Uzroci nastanka
Tromboza je vaskularna bolest kod koje krv stvaraju se ugrušci (trombi) u krvi posuđe. Često su zahvaćene duboke vene nogu ili zdjelice (flebotromboza). Međutim, postoje i arterijske tromboze odn tromboza venskih sinusa mozak.
Fokus ovog članka bit će na razvoju i uzrocima duboke vena tromboza. Različiti su uzroci i čimbenici rizika koji pridonose razvoju tromboze. Pravi se razlika između genetske predispozicije i sklonosti zgrušavanju i vanjskih čimbenika.
Nastanak tromba i uzročni čimbenici, odnosno patogeneza, vrlo su dobro opisani u Virchow trijadi. Ovaj model objašnjava mehanizme u podlozi stvaranja tromba. Pacijentima je često važnije razumjeti koje kliničke slike, čimbenici rizika i obrasci ponašanja pogoduju razvoju tromboze.
nasljedan trombofilija je važan aspekt u razvoju tromboze. To su urođeni poremećaji koagulacijskog sustava koji dovode do povećane koagulabilnosti zgrušavanja krv, zbog čega postoji velika vjerojatnost razvoja tromboze. Osobe s urođenim trombofilija imaju do 80 puta veći rizik od tromboze nego ljudi koji nemaju tu sklonost zgrušavanju.
Osim toga, ako su prisutni drugi čimbenici rizika ili ih je više trombofilija pacijenti su prisutni u isto vrijeme, rizik je još veći. Ove kongenitalne trombofilije uključuju otpornost na APC, nedostatak proteina C, proteina S i antitrombina te mutaciju protrombina. Osobito u slučaju vrlo čestih tromboza ili vrlo rane dobi bolesti preporučuje se detaljna specijalna dijagnostika trombofilije.
Drugi uzroci tromboze su poodmakla dob (preko 60 godina) i Raka. Trudnice i porodilje također imaju povećani rizik. To je dijelom zbog sve veće imobilizacije, a dijelom zbog hormonalnih uzroka.
Tijekom poroda oslobađa se povećana količina tvari koje djeluju na zgrušavanje. Dugotrajna imobilizacija ekstremiteta, na primjer tijekom dugog putovanja autobusom, vezanost za krevet ili paralizirani ekstremitet, također je veliki faktor rizika za razvoj tromboze. To ima veze s činjenicom da je krv protok je usporen tijekom imobilizacije i to potiče zgrušavanje.
Tako nastaju krvni ugrušci. Drugi čimbenik rizika je terapija estrogenima, npr. u sklopu nadomjesne terapije u menopauzi ili kod uzimanja oralnih kontraceptiva. Međutim, ovdje je važno razlikovati da se ne radi o monokauzalnoj vezi, već o multifaktorijalnom događaju.
To znači da tromboza ne nastaje samo kao posljedica uzimanja lijekova, već kao posljedica mnogih čimbenika koji se međusobno potenciraju. Pretežak i nikotin zloporaba također potiče trombozu. Drugi vrlo važan faktor rizika je antifosfolipidni sindrom.
Ova bolest se javlja ili bez prepoznatljivog uzroka (primarni) ili u kontekstu neke osnovne bolesti kao što je Raka, HIV, lupus eritematozus i reumatizam (sekundarni) i dovodi do mnogih tromboza na različitim mjestima. antitijela odgovorni su za stvaranje ugrušaka. U žena su tipični česti pobačaji povijest bolesti.