U prisutnosti insulin rezistencija, hormon inzulin, koji sam proizvodi organizam, može imati mali ili nikakav regulatorni utjecaj na tjelesne stanice. Pogotovo stanice s smanjenom reakcijom na proteohormon u slučaju insulin otpor.
- Muskulatura
- Masno tkivo ili
- Jetra
Općenito, insulin rezistencija utječe ne samo na inzulin u tijelu.
Čak i vanjski supstituirani pripravci inzulina teško mogu imati učinka. Inzulinska rezistencija definirana je kao stanje u kojem beta stanice od gušterača morali bi proizvesti i izlučiti približno 200 IU dnevno kako bi se održale regulatorne funkcije hormona.
Međutim, ove količine ne bi mogla sintetizirati ni zdrava gušterača. Kao rezultat, pogođene osobe imaju povišen nivo krv razina šećera (razina glukoze u krvi). Pojava inzulinske rezistencije prvenstveno je tipična za tip 2 dijabetes bolest.
Otpornost na inzulin također se može otkriti u nekim preliminarnim fazama ove bolesti, koja se povećava tijekom bolesti i postupno smanjuje reakciju inzulinskih receptora. Do sada još nije bilo moguće definitivno dokazati koji su mehanizmi odgovorni za inzulinsku rezistenciju. 1. prekomjerna tjelesna težina Iako oboje dijabetes tip 2 i njegovi prethodnici usko su povezani sa gojaznost (pretežak), vitki ljudi također mogu razviti ovu vrstu dijabetes.
Ipak, pretežak je vjerojatno najvažniji čimbenik rizika u vezi s razvojem inzulinske rezistencije. 2. nasljedna dispozicija Osim toga, već se neko vrijeme pretpostavlja da su nasljedne komponente također uključene u razvoj inzulinske rezistencije. Dokazano je da djeca s jednim roditeljem koji boluju od dijabetesa tipa 2 imaju 50% rizika da i sama postanu dijabetičari.
U onim slučajevima u kojima su pogođena oba roditelja, ta vjerojatnost raste na 80%. 3. prehrana / vježbanje Daljnji razlog za razvoj inzulinske rezistencije je nesrazmjer između unosa ugljikohidrata (ili kalorija) i tjelesne aktivnosti. Previše kalorija a premalo vježbanja povećava količinu slobodnih masnih kiselina u krv.
To zauzvrat smanjuje iskorištavanje šećera u mišićnim i masnim stanicama. Dugoročno, to rezultira smanjenjem reakcije mišićnih i masnih stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Tada organizam stimulira B stanice gušterača, što rezultira povećanim lučenjem inzulina.
Povećana opskrba inzulinom tada izaziva lošu regulaciju inzulinskih receptora na stanicama, a inzulinska rezistencija stalno raste. 4 Lijekovi Razvoj inzulinske rezistencije može se pripisati i unosu različitih lijekova. Konkretno, uporaba kortizola, antagonista inzulina, može dovesti do smanjenja djelovanja inzulina.
Budući da se pojačano oslobađanje kortizola javlja kod različitih zaraznih bolesti, infekcije se također smatraju mogućim uzrokom rezistencije na inzulin. Ostali razlozi za pojavu inzulinske rezistencije:
- Poremećaji metabolizma s visokim udjelom masti u krvi
- Bolesti koje dovode do povećanja proizvodnje kontrainsulinskih hormona (na primjer: akromegalija)
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
- Dugotrajna pothranjenost
Mnogi ljudi pogođeni inzulinskom rezistencijom imaju povećanu tjelesnu težinu. Trbušna masnoća ovdje igra posebno važnu ulogu.
Obim trbuha može se odrediti kao mjera količine trbušne masti. Takozvani Indeks tjelesne mase (kratko: BMI) također se često koristi za određivanje nutritivnog statusa. Uz to, ako se sumnja na inzulinsku rezistenciju, količina triglicerida (krv masti) treba odrediti otopljene u krvi.
Vrijednosti veće od 2.44 mmol / l (215 mg / dl) treba hitno pratiti daljnjom dijagnostikom. Nadalje, smanjena proizvodnja hormona adiponektina, koji proizvode masne stanice, važan je pokazatelj rezistencije na inzulin. Daljnji testovi otpornosti su takozvani test šećernog stresa (oralni test tolerancije na glukozu ili skraćeno oGTT) i mjerenje post razina inzulina.
Prikladna i sveobuhvatna terapija za rezistenciju na inzulin sastoji se od nekoliko komponenata. Kod klasičnih dijabetičara tipa 2 smanjena kalorija dijeta (tzv. hipokalorična dijeta). To znači da dnevni unos kalorija u žena ne smije prelaziti 1400 kilokalorija. Muški dijabetičari tipa 2 mogu unositi približno 1800 kilokalorija dnevno.
