Srčane aritmije: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Pomoćni (prekobrojni) vodljivi putovi (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, WPW sindrom; AV čvorna tahikardija koja ponovno ulazi, AVNRT).
  • Srčane vitije (urođene srce nedostaci).
  • Poremećaji ionskih kanala
    • Brugada sindrom - klasificiran je kao „primarna urođena (urođena) kardiomiopatija“ i postoji takozvani poremećaj ionskih kanala; u 20% slučajeva bolest je autosomno dominantna mutacija SCN5 gen; Karakteristične su pojava sinkope (kratki gubitak svijesti) i Srčani zastoj, koji se prvi put javlja zbog srčane aritmije kao što su polimorfne ventrikularna tahikardija or ventrikularna fibrilacija; bolesnici s ovom bolesti očito su u potpunosti srce zdrav, ali već može pretrpjeti iznenadnu srčanu smrt (PHT) u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi.
    • Kongenitalni sindrom dugog QT (LQTS) - spada u skupinu bolesti ionskih kanala (kanalopatije); srce bolest s patološki produljenim QT intervalom u elektrokardiogram (EKG); bolest je ili urođena (nasljedna) ili stečena, a zatim obično kao rezultat nuspojave lijeka (s. ispod "Srčana aritmija zbog droge“); limenka dovesti na iznenadnu srčanu smrt (PHT) kod ljudi koji su inače zdravi u srcu. Napomena: QTc granična vrijednost je 480 ms; promatranje dugog QT-a treba obaviti iz QTc-a od 460 ms ako je došlo do klinički sumnjive sinkope.

Respiratorni sustav (J00-J99)

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Atrioventrikularni ulazak tahikardija putem pomoćne staze (AVRT).
  • Bradikardne aritmije (otkucaji srca: <60 otkucaja u minuti):
    • Apsolutna bradiaritmija
    • Blokade višeg stupnja, sinuatrijalne i atrioventrikularne.
    • Sindrom karotidnog sinusa (sindrom karotidnog sinusa; sinonimi: sindrom preosjetljivog karotidnog sinusa (HCSS), sindrom preosjetljivog karotidnog sinusa) - hiperaktivni refleks karotidnog sinusa, uzrok bradikardije do kratkotrajne asistolije (potpuni prestanak električnog i mehaničkog srčanog djelovanja više od 2 sekunde; kod sindroma karotidnog sinusa: 6 sekundi ili pad krvnog tlaka od sistoličkog najmanje 50 mmHg) / akutni zastoj cirkulacije sa sinkopalnim simptomima; preosjetljivost karotidnog sinusa može se otkriti u 20% svih bolesnika starijih od 60 godina, ali manje od 1% ima sindrom karotidnog sinusa koji se može prepoznati
    • Sinusni čvor sindrom u smislu bradikardija-tahikardija sindrom, ako je primjenjiv.
  • Cor pulmonale - dilatacija (širenje) i / ili hipertrofija (povećanje) desne komore (glavne komore) srca uslijed plućne hipertenzije (porast tlaka u plućnoj cirkulaciji: arterijski srednji tlak u plućima (mPAP)> 25 mmHg u mirovanju - normalni mPAP je 14 ± 3 i ne prelazi 20 mmHG), što može biti posljedica različitih bolesti pluća
  • Proširena kardiomiopatija (bolest srčanog mišića) - disfunkcija sistoličke pumpe s kardiomegalijom (povećanje miokarda (srčani mišić)) i oštećena frakcija izbacivanja (EF; frakcija izbacivanja).
  • Endokarditis (upala unutarnje sluznice srca).
  • Bolesti srca različite geneze
  • Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
  • Hipertenzija (povišeni krvni tlak)
  • Koronarna bolest (CAD; bolest koronarnih arterija).
  • Plućna embolija
  • Infarkt miokarda (srčani udar)
  • Miokarditis (upala srčanog mišića)
  • Perikarditis (upala perikarda)
  • reumatski groznica (sinonim: streptokokni reumatizam); reaktivna bolest koja se obično javlja nakon infekcije skupinom A streptokoke (Lancefieldova klasifikacija).
  • Sindrom bolesnog sinusa (sinusni čvor bolesti).
    • Sinusna bradikardija (<60 otkucaja srca u minuti), SA blokada (sinuatrijalni blok), zastoj sinusa (sinusni čvor uhićenje).
    • Sindrom bradikardije-tahikardije, bradikardne faze otkucaja srca (<60 otkucaja u minuti) naizmjenično s tahikardnim fazama (> 100 otkucaja u minuti); to je često povezano s neadekvatnim porastom stope tijekom vježbanja (kronotropna nesposobnost)
  • Tahikardne aritmije (srca:> 100 otkucaja u minuti).
  • Atrijalno lepršanje
  • Atrijalna fibrilacija (VHF)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Lajmska bolest *
  • bruceloza (Malta groznica) * - Zarazna bolest koja se prenosi sa životinja na ljude.
  • Denga groznica *
  • Žuta groznica *
  • Gripa (gripa) *
  • tetanus (tetanus) *
  • tifoidan * - zarazna bolest s teškim proljev.

