Gušterača

Sinonimi

Medicinski: gušterača engleski: pancreas

Anatomija

Gušterača je žlijezda teška oko 80 g, duga 14 do 18 cm i nalazi se u gornjem dijelu abdomena između tankog crijeva a slezena. Zapravo se ne nalazi unutar trbušne šupljine, već vrlo daleko straga, točno ispred kralježnice. Za razliku od mnogih drugih organa gastrointestinalnog trakta, nije prekriven kožom koja oblaže trbušnu šupljinu (peritoneum). Zbog svog izgleda cijela se žlijezda dijeli na glava (caput), tijelo (corpus) i rep (cauda).

Položaj gušterače

Gušterača leži poprečno u gornjem dijelu trbuha. Tijekom embrionalnog razvoja potpuno je prekrivena peritoneum (intraperitonealni položaj), ali mijenja svoj položaj tijekom rasta i može se naći iza peritoneuma nakon rođenja (sekundarni retroperitonealni položaj). Gušterača dakle leži u takozvanom retroperitonealnom prostoru i s desne strane je omeđena jetra, s lijeve strane uz slezena i sprijeda (lat.

trbušni) od strane želudac. Osim toga, postoje bliski susjedski odnosi s aorta, inferiorni šuplja vena a dvanaesnika. Petlja u obliku slova C dvanaesnika uokviruje glava gušterače (Caput pancreatis).

Preostali dijelovi žlijezde također imaju bliske anatomske odnose sa specifičnim strukturama trbušne šupljine. Dakle, veliko tijelo gušterače (corpus) prolazi kroz gornji dio trbuha, prelazeći kralježnicu u području drugog lumbalni kralježak. Rep gušterače se pomiče u lijevi gornji abdomen do te mjere da dolazi u blizinu lijevog bubreg i slezena. Mala vreća gušterače (Processus uncinatus) nalazi se između glava i tijelo i u položajnom je odnosu prema najvažnijem posuđe za opskrbu crijevnog trakta (Arteria et Vena mesenterica superior).

Funkcija gušterače

Glavni zadatak gušterače je proizvodnja probavnog enzimi i probavni hormoni, hormoni gušterače puštaju se izravno u krv (tzv. endokrina sekrecija). Enzimi ima proteini koji aktivno mogu razgraditi hranu i pripremiti je za apsorpciju kroz sluznicu crijeva.

Korištenje električnih romobila ističe hormoni gušterače puštaju se izravno u krv (tzv. endokrina sekrecija). Enzimi ima proteini koji aktivno mogu razgraditi hranu i pripremiti je za apsorpciju kroz crijeva sluznica. Enzimi dosežu svoje mjesto djelovanja u tankog crijeva preko posebnog kanala trčanje uzdužno kroz cijelu žlijezdu, gušteračni kanal (lat.

ductus pancreaticus). Budući da nastali enzimi služe za razgradnju sastojaka hrane, oni su vrlo agresivne tvari. Gušterača stoga ima učinkovite zaštitne mehanizme protiv samoprobave: enzime za cijepanje proteina (peptidaze) kao što su tripsina a kimotripsin nastaju u obliku neaktivnih prekursora.

Pretvorba u "biološki aktivne škare" odvija se u tankog crijeva (pomoću enzima zvanog enterokinaza, koji odsijeca male fragmente iz tripsina prethodnik tripsinogen, stvarajući tako funkcionalni tripsin. Ovo je također aktivator za drugu hormoni. Osim toga, gušterača proizvodi enzime za cijepanje škroba (amilaze), enzime za cijepanje masti (lipaze) i enzime za cijepanje nukleinske kiseline (ribonukleinaze; oni se koriste za probavu nuklearnih komponenti).

Međutim, svi spomenuti enzimi funkcioniraju optimalno samo ako kiselost u njihovoj okolini nije previsoka (= pH 8). Kako hrana dolazi iz želudac koji je prethodno probavljen klorovodičnom kiselinom, prvo se mora neutralizirati želučana kiselina. Da bi se to postiglo, enzimi se otpuštaju u tanko crijevo s 1-2 litre vodene, bikarbonatom bogate (=neutralizirajuće) tekućine, gušterače.

Gušterača je odgovorna za tu takozvanu egzokrinu funkciju. Egzokrina funkcija je proizvodnja enzima za probavni trakt. Cijelo tkivo gušterače – kao i mnoge druge žlijezde, npr Štitnjača – podijeljen je na režnjeve odvojene po vezivno tkivo.

Unutar vezivno tkivo linije su posuđe, živci i limfne žile koji snabdijevaju gušteraču krv. Specijalizirane stanice, žljezdani završni dijelovi (azini), odgovorni su za proizvodnju enzima. Oni izlučuju enzime u kanale trčanje unutar gušterače, što u konačnici sve vodi do velikog zajedničkog kanala, ductus pancreaticus (vidi gore).

Posebnost ovih mnogih malih izvodnih kanala je da imaju još jednu funkciju: odgovorni su za neutralizaciju želučane kiseline kroz formiranje pankreasa. Nasuprot tome, dio gušterače (endokrini) koji proizvodi hormone je mali. Također je poznat kao organ otočić: raspored ovih stanica u skupinama, koje su difuzno razbacane po žlijezdi, pod mikroskopom podsjeća na otočiće.

Najčešći su oko milijun otočića u stražnjem dijelu (tzv. rep). Najvažniji (a s udjelom od preko 1% i najviše proizveden) hormon je insulin. Njegova je zadaća omogućiti apsorpciju šećera (glukoze; produkta razgradnje hrane bogate ugljikohidratima) u tjelesne stanice i tako smanjiti šećer u krvi razini.

