Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.
- PSA (prostata-specifični antigen).
- Alkalna fosfataza - u sumnjivoj kosti metastaze.
- Krv count - kako bi se isključio tumor povezan anemija (anemija).
Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijest bolesti, sistematski pregled, Itd
- Bubrežni parametri - urea, kreatinina, cistatin C or klirens kreatinina, ako je potrebno.
- Molekularno genetsko ispitivanje
- PCA 3 test - specifični molekularno genetski test u kojem prostata analiziraju se stanice iz uzorka urina. PCA3 je gen izraženo isključivo u tkivu prostate.
- P16 (regulator gen) - bio je neovisni prognostički marker u prostati Raka u studiji faze III.
- ESRP1 (onkogen) - povezan s vrlo brzo dijelivom i vrlo agresivnom prostatom Raka (uočljiv čak i u ranoj fazi tumora).
- RNA test kojim se mjeri ekspresija seruma i urina deset različitih gena povezanih s progresijom i metastazama (progresija i stvaranje tumora kćeri) tumora prostate; slijede rezultati:
- Povezan sa biopsija rezultata, autori su izračunali osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) od 88-95% za test
- U vezi s nalazima prostatektomije, osjetljivost je bila 92-97%.
- Međutim, specifičnost (vjerojatnost da se i zdravi ljudi koji nemaju bolest o kojoj se govori također u testu otkriju kao zdravi) bila je samo 39-45%; međutim, test je koristan za isključivanje opasnih tumora kod muškaraca s niskim Gleasonovim rezultatom (3 + 3) u biopsiji (uzorkovanje tkiva)
- Otkrivanje AR-V7 u egzozomnoj RNA iz plazme (prisutno je u bilo kojoj tumorskoj stanici s rezistentnim receptorom) - prediktor otpornosti na anti-hormonalne terapije (npr. Abirateron, enzalutamid).
- Fuzija TMPRSS2-ERG gen - fuzija TMPRSS2 s ERG-om javlja se u 40-70% svih dijagnosticiranih karcinoma prostate.
- Histološki pregled (fino tkivo) iz tkivnih cilindara (10-12) nakon biopsije prostate (punch biopsija / dobivanje tkivnih cilindara u svrhu histološkog / finog pregleda tkiva) pod transrektalnom sonografskom kontrolom:
- Imunohistokemiju ne treba slijediti kod očito malignih ili benignih lezija
- U slučajevima koji su nejasni s obzirom na dostojanstvo (biološko ponašanje tumora; tj. Jesu li benigni (benigni) ili zloćudni (zloćudni)): imunohistokemijsko pročišćavanje s jednim ili dva bazalna stanična biljega, moguće nadopunjeno pozitivnim biljegom karcinom prostate (npr. AMACR ili FASN)
Tumačenje vrijednosti PSA prije terapije
75-90% svih karcinoma prostate otkriva se patološkom razinom PSA. Vjerojatnost otkrivanja karcinoma prostate je:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml i <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Trenutno je iznad praga od 4 ng / ml, unatoč negativnom digitalnom rektalnom pregledu (DRU; ispitivanje rektum (rektum) i susjedni organi (npr. prostata) s a prst), preporuča se izvođenje probijanja prostate biopsija (uzorkovanje tkiva iz prostate). Ipak, ove vrijednosti znače da se posebno u sivoj zoni kreću između 4 ng / ml i 10 ng / ml i negativnog digitalno-rektalnog pregleda, probijanje prostate biopsija ne otkriva karcinom u 75% slučajeva i izvodi se "besplatno", da tako kažem. Raznim metodama, stoga se pokušava povećati razlika između benigne (benigne) i maligne (maligne) bolesti prostate s PSA.
Tumačenje vrijednosti PSA u rekurentnom ili metastatskom raku prostate
- nakon radikalna prostatektomija, razina PSA koja je potvrđena u najmanje dva mjerenja> 0.2 ng / ml identificira biokemijski recidiv. → Biooptička potvrda biokemijskog recidiva nije potrebna.
- nakon radioterapija sam, porast PSA za> 2 ng / ml potvrđen u najmanje dva mjerenja iznad post-interventnog nadira PSA označava biokemijski recidiv. → Bioptička potvrda biokemijskog recidiva u bolesnika nakon radioterapija s opcijom lokalnog recidiva terapija treba tražiti.