* bradikardija

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom (EGPA), ranije Churg-Straussov sindrom (CSS), (sinonimi: alergijski granulomatozni angiitis; Churg-Straussov granulomatozis; Churg-Straussov sindrom).
  • Reumatske bolesti različite geneze
  • reumatoidni artritis - kronična upalna multisistemska bolest, koja se obično očituje u obliku sinovitis (upala sinovijalne membrane).
  • Sarkopenija (slabost mišića ili gubitak mišića).
  • Sjögrenov sindrom - autoimuna bolest (prekomjerna reakcija na imunološki sustav protiv vlastitih tjelesnih tkiva) iz skupine kolagenoza, što dovodi do kronične upalne bolesti ili uništavanja egzokrinih žlijezda, pri čemu su najčešće zahvaćene slinovnice i suzne žlijezde.
  • sklerodermija - skupina rijetkih bolesti povezanih s kožnatim vezivno tkivo stvrdnjavanje koža.
  • Vaskulitide - upalne reumatske bolesti koje karakterizira tendencija upale (uglavnom) arterije krv posuđe.

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • pheochromocytoma - neuroendokrini (utječu na živčani sustav) tumor kateholamina u hromafinskim stanicama medule nadbubrežne žlijezde (85% slučajeva) ili simpatičkih ganglija (živčana vrpca koja prolazi duž kralježnice u prsnom košu)grudi) i trbušne (želudac) regije).
  • Plazmocitom (multipli mijelom) → hiperkalcemija (tumorski inducirana hiperkalcemija (kalcijum višak) (TIH)) - serumski kalcij> 3.5 mmol / l = hiperkalcemijska kriza: poliurija (pojačano mokrenje), egzikoza (dehidracija), hiperpireksija (ekstremna vrućica: viša od 41 ° C), srčane aritmije, slabost i letargija te somnolencija jesti.

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99)

  • Groznica
  • Cachexia - mršavost organizma (mršavost) uslijed dubokog poremećaja jedne ili više funkcija organa.
  • Meteorizam (nadimanje)
  • Sinusna bradikardija
  • Sinusna tahikardija
  • Sinkopa (kratki gubitak svijesti) - aritmije se obično javljaju ubrzo nakon nesvjestice. U bolesnika s
    • Pola ozbiljnih aritmija s niskim rizikom (CSRS) postalo je očito u prva dva sata nakon prijema u hitnu službu.
    • Umjeren i visok rizik u roku od 6 sati.

    3.7% bolesnika sa sinkopom je aritmično unutar 1 mjeseca od sinkope.

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).

  • Akutno zatajenje bubrega
  • Kronično zatajenje bubrega (slabost bubrega; proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja funkcije bubrega)
  • Klimakterijski (menopauza; menopauza u žena).

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Politrauma
  • Šok, neodređeno
  • Burns
  • Otrovanja

Ostale diferencijalne dijagnoze

  • Djeca, adolescenti → respiratorna sinusna aritmija (RSA) - fiziološka fluktuacija otkucaja srca uslijed disanja (respiratorna sinkrona fluktuacija otkucaja srca):
    • Inspiracija (udisanje): inspiratorni srca povećati.
    • Istek (disanje van): ekspiratorni srca smanjenje (posebno kod mlađih, "vegetativnih" osoba).
  • Starija dob → bradikardija
  • Pothranjenost → Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari): kalij, magnezij, kalcij.
  • stimulansi:
    • Konzumacija kofeina
    • Alkohol
    • Duhan (pušenje)
  • Korištenje lijekova:
    • Kokain
  • Tjelesna aktivnost
    • Natjecatelji sportaši → bradikardija
      • Profesionalni igrači američkog nogometa - 5.5 puta veći rizik od razvoja atrijalne fibrilacije (prilagođeni omjer šansi, ILI: 5.5; 95% interval pouzdanosti: 2.0-15.4)
  • Psihosocijalna situacija
    • Anksioznost
    • Uzbuđenje
    • Stres

Liječenje

Ekološki stres - opijenosti (trovanja).

  • Otrovanja različite geneze

Unaprijediti

  • Zastoj srca (zatajenje srca) bolesnici s nosivim kardioverterom Defibrilator (WCD) koji dnevno prelaze manje od 3,600 stepenica imaju ventrikularna tahikardija i rizik od aritmije (podrijetlom iz klijetke) koji se povećava približno četverostruko.