Opće informacije
Ketamin se prodaje pod trgovačkim nazivom Ketanest-S® kao gotovo idealan lijek za hitne slučajeve. Pruža iznimno bol olakšanje pomoću takozvane disocijativne anestezije, koja dovodi pacijenta u stanje transa dok održava disanje i vitalno refleks. Iz tih se razloga često koristi za spašavanje teško dostupnih pacijenata, npr. Onih koji su zarobljeni.
Način djelovanja
Kompleks NMDA receptora nije konkurentno blokiran ketaminom, što rezultira disocijativnom anestezijom (tj. Funkcionalnim razdvajanjem talamokortikalnog i limbičkog sustava). Uz to, označeno bol olakšanje, amnezija, kataplezija i površinska anestezija s povećanim tonusom mišića i bronholizom. Beta blokatori se mogu koristiti za liječenje svih cirkulacijskih reakcija koje se mogu pojaviti. Određeni opijatski receptori, koji mogu uzrokovati respiratorne depresija i ovisnost kad ih se stimulira, ketamin ih ne zauzima.
Područja primjene
Ketamin se koristi u lijek za hitne slučajeve za najteže bol a također se uspješno koristi u slučajevima politrauma (višestruke teške ozljede). Ketamin se također može koristiti za osiguravanje respiratorne funkcije kod pacijenata do kojih se ne može doći jer su zarobljeni ili kod akutnih napada astme.
Kontraindikacije
Ketamin se ne smije koristiti u liječenju srce bolesti, visoki krvni tlak, aneurizma aorte, feokromocitoma, eklampsija, hipertireoza, perforirajuće ozljede oka, glaukom (glaukom, povećani očni tlak), neizbježna ruptura maternice, pupčana vrpca prolaps ili psihijatrijski poremećaji.
Doziranje
Kao injekcija narkotik s trajanjem djelovanja od cca. 10 minuta, ketamin se koristi u dozi od 1-2 mg / kg i počinje djelovati nakon otprilike 30 sekundi. Ako se želi izvršiti analgosedacija, primjenjuje se do 0.25 mg / kg, a za uvođenje anestezije do 1 mg / kg, a za astmatični status do 1.5 mg / kg. Intramuskularne injekcije također su se pokazale učinkovitima, čak i ako se početak djelovanja ovdje odgodi na 5 minuta, ali učinak traje do 30 minuta.
Nuspojave ketamina
Oboje mozak i srce treba povećani kisik prilikom uzimanja ketamina. To može dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka i srce stopa i krv redovno raste pritisak. Te tjelesne reakcije na ketamin mogu biti korisne i poželjne u hipovolemiji šok (tj. nakon velikog krv gubitak).
Ako postoji prevelika doza ketamina, miokarda depresija i pad u krv tlaka, kao i porast ment mogući su otpori. Neugodni snovi povezani s ketaminom pacijent doživljava negativno tijekom anestezije, što se može pojačati zvučnim podražajima tijekom faze uvođenja u anesteziju. Kod djece i starijih ljudi ti su neugodni snovi manje ili nikako primijećeni.
Zbog psihološki vrlo uznemirujućih snova, dodatni lijekovi s midazolamom ili diazepam toplo se preporučuje. Nuspojava povećanog protoka sline (hipersalivacija), koja se uglavnom opaža kod djece, može se ispraviti primjenom atropina. Agresivne osobe mogu doživjeti povećanu psihomotornu uznemirenost primjenom ketamina, a alkoholičari će možda trebati veće doze zbog bržeg oslobađanja ketamina.
Također su mogući motorički nemir i agresija. Stroge kontraindikacije ketamina: Apsolutne kontraindikacije za ketamin su hipertenzija (visoki krvni tlak), koronarna bolest srca (CHD), infarkt miokarda (srčani napad) i prodorne ozljede oka (suza itd.).
