Ovisno o opsegu pneumotoraksa, mogu se koristiti sljedeće mjere:
- Pomno promatranje - za male pneumotoraks (pleuralni razmak <1 poprečno prst) u ment zdravi bolesnici.
- Aspiracija igle / katetera - kod stabilnog pacijenta, nakon aspiracije zraka i nakon Rendgen kontrole, možda će biti moguće odreći se postavljanja a grudi odvod; u hitnoj situaciji za trenutno privremeno uklanjanje napetosti pneumotoraks (→ venska kanila s velikim lumenom u 2. ICR (interkostalni prostor / prostor između dvije susjedne rebra) probušen medioklavikularno (sredina klavikule)).
- Stvaranje a grudi odvod - standardni kod simptomatskog pneumotoraksa Postupak: lokalni anestezija (lokalna anestezija); postavite odvod u 5. ili 6. međurebrni prostor (ICR) na razini vrha lopatice ("vrh lopatice") u prednjoj aksilarnoj liniji; rez u tu svrhu je maksimalno 2 cm; nakon postavljanja odvoda, fiksira se pomoću šava natrag s omčom. Napomena: Radite uz gornji rub rebra, tamo gdje ih je malo posuđe i živci. Ne koristite troakar zbog rizika od ment ozljeda pri trzaju prodoran o plakala (ment plakala). Nakon postavljanja, grudi drenaža je osigurana kapicom kirurga; ako je potrebno, stvara se usisavanje (pleuralna drenaža; u ovom slučaju, pleuralna usisna drenaža). Napredak se prati svakodnevno u prsima Rendgen. Nakon potpunog postavljanja pluća, drenaža se steže jedan do dva dana; ako pluća ostanu raspoređena za to vrijeme, drenaža se može ukloniti. Uklonjena drenaža obično je nakon trećeg do petog dana Moguće komplikacije: Pojava edema ponovnog širenja (voda retencija / edem) nakon ponovnog širenja pluća. To se može povećati na respiratorne depresija i smrt pacijenta (incidencija oko 6%).
- Kemijska pleurodeza (postupak u kojem se pleura visceralis spaja s pleura parietalis) - može biti indicirana za ponavljajući (ponavljajući) primarni spontani pneumotoraks; uobičajena sredstva su tetraciklin i talk
- kirurški terapija (Pogledaj ispod); u jedne četvrtine hospitaliziranih pacijenata.
- U prisutnosti otvorenog pneumotoraksa, rana se mora odmah sterilno prekriti; međutim, ne smije se u potpunosti zalijepiti zavojem, jer tada opet postoji rizik od napetostnog pneumotoraksa
U slučaju nedreniranog pneumotoraks, resorpcija može trajati nekoliko tjedana (oko 50 ml / d).
Daljnje napomene
- U mlađih bolesnika sa spontanim pneumotoraksom bez očitog uzroka, drenaža prsnog koša nije pokazala jasne koristi: oporavak nije bio znatno ubrzan u usporedbi s pristupom čekanja i vidjeti.
Operativni nalog 1. reda
Torakoskopija (odraz prsnog koša) s resekcijom bula (mjehuri) / djelomična pleurektomija (uklanjanje pleure) indicirana je za:
- Stanje nakon 2 puta spontanog pneumotoraksa na istoj strani.
- Bilateralni pneumotoraks napetostni pneumotoraks (ujedno i prvi događaj).
- Nepotpuno širenje pluća unatoč drenaži prsnog koša.
- Pneumotoraks u ozbiljno smanjenom općenitom stanju stanje (AZ).
- Dokazi o bulama na CT-u
- Perzistentni parenhim fistula (> 7 dana).
- Hematopneumotoraks (istodobno nakupljanje krv i zrak u pleuralnom prostoru).
- Empijem (nakupljanje gnoja)
- Rizik na radu (zrakoplovna posada, ronioci)
- Zahtjev pacijenta, čimbenici rizika
