Uvod
Štitnjače Raka mogu se manifestirati u četiri različita oblika, ovisno o prevladavajućem tipu stanica, koji se bitno razlikuju u mogućnosti izlječenja, metastaziranja i mogućnosti liječenja. Postoje papilarni i folikularni oblik s relativno dobrom prognozom, kao i medularni i anaplastični Raka, što je u većini slučajeva povezano s lošijom prognozom. Ova nepovoljnija prognoza i s tim povezan niži životni vijek mogu se, između ostalog, objasniti ranim i izraženim metastatskim ponašanjem (metastaze znače širenje, disperzija).
anaplastični Raka posebno pokazuje agresivno ponašanje u rastu, zbog čega u ranim fazama znatno raste izvan granica organa i može se proširiti u krv i limfni sustav. Pojam metastaze znači stvaranje kćeri tumora u dijelovima tijela koji su daleko od izvornog organa. Na početku rak štitnjače razvoja dolazi do lokalnog rasta, tj. sporog rasta koji ne prelazi kapsulu okolnog organa.
Trenutno su stanice raka još uvijek zaštićene štitnjačom i ne mogu migrirati u krv or limfa posuđe. Međutim, ako se rast nastavi, kapsula se može slomiti i prve stanice raka mogu početi migrirati u okolne organe ili krv or limfa posuđe. Ako su susjedni organi kolonizirani, simptomi poput otežanog disanja (suženi dušnik) i otežano gutanje (suženi jednjak) postaju očigledni u rak štitnjače.
Ako se širi krvotokom, može dovesti do stvaranja kćeri tumora u organima udaljenim od Štitnjača. Ovdje se govori o dalekom metastaze. Zajednički organi za naseljavanje udaljenih metastaze su pluća, mozak, grudi i kosti.
Metastaze u kostima
Prisutnost kosti metastaze (koštane metastaze) određuje se pomoću koštanih scintigrafija. U ovom postupku pacijentu se daje venska supstanca koja je važna za stvaranje kostiju. U području metastaza u kosti, stanice za izgradnju kostiju (osteoblasti) tvore novu kost u koju je ugrađena primijenjena tvar.
Korištenjem posebne kamere (gama kamere) ta se tvar može učiniti vidljivom u cijelom tijelu. Metastaze u kostima liječniku sada postaju jasne pojačanim nakupljanjem supstanci. Najčešća područja na kojima se mogu javiti metastaze u kosti su kralježnica, zdjelična kost i dugačak kosti od bedro (femur).
U većini slučajeva metastaze u kostima ostaju asimptomatske dulje vrijeme, ali kako rastu, rezultirajuća nestabilnost (smanjena elastičnost) raste. Mnogi pacijenti opisuju povećanje leđa bol i senzorne smetnje, posebno u nogama. To se može objasniti činjenicom da metastaze u kostima, baš kao i izvorni tumor u Štitnjača, mogu rasti preko organa.
Iznad određene veličine, oni stoga mogu vršiti pritisak na važne živčane putove u leđna moždina i umanjuju osjetljivost struktura koje opskrbljuju. Napredne metastaze u kostima mogu čak smanjiti stabilnost kosti do te mjere da čak i bezazleni padovi ili ozljede mogu dovesti do prijeloma kostiju (oni su poznati kao patološki prijelomi kostiju). Liječenje koštanih metastaza u velikoj mjeri ovisi o kojem rak štitnjače je izvorni tumor i kakva je prognoza.
Često cjelovito izlječenje više nije moguće. U svakom slučaju, međutim, pacijentu se može ponuditi pratnja bol terapija kako bi se što dulje održala kvaliteta života. Nadalje, postoji mogućnost terapije lijekovima s bisfosfonati.
Stanice za izgradnju kostiju mogu ih uklopiti u kost i tako uzrokovati povećanu elastičnost. Mnogi bolesnici s bol zbog koštanih metastaza također se nude radioterapija, koji se može izvesti iznutra ili izvana. Izvana znači da uređaj za zračenje zrači kroz kožu na metastazu u kosti i tako pokušava oštetiti stanice raka.
Ako postoji nekoliko zamagljenih metastaza u kostima, preporuča se zračenje iznutra (radionuklidna terapija). Posebne radioaktivne tvari slične koštanim građevinama ubrizgavaju se kroz venski pristup. Te su tvari ugrađene u kost u području metastaza, emitirajući malo radioaktivno zračenje na mjestu i na taj način oštećujući ili ubijajući stanice raka. Međutim, ako se frakture kostiju javljaju pretjerano često, što ozbiljno ograničava život pacijenta, postoji i mogućnost kirurške stabilizacije kosti pomoću metalne pločice ili presjeka kralježnične fuzije (spondilodeza).