Nedostatak ili nedostatak ovog hormona dovodi do dijabetes (šećerna bolest): krv postaje zasićena neiskorištenim šećerom. The insulin stanice koje proizvode nazivaju se B stanice. A-stanice, s druge strane, proizvode hormon koji djeluje u suprotnom smjeru, glukagon.

Ako je posljednji obrok bio davno, to osigurava oslobađanje šećera iz jetrarezerve. Ovo osigurava da unutarnji organi uvijek su dovoljno opskrbljeni (osobito od strane mozak, koji je nužno ovisan o šećeru i ne može se oslanjati na druge komponente hrane). Samo vrlo mali dio proizvodnje hormona otpada na one glasničke tvari koje se proizvode posebno za regulaciju same gušterače: Hormon D-stanica somatostatina, koji inhibira insulin i glukagon proizvodnju, te polipeptid gušterače (PP), koji inhibira egzokrini dio gušterače koji proizvodi probavne enzime.

Regulacija otpuštanja enzima također je regulirana hormoni proizveden posebno za ovu svrhu i autonomni živčani sustav. (Ovaj dio živčani sustav je također poznat kao autonomni živčani sustav jer kontrolira procese koji se nesvjesno odvijaju u tijelu. Zajedno dio autonomije živčani sustav naziva parasimpatički živčani sustav a hormon kolecistokinin (CCK) potiču stvaranje enzima.

Kao hormon, sekretin također potiče otpuštanje (=lučenje) vode i bikarbonata kroz stanice gušteračnih kanala. I sekretin i kolecistokinin proizvode specijalizirane stanice, takozvane S-stanice i I-stanice. One su raspoređene između površinskih stanica u cijelom gastrointestinalnom traktu (osobito u tankom crijevu) i zajednički su poznate kao enteroendokrine stanice (= gr.

enteron = crijevo, što odgovara glavnom aktivnom organu ovih hormona). Kroz ovu složenu interakciju različitih regulacijskih mehanizama, cjelokupna probava i šećer uravnotežiti tijela reguliraju mehanizmi samokontrole. Ovaj princip može se naći u različitim dijelovima tijela, kao što su Štitnjača.

Brojne vrijednosti koje se mogu otkriti u krvi i/ili urinu mogu se koristiti za procjenu funkcije gušterače. Za liječnika koji liječi, poznavanje normalnih vrijednosti je stoga još važnije. Pankreasna amilaza (alfa-amilaze), enzim za probavu ugljikohidrata, može se otkriti u krvnom serumu, 24-satnom urinu, pa čak i u tekućini ascitesa.

Normalne vrijednosti za žene su oko 120 U po litri (U/L) u krvnom serumu i oko 600 U/L u mokraći. Iste normalne vrijednosti vrijede i za muškarce. bilirubin (ili urobilinogen) također se može otkriti u krvnom serumu, plazmi i urinu.

Norma za odrasle je između 0.1 i 1.2 miligrama po decilitru (mg/dl) u krvnom serumu. Urin normalno ne bi trebao sadržavati ništa bilirubin komponente. Povišen bilirubin razina ukazuje na prisutnost ciste sa sužavanjem izlaznih putova žučnog mjehura u odnosu na bolesti gušterače.

Broj bijele krvne stanice (leukociti) u punoj krvi ili urinu također se mogu koristiti kao parametar. Normalna vrijednost pune krvi zdrave odrasle osobe je između najmanje 4000 i najviše 10,000 XNUMX leukocita po mikrolitru. U zdravoj osobi ne bijele krvne stanice treba otkriti u mokraći, jer eliminacija leukocita s mokraćom uvijek ukazuje na patološki proces.

U većini slučajeva povišeni broj leukocita posljedica je upale u organizmu. Osim toga, smanjenje u kalcijum koncentracija u krvnom serumu i/ili urinu ukazuje na upala gušterače (standardna vrijednost: 8.8- 10.4 mg/dl). Enzim kimotripsin može se otkriti u stolici, u zdravih osoba normalna vrijednost je oko 6 U/g, smanjenje može biti pokazatelj funkcionalnog oštećenja gušterače.

Smanjenje gušterače lipaza koncentracija također ukazuje na smanjenje funkcije (standardna vrijednost: 190 U/L). Bilirubin (ili urobilinogen) također se može otkriti u krvnom serumu, plazmi i urinu. Norma za odrasle u krvnom serumu je između 0.1 i 1.2 miligrama po decilitru (mg/dl).

Urin normalno ne bi trebao sadržavati nikakve komponente bilirubina. Povišena razina bilirubina ukazuje na prisutnost ciste sa sužavanjem izlaznih putova žučnog mjehura u odnosu na bolesti gušterače. Broj bijele krvne stanice (leukociti) u punoj krvi ili urinu također se mogu koristiti kao parametar.

Normalna vrijednost pune krvi zdrave odrasle osobe je između najmanje 4000 i najviše 10,000 XNUMX leukocita po mikrolitru. U zdrave osobe u urinu se ne bi smjelo naći bijelih krvnih zrnaca, jer eliminacija leukocita s urinom uvijek ukazuje na patološki proces. U većini slučajeva povišeni broj leukocita posljedica je upale u organizmu.

Osim toga, smanjenje u kalcijum koncentracija u krvnom serumu i/ili urinu ukazuje na upala gušterače (standardna vrijednost: 8.8- 10.4 mg/dl). Enzim kimotripsin može se otkriti u stolici, u zdravih osoba normalna vrijednost je oko 6 U/g, smanjenje može biti pokazatelj funkcionalnog oštećenja gušterače. Smanjenje gušterače lipaza koncentracija također ukazuje na smanjenje funkcije (standardna vrijednost: 190 U/L).