Vrste karcinoma štitnjače
Postoje četiri oblika malignih tumora štitnjače:
- Papilarni karcinom štitnjače
Ovaj oblik, koji se javlja u 5% svih karcinoma štitnjače, poznat je i kao karcinom C-stanica. Tumor potječe iz kalcitonin-producirajuće stanice Štitnjača a ne, poput svih ostalih vrsta karcinoma, iz stanica koje proizvode hormone štitnjače. Stoga se ne pohranjuje jod.
kalcitonin uzrokuje, između ostalog, ugradnju fosfata i kalcijum u kosti. metastaze raspršeni su u limfnom i krvotoku od primarnog tumora. Prognoza karcinoma C-stanica je relativno dobra.
U većini slučajeva ovaj se karcinom javlja sporadično i doseže dob od 50-60 godina. U 20% slučajeva, međutim, nasljedstvo se može naći u obitelji pacijenta. Neki od ovih obiteljskih tumora javljaju se unutar MEN-a; kod ove bolesti se drugi karcinomi nalaze u endokrinim, tj. organima koji proizvode hormone, kao npr gušterača ili nadbubrežne žlijezde. Razlikuju se tri oblika MUŠKARCA koji se, ovisno o vrsti, javljaju između 10. i 50. godine.
- Medularni karcinom štitnjače
Prognoza
Prognoza štitnjače Raka jako ovisi o stadiju karcinoma i tipu stanica raka koje su dominantne. Rano otkrivena papilarna ili folikularna štitnjača Raka općenito ima dobru prognozu. Nakon kirurškog uklanjanja polovice ili cijelog Štitnjača, naknadno terapija radiojodom to ubija sve preostale Raka stanica i dnevnog unosa tableta za zamjenu hormona, može se govoriti o lijeku.
U nekim se slučajevima, usprkos uspješnoj terapiji, javlja nova formacija (recidiv) karcinoma. Da bi se moglo otkriti i liječiti recidiv raka u ranoj fazi, treba provoditi redovitu njegu. Suprotno tome, prognoza medularne ili anaplastične rak štitnjače je znatno gore.
To su vrste karcinoma koje malo nalikuju izvornom tkivu štitnjače, pa se često kasnije otkrivaju i slabije reagiraju na terapije (npr. terapija radiojodom). Oni također metastaziraju ranije. U medularnom obliku rak štitnjače, vjerojatnost preživljavanja u sljedećih 10 godina je oko 50-70%, dok pacijenti s anaplastičnim rakom često imaju samo nekoliko mjeseci do godinu dana za preživljavanje.
Međutim, ne treba zanemariti da su sve izjave o prognozi samo prosječne vrijednosti i da individualno preživljavanje može znatno varirati. Šanse za izlječenje za rak štitnjače uvelike variraju ovisno o tipu stanice dominantne stanice raka, širenju i stadiju u kojem je rak već u trenutku dijagnoze. S jedne strane postoje dobro diferencirani papilarni i folikularni karcinomi karcinoma štitnjače koji se ponašaju točno poput zdravih stanica štitnjače jod i stoga se obično može dijagnosticirati prilično rano. S druge strane, postoje medularni i nediferencirani anaplastični karcinomi.
Ovdje, jod skladištenje se ne događa, zbog čega se dijagnoza često postavlja puno kasnije i zbog toga se terapija često ne može započeti na vrijeme. U većini slučajeva kasna dijagnoza dovodi do znatno nižih šansi za oporavak, budući da su možda već prisutne opsežne metastaze (metastaze / difuzija stanica raka). Vidjeti: metastaze kod karcinoma štitnjače Papilarni i folikularni karcinom štitnjače u principu imaju prilično dobre šanse za oporavak ako se rano otkrije.
Otprilike 90% bolesnika može se izliječiti kirurškim uklanjanjem štitnjače (tireoidektomija) i naknadnim terapija radiojodom za uklanjanje preostalih ili raspršenih stanica raka. Dodatni kemoterapija obično nije potrebno. Budući da je Štitnjača proizvodi vitalne hormoni, moraju se uzimati svakodnevno u obliku tableta nakon tireoidektomije kako bi se nadoknadio gubitak.
Ako se to redovito radi otprilike sat vremena prije doručka, moguće je vrlo dobro živjeti bez štitnjače. U rijetkim slučajevima, rak se ponavlja nakon nekog vremena unatoč uklanjanju štitnjače (recidiv), jer male stanice raka nisu u potpunosti uklonjene. To se obično događa s diferenciranim vrstama karcinoma koje se često javljaju.
