Anestezija za djecu
U Njemačkoj se djeca mlađa od 14 godina mogu opojiti samo uz pristanak roditelja. Između 14. i 18. godine djeca mogu sama odlučiti hoće li im se dati anestetik, pod uvjetom da liječnik koji daje informacije ne sumnja u djetetovu zrelost. Budući da se s medicinske točke gledišta djeca ne mogu smatrati "odraslima", postoje neke posebne značajke koje treba uzeti u obzir kada je riječ o anestezija.
Uz to, razlikuju se tri podskupine: nedonoščad, novorođenčad i novorođenčad, kao i mališani, školarci i adolescenti. Anesteziolog mora prilagoditi svoje instrumente i doziranje narkotici fizičkim karakteristikama pacijenta. Primjerice, manja pluća i uski dišni putovi, smanjeni minutni volumen i dulje vrijeme zadržavanja lijekova u tijelu zbog nižeg jetra i bubreg performanse.
Posebno se za dojenčad također koriste jastučići za grijanje i pokrivači ili grijaće lampe, jer se one prilično brzo hlade na sobnoj temperaturi. Trebala bi biti i djeca post prije anestezija, tj. zadnji unos hrane ne smije biti kraći od 6 sati, zadnji unos tekućine ne kraći od 2 sata. Dojenčad se može dojiti i do 4 sata prije.
U slučaju da post nije moguća, postoji "indukcija brzom sekvencom" (RSI). Ovim postupkom postupci intravenske indukcije anestetika modificirani su s ciljem bržeg slijeda kako bi se zadržao rizik od gušenja želudac sadržaj što niži. Ako je potrebno, ostatke hrane možete ukloniti putem a želudac cijev.
U djece, uz prethodnu primjenu kisika (pre-oksigenacija), blagu ventilacija između mišića opuštanje upotrebom takozvanih relaksansa i naknadnim umetanjem ventilacijske sonde (intubacija) preporuča se jer djeca pati od nedostatka kisika ranije od odraslih. Za malu djecu popularan je oblik udisanje inicijacija. U nazočnosti roditelja dijete udiše anestetik (npr. Sevofluran) kroz masku, zaspi i tek tada se može ugraditi stalna venska kanila bez bol.
Ova metoda postaje rizična ako se tijekom faze uspavanja pojave komplikacije i još nema dostupnog venskog pristupa putem kojeg se lijekovi mogu brzo primijeniti. Alternativno, intravenska primjena (npr. S propofol), koji se preporučuje djeci od 7 godina ili težini 25 kg, nudi brži početak djelovanja i time smanjen rizik. Ako je puknuti mjesto se prethodno anestezira (lidokain / aprilokain flaster ili mast), kanilo bi trebalo biti lako umetnuti.
U vrlo male i izuzetno tjeskobne djece može se koristiti rektalni uvod. U tom se slučaju lijek (Methohexital) uvodi u dijete rektum. Čim dijete dođe u stanje spavanja, anestezija može se nastaviti negdje drugdje.
Osim toga, postoji mogućnost nazalnog ili intramuskularnog uvođenja. U slučaju nazalnog anestezija, lijek se uvodi putem nos pomoću šprica ili raspršivača koji obećavaju brz i pouzdan učinak. U drugom slučaju, lijek se ubrizgava izravno u mišić. Ova je metoda danas prilično iznimka i uglavnom se koristi u lijek za hitne slučajeve.Kada je anestezija uspješno inducirana, ubrizgava se mišićni relaksant, sličan onome koji se koristi kod odraslih pacijenata, koji opušta mišiće i sprječava aktiviranje zaštitnih sredstava refleks kao što su kašalj, gušenje i povraćanje tijekom sljedećeg postupka osiguranja dišnih putova (intubacija).
