ograničenja kretanja i funkcije
- @ Bol u leđima
- @ Jak psihički stres zbog estetskog aspekta
Ako deformacije kralježnice dovode do jako zakrivljenih leđa, Scheuermannova bolest može uzrokovati probleme s disanjem. Osim boli i posturalnog oštećenja, moguće kasne posljedice bolesti uključuju neurološke simptome poput neosjetljivosti pojedinih dijelova tijela. Oni su uzrokovani pritiskom na živčane putove odgovorne za senzorne poruke. Kasne posljedice u odrasloj dobi uključuju herniju diska u lumbalnom dijelu kralježnice.
Kako napreduje Scheuermannova bolest?
Pomoću određenih parametara progresije, kao što je Cobbov kut, liječnik provjerava koliko Scheuermannova bolest napreduje tijekom faze rasta.
Važni čimbenici koji utječu na prognozu su
- ozbiljnost deformacije kralježnice
- opseg eventualne popratne skolioze, odnosno bočne zakrivljenosti kralježnice
- tjelesnu težinu
Uz ranu i dosljednu terapiju, prognoza je obično povoljna. Teški oblici Scheuermannove bolesti su rijetki.
Uzroci i faktori rizika
Ne zna se točno što uzrokuje Scheuermannovu bolest. Međutim, čini se da postoji nasljedna komponenta, budući da se bolest javlja u obiteljima. Na primjer, neke oboljele osobe imaju općenito smanjenu nosivost trupa kralješaka ili kongenitalne anomalije na njihovim rubnim grebenima. Sindromi nedostatka vitamina također ponekad igraju ulogu u Scheuermannovoj bolesti.
Nadalje, postoje određeni čimbenici rizika za koje se sumnja da pogoduju Scheuermannovoj bolesti:
- Dugotrajno sjedenje u pogrbljenom položaju s povećanim opterećenjem kralježnice na savijanje
- Slabi trbušni i leđni mišići
- Natjecateljski sportovi
- brzi rast
Pregledi i dijagnoza
Kod boli je između ostalog važno kada i na kojem području je nastala. Karakter boli (tupa, probadajuća, stalna ili ovisna o pokretima) također igra važnu ulogu. Istodobno, liječnik traži funkcionalna ograničenja i neurološke simptome.
Nakon toga slijedi fizikalni pregled, tijekom kojeg liječnik procjenjuje oblik kralježnice, pokretljivost i intenzitet boli. To također pomaže u određivanju ozbiljnosti Scheuermannove bolesti. Za potvrdu sumnje na dijagnozu obično su potrebni slikovni postupci, posebice rendgenski pregled kralježnice.
Na rendgenskoj snimci liječnik prepoznaje tipične karakteristike Scheuermannove bolesti, posebno klinaste kralješke, ali i druge promjene na bazi i vršnoj ploči tijela kralješaka. Takozvani Cobbov kut, koji se može odrediti iz rendgenskih slika na temelju položaja tijela kralježaka, opisuje opseg zakrivljenosti. Ova je vrijednost vrlo važna za praćenje napredovanja bolesti.
U pojedinačnim slučajevima liječnik će organizirati i magnetsku rezonancu (MRI).
liječenje
Fizikalna terapija
Uz pomoć fizikalne terapije posebnim vježbama mogu se ojačati mišićne skupine koje suzbijaju zakrivljenost kralježnice. Osim toga, zahvaćeni segmenti kralježnice na taj način ostaju pokretni. Vježbe također omogućuju oboljelima da istegnu mišiće koji su nepravilno opterećeni i skraćeni kao posljedica lošeg držanja.
Steznik terapija
Od određenog stupnja zakrivljenosti preporuča se nošenje potpornog steznika. Glavni cilj je spriječiti daljnje napredovanje Scheuermannove bolesti. U početku bi oboljele osobe trebale nositi steznik gotovo neprekidno, kasnije samo noću ili na sat.
Korzet je uvijek individualan po mjeri. Zbog rasta je vrlo važno redovito provjeravati pristajanje korzeta i po potrebi ga prilagođavati. Budući da su oboljela djeca i adolescenti često izloženi zadirkivanju zbog svog steznika, otpornost na ovu terapiju često je velika. Međutim, dosljednom primjenom mogu se postići dobri rezultati.
Terapija lijekovima
Kirurška terapija
Kirurški zahvat za Scheuermannovu bolest obično se izvodi tek kada je faza rasta oboljele osobe potpuno završena i kad je prijeđen određeni kut zakrivljenosti. Drugi kriteriji kao što su kronična bol, ograničenje funkcije pluća ili kozmetički aspekti također igraju ulogu ovdje.
Tijekom operacije kirurg uklanja oštećene intervertebralne diskove i nadomješta ih pacijentovim vlastitim koštanim materijalom. Istovremeno ispravlja i stabilizira kralježnicu uz pomoć metalnih ploča i vijaka. Pacijenti često moraju nositi aparatić nekoliko mjeseci nakon operacije.
Prevencija
Budući da se smatra da Scheuermannova bolest ima nasljednu komponentu, može se spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Ipak, roditelji i mladi imaju priliku učiniti nešto kako bi smanjili rizik od iskrivljenja kralježnice.
To uključuje, prije svega, osiguranje dobre muskulature leđa i uspravno držanje u najranijoj dobi. Za to su prikladne vrlo jednostavne mjere, posebice redovito vježbanje. Plivanje je posebno dobro, ali i mnoge druge aktivnosti poput sportova s loptom, plesa i gimnastike. Najvažnije je da dijete uživa.