Kako bi se rizik od ponovnog nastanka što manje smanjio, godišnji kontrolni pregledi u obliku a vrat ultrazvuk a tumorski biljeg odlučnost iz krv izvode se nakon tireoidektomije zbog karcinoma štitnjače. Međutim, šanse za oporavak od raka štitnjače ovise o vremenu dijagnoze: Što je rak ranije otkriven, to je veća šansa za oporavak. To se odnosi na svaku od četiri vrste stanica karcinoma štitnjače.
Očekivano trajanje života karcinoma štitnjače također ovisi o vrsti karcinoma, stupnju metastaziranja (opsegu širenja stanica karcinoma po tijelu) i stadiju raka u kojem se dijagnosticira. Očekivano trajanje života najčešće se opisuje desetogodišnjom stopom preživljavanja (10-YR). Međutim, to su samo prosječne vrijednosti izračunate iz izvještaja o iskustvu.
Pojedinačno, očekivano trajanje života može se značajno razlikovati od stope preživljavanja od 10 GODINA. Najčešći rak štitnjače je ujedno i onaj s najboljim očekivanim životnim vijekom: papilarni karcinom štitnjače (karcinom znači rak). Budući da je njegov rast ograničen isključivo na tkivo štitnjače, u većini slučajeva može se u potpunosti ukloniti kirurškim uklanjanjem štitnjače, čime se liječi pacijent.
Ovdje je desetogodišnja stopa preživljavanja oko 10%. Pacijenti s folikularnim karcinomom štitnjače imaju nešto smanjenu stopu 90-godišnjeg preživljavanja od 10% zbog mogućeg hematogenog raspršivanja (raspršivanja stanica karcinoma u krvotoku). 80-GODINA bolesnika s medularnim karcinomom štitnjače iznosi oko 10-50%.
U tom je kontekstu od posebne važnosti u kojoj je fazi karcinom otkriven i postoji li izražena metastaza (rasipanje stanica karcinoma). Pacijenti s anaplastičnim ili nediferenciranim tumorom imaju znatno niži životni vijek. Zbog vrlo brzog rasta, koji nije ograničen na štitnjaču, i ranog naseljavanja stanica raka u kosti, jetra, mozak i ment, prosječni životni vijek u ovom slučaju je samo oko godinu dana.
Osim stupnja dijagnoze i vrste raka, stupanj metastaziranja (stupanj širenja stanica raka u tijelu) također utječe na očekivano trajanje života kod karcinoma štitnjače. Rak se možda proširio limfnim putem ili krvotokom. Pogođeni regionalni vrat limfa čvorovi se obično mogu lako ukloniti tijekom kirurške tireoidektomije i tako više nemaju učinak skraćivanja na očekivani životni vijek.
Međutim, metastaze koji se već javljaju u organima kao što su pluća, jetra, mozak i kosti ne može se lako liječiti i stoga može dovesti do skraćenog životnog vijeka. U ovom slučaju, samo ciljano zračenje ili sistemsko kemoterapija može imati pozitivan učinak na pacijenta. Pojam "metastaze" znači metastaze ili rasipanje stanica raka na dijelove tijela koji nisu njihova mjesta porijekla, kao i razvoj kćerkih tumora. To se može dogoditi putem limfnog ili krvotoka.
U početku rak raste ograničeno na štitnjaču. U ovom trenutku nema metastaza. Međutim, kada rak dosegne veličinu koja premašuje veličinu kapsule organa koja okružuje štitnjaču, probija se i napada susjedne organe (dušnik i jednjak), susjedne strukture (grkljan i glasnica živci) i regionalni limfa čvorovi.
Ako se rast nastavi, stanice raka također se šire u krv (hematogene metastaze) i na taj način mogu doseći, smjestiti se i umnožiti se u udaljenim organima ili tjelesnim područjima. U ovom se slučaju govori o udaljenim metastazama. Kod karcinoma štitnjače, česta su mjesta metastaza jetra, pluća, mozak i kosti.
Međutim, četiri različite vrste raka također pokazuju razlike u metastazama:
- U kasnoj fazi papilarni rak štitnjače obično se širi samo kroz limfni sustav, zbog čega ima dobru prognozu nakon kirurškog uklanjanja štitnjače s uklanjanjem cerviksa limfa čvorovi. Samo u djece papilarni rak štitnjače može u ranim fazama uzrokovati metastaze u plućima, što se može dobro liječiti ako se otkrije na vrijeme.
- S druge strane, napredni folikularni rak štitnjače često se širi krvotokom. U tom se slučaju često javljaju udaljene metastaze, uglavnom u plućima ili kostima.
- Medularni karcinom štitnjače obično stvara metastaze u cerviksu limfni čvorovi i to u gornjoj torakalnoj regiji u vrlo ranoj fazi. U kasnijim fazama to također dovodi do naseljavanja kćerkih tumora u plućima, jetri i kostima.
- Anaplastični rak širi se na pluća, jetru, kosti i mozak u ranoj fazi i stoga ima najgoru prognozu.
