Sinonimi u najširem smislu
Maligni tumori štitnjače, maligni tumori štitnjače, papilarni karcinom štitnjače, folikularni karcinom štitnjače, anablastični karcinom štitnjače, medularni karcinom štitnjače
Definicija
Maligni tumori Štitnjača su karcinomi štitnjače u 95% slučajeva, koji se mogu pojaviti u različitim oblicima. Karcinomi su tumori koji nastaju iz epitelnih stanica Štitnjača. Tumori koji potječu iz drugih vrsta stanica vrlo su rijetki (cca. 5%), kao i metastaze u Štitnjača koji se šire drugim primarnim tumorima (= izvorni tumor). Razlikuju se četiri različita oblika karcinoma, koji se međusobno mogu razlikovati uz pomoć sljedećih kriterija: procjenjuje se stanična struktura tumora, sklonost stvaranju tumora metastaze u tkivu i prognozu povezanu s tipom tumora.
Epidemiološki izvori
Štitnjače Raka javlja se vrlo rijetko: svake godine 3 od 100,000 stanovnika Europe oboli od malignog tumora štitnjače. U Europi su karcinomi štitnjače stoga relativno rijetki; nalazi se veća stopa bolesti Kina, Havajima i u području oko Černobila. Maligni tumori štitnjače jedanaesti su najčešći uzrok smrti od Raka.
UzrokOstanovljenje
Važan čimbenik u nastanku zloćudnih tumora štitnjače je izloženost oboljele osobe ionizirajućem zračenju (npr. X-zrakama). Osim toga, genetske komponente odgovorne su kao predisponirajući čimbenici za razvoj zloćudnih bolesti. Oštećenje genetskog materijala u stanicama štitnjače dovodi do nesmetanog autonomnog rasta, koji više ne podliježe kontroli hormonskih regulatornih ciklusa.
Zbog povećanja štitnjače dolazi do kompresije susjednih struktura, pa može doći do poremećaja gutanja, promuklost nastaje zato što živac koji kontrolira glasnicu ide blizu štitnjače ili postoji začepljenje gornjeg utjecaja. Ako postoji gornja utjecajna kongestija, venska krv može samo teći natrag u srce kroz komprimirani vrat posuđe u ograničenoj mjeri; kompresija krvnih žila uzrokovana je povećanjem štitnjače. Grlobolja i uvlačenje kože iznad štitnjače mogući su znaci zloćudnog procesa u štitnjači.
Znakovi štitnjače Raka su mnogostruki i ni na koji način nisu specifični za ovu vrstu raka. U mnogim slučajevima, izražena oteklina na vrat limfa opisani su čvorovi u području štitnjače. No, to se može zahvaliti i bezazlenoj prehladi ili gripa-lik infekcije.
Osim toga, mnogi pacijenti s rakom štitnjače doživljavaju povećanje veličine štitnjače, također poznate kao gušavost ili stvaranje strume. Međutim, simptom “gušavost” nije jasan pokazatelj prisutnosti raka. Pretjerano aktivna štitnjača (hipertireoza) ili premalo aktivna štitnjača (hipotireoza), kao i stvaranje benigne ciste također može dovesti do vidljivog rasta organa.
Međutim, prvi znakovi raka štitnjače javljaju se dosta kasno, kada se manifestiraju u obliku funkcionalnih ograničenja susjednih organa nakon snažnog povećanja volumena štitnjače ili kao opipljiva kvržica kroz kožu. To je samo slučaj kada rak ima određeni promjer od najmanje 1.5-2 cm i stoga je opipljiv, ali još nije vidljiv i bez simptoma. Kada rak dosegne određenu veličinu, moguće je da pritišće dušnik ili jednjak i tako otežava prolaz zraka ili hrane.
Pacijenti se tada obično žale na otežano disanje i otežano gutanje. Rak također može oslabiti funkciju grkljana živci, koji su odgovorni za aktivnost glasnica. Ovisno o stupnju ograničenja, jednostrano ili obostrano paraliza glasnica javlja, što može uzrokovati znakove kao što su promuklost, kašalj ili čak otežano disanje (u slučaju vokalni nabori obostrano paraliziran).
Ako postoji funkcionalno oštećenje središnjih živčanih putova simpatikusa živčani sustav, čak se može pojaviti i takozvani Hornerov trijas. Ovo su tri tipična znaka u području očiju:
- Sužene zjenice (mioza)
- Spušteni gornji kapci na očima (ptoza) i
- Udubljene očne jabučice (enoftalmus).
Najčešći tipovi karcinoma štitnjače, papilarni ili folikularni, manifestiraju se prvenstveno izrazito natečenim vratom maternice. limfa čvorovi, kako se obično šire limfni sustav i počinju se širiti u lokalnom limfni čvorovi od vrat. Medularni karcinom štitnjače (koji se naziva i rak C-stanica jer počinje iz C-stanica štitnjače) uzrokuje hipokalcemiju (nisku krv kalcijum razine) zbog povišenih razina kalcitonin.
C-stanice štitnjače odgovorne su za proizvodnju kalcitonin, koji regulira kalcijum i razine fosfata u tijelu. Kad te stanice degeneriraju, više kalcitonin se proizvodi. Nastali znakovi hipokalcemije su mišićni grčevi u želucu i utrnulost u obliku trnaca u vrhovima prstiju i nožnih prstiju.
Proljev također opisuju neki pacijenti. Anaplastični karcinom štitnjače, s druge strane, ima agresivniji obrazac rasta, što dovodi do rane pojave simptoma kao što su asimetrično oticanje vrata, crvenilo kože, promuklost i otežano gutanje. Sve u svemu, većina dijagnoza su slučajni nalazi koji su otkriveni na preventivi ultrazvuk pregled kod dermatologa. Budući da rak štitnjače ne pokazuje nikakve specifične znakove i svi simptomi koji se jave postaju vidljivi tek vrlo kasno, preporuča se rutinska ultrazvuk vrata i štitnjače provoditi redovito.