Pored praćenja a dijeta, povećanje tjelesne aktivnosti pogođenih pacijenata igra glavnu ulogu u terapiji rezistencijom na inzulin. Nadalje, privremeno povećanje unosa inzulina na vrlo visoke doze u kratkim intervalima smatra se mogućnošću probijanja rezistencije na inzulin. Primjena inzulina može biti potkožna (pod kožom) ili intravenska (u vena).
Za ovaj oblik terapije inzulinskom rezistencijom prikladni su normalni i / ili analogni inzulini. Dokazano je da je nakon početno visokih doza smanjenje količine primijenjenog inzulina moguće već nakon nekoliko dana. Nadalje, postoje razni lijekovi koji se koriste posebno za liječenje inzulinske rezistencije.
Među najpoznatije lijekove spadaju Svi ovi lijekovi pripadaju skupini takozvanih oralnih antidijabetika. Jedna od najvažnijih nuspojava je rizik od razvoja hipoglikemija, što čini redovnim šećer u krvi kontrola potrebna tijekom uzimanja većine oralnih antidijabetika. Upravo je ta činjenica velika prednost metformin, koji je vjerojatno najčešće korišten.
Zbog svog mehanizma djelovanja, metformin ne nosi rizik od hipoglikemija a time i mnogo rjeđe uzrokuje metaboličke poremećaje.
- Bigvanid metformin
- Inhibitor alfa-glukozidaze akarboza ili
- Inzulinski senzibilizator Pioglitazon.
Inzulinska rezistencija obično se razvija dulje vrijeme i ovisi o genetskim čimbenicima, dijeta i tjelesna aktivnost. Previše kalorija a premalo tjelesnih aktivnosti s vremenom dovodi do sve veće rezistencije na inzulin, tako da se smanjuju šanse za izlječenje.
S početkom, s početnom rezistencijom na inzulin, osjetljivost na inzulin često se može ponovno povećati svjesnom i zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću, tako da postoji šansa za izlječenje ovim mjerama. Stoga se u mnogim slučajevima može izbjeći uzimanje tableta ili čak injekcija inzulina. Gore spomenute mjere promjene načina života u svakom su slučaju korisne za suzbijanje barem daljnjeg napretka inzulinske rezistencije.
U razvoju inzulinske rezistencije, začarani krug prehrane prebogate kalorija a nedovoljno vježbanje igra važnu ulogu. Nerazmjer između unesenih kalorija i potrošnje energije tijela dovodi do povećanja masnoće u krvi i šećer u krvi razinama. Tijelo se tome pokušava suprotstaviti povećanim oslobađanjem inzulina.
To zauzvrat rezultira povećanim skladištenjem viška kalorija u masnim stanicama. Kao rezultat, ljudsko tijelo nastavlja dobivati na težini, što također ograničava tjelesnu aktivnost i performanse. Za pretežak ljudima s inzulinskom rezistencijom stoga je osobito važno smršavjeti.
To često može prekinuti začarani krug. The šećer u krvi a razina masnoće u krvi opada. Uz to, osjetljivost na inzulin ponovno raste.
Međutim, patološke promjene u inzulinskoj rezistenciji reverzibilne su samo u određenoj mjeri. Gubitak kilograma barem se može suprotstaviti povećanju rezistencije na inzulin. Rezistencija na inzulin je bitna komponenta u razvoju sindrom policističnih jajnika (PCO).
Ova je bolest metabolički poremećaj u žena koji osim inzulinske rezistencije i gojaznost, često je popraćeno maskulinizacijom zbog viška muškog spola hormoni. Odsutnost ovulacija i ciste u jajnici također može biti dio bolesti. Još uvijek nije moguće sa sigurnošću utvrditi točan odnos između inzulinske rezistencije i drugih mogućih simptoma PCO.
Međutim, pogođene žene imaju povećani rizik od razvoja dijabetesa ili kardiovaskularnih bolesti. Ženama s PCO-om i prekomjernom težinom prvenstveno treba usmjeriti smanjenje tjelesne težine zdrava prehrana i dovoljna tjelesna aktivnost. Te mjere često mogu dovesti do poboljšanja simptoma, uključujući rezistenciju na inzulin. Ako se simptomi PCO-a ne mogu ublažiti prirodnim mjerama, često ostaje samo hormonsko liječenje kao terapijska opcija.
Otpornost na inzulin često se mora liječiti i lijekovima u slučaju povećane razine šećera. Pregled svih tema interne medicine možete pronaći pod Interna medicina AZ.
- Dijabetes mellitus
- Šećer u krvi
- Test šećera pod stresom - tome i služi!
