Svaka operacija uključuje ozljedu okolnih struktura. Tkivo se presijeca, zglobu se ograničava njegovo kretanje i mišići se na taj način smanjuju. Procesi zacjeljivanja pokreću se upalom i potiču oporavak.
Potpuno zacjeljivanje oštećenih struktura može trajati do 360 dana. U nastavku ćete pronaći pregled pojedinih faza zacjeljivanja. Medicinski trening terapija počinje 21. dana. Ovaj trening terapija je posebno usmjeren na izgradnju mišića. Više informacija možete pronaći u članku MTT Medical Terapija treninga.
kontrola
Upalna faza (0-5 dana) podijeljena je u 2 faze. Vaskularna faza u prvih 48 sati i stanična faza od 2. do 5. dana. U prvoj fazi zarastanje rana, vaskularna faza, dolazi do invazije leukocita i makrofaga u tkivo.
Leukociti su dio imunološki sustav a makrofagi su otpadni proizvodi stanice. Stanice u tkivu počinju oštećivati krvožilni sustav, što uzrokuje kisik bogat krv da uđu u tkivo, povećavajući time razinu PH i pokrećući podražaj za daljnje zarastanje rana. Aktivni makrofagi odgovorni su za podjelu fibroblasta u miofibroblaste.
Oni postaju neophodni za novo stvaranje stanica. Slično tome, kolagen započinje sinteza kolagena tipa 3, koji se nalazi samo u upalnoj fazi. kolagen 3 prvenstveno je potreban za zatvaranje rane i čini osnovu za daljnju sintezu kolagena, posebno za stabilizirajući kolagen tipa 3.
U ovim prvim satima zarastanje rana, jedva da se provodi ciljana terapija. Umjesto toga, pacijenta treba mobilizirati iz kreveta i tromboza treba poduzeti mjere za poticanje cirkulacije i poticanje cirkulacije. U staničnoj fazi nastaju daljnji miofibroblasti i tip 3 kolagen nastavlja zatvarati ranu.
Tkivo je još uvijek blago elastično. Na mjestu ozljede nalaze se mnogi osjetljivi nociceptori, koji su posebno osjetljivi tijekom cijeljenja rane. To služi za izbjegavanje preopterećenja tkiva.
Bol važan je signal upozorenja tijela. Stoga, u ovoj fazi bol treba prilagoditi i pomicati u području bez napetosti kako ne bi došlo do preopterećenja tkiva. U ranoj fazi važno je zapamtiti kontraindikacije za pacijenta.
Jednostavna mobilizacija u otmica, dopušteno je savijanje do 90 ° i produženje. Uz to, pacijentu treba pokazati pravilno rukovanje u svakodnevnom životu. Treba izbjegavati pravilno ustajanje iz kreveta, okretanje u krevetu, dugo sjedenje, a oblačenje cipela dopušteno je samo s dugim rogom za cipele.
Hodajući dalje štakama je razrađeno. Na početku će vam biti potreban hod u 3 točke kako biste imali veću stabilnost u hodu. Kao samovježba, pacijentu se već može pokazati kako se progurati kroz udubljenje koljena i mobilizirajte kukove do 90 ° u ležećem položaju.
Faza širenja proteže se od 2-5 dana. Stvarna upala sada bi trebala biti potpuna, smanjuje se broj leukocita, makrofaga i limfocita. Od 14. dana u novom su tkivu ostali samo miofibroblasti.
Sinteza kolagena i aktivnost miofibroblasta presudni su u ovoj fazi za daljnju stabilizaciju rane. Opterećenje treba odvijati u bezbolnom i bez napetosti području. Prerano istezanje a i dalje treba izbjegavati preintenzivnu mobilizaciju, jer se upalna faza produljuje i a bol memorija može se razviti.
U terapiji treba obratiti pažnju na simpatičko prigušivanje koje terapeut može proizvesti tehnikama mekih tkiva na području BWS-a ili kao neovisno topline terapija od strane samog pacijenta. Time se postiže općenito opuštanje, tako da mišićav Napetosti se izbjegavaju. Uz to, psihu je važno uzeti u obzir, a obrazovne rasprave i sudjelovanje pacijenta u terapiji pomažu u postizanju toga.
Pozitivan osnovni stav pomaže tkivu da zacijeli. Na dnevnom redu je i aktivna mobilizacija. Pacijent se kreće unutar raspona dopuštenih pokreta i kretanje bi trebalo postati osjetno bolje.
U ranoj fazi faze konsolidacije, obrazac hoda mijenja se u hod u 4 točke, tako da se hodanje prilagođava fiziološkom obrascu hoda. U kasnijem toku faze širenja, nosači se obično već mogu izostaviti. U fizioterapiji se povećavaju vježbe iz PNF-a, posebno zdjelični obrasci i trening hodanja. Vježbe poput premošćivanja (podizanje zdjelice s nogama u uspravnom položaju) razvijaju se kao samovježba.
Mogu se izvesti lagani zavoji koljena orijentirani na rub stolice ili klupe. Posljednja faza zacjeljivanja traje od 21-360 dana. Fibroblasti se množe i počinju sintetizirati osnovnu tvar, tako da se elastičnost tkiva može poboljšati.
Novonastali kolagen snažnije se stabilizira i sve više organizira. Kolagenska vlakna postaju gušća i elastičnija, a kolagenska vlakna 3 polako se pretvaraju u vlakna tipa 1. Miofribroblasti više nisu potrebni i nestaju iz tkiva.
Do 120. dana sinteza kolagena ostaje vrlo aktivna, a otprilike 150. dana 85% kolagena tipa 3 pretvoreno je u kolagen tipa 1. Broj fibroblasta tijekom ove faze neprestano opada. Napokon su dopušteni pokreti i opterećenje se može povećati.
Terapija je potpuna tek kada tkivo može podnijeti stres svakodnevnog života. U ovoj fazi terapije većina pacijenata šalje se na rehabilitaciju ili već izlazi. Terapija vježbanjem može uključivati uređaje iz medicinske terapije.
Podesivi bicikl može se koristiti kao zagrijavanje tako da pacijent ne sjedi pod 90 °. Traka za trčanje služi kao trčanje trening kao i zagrijavanje. S uređajima se od početka treba koristiti trener kako bi se izbjegli pogrešni pokreti.
Korištenje električnih romobila ističe noga tisak je jedan od najvažnijih i najproblematičnijih uređaja. Trenira stražnji i prednji dio noga mišići. Težinu treba povećavati polako, a izvedba mora biti usklađena s osom.
Strojevi za čučanje također su vrlo učinkoviti i prikladni za svakodnevnu upotrebu. Važno je obratiti pažnju na pravilno izvođenje savijanja koljena. Pokret ne smije prelaziti 90 °, koljena ostaju iza nožnih prstiju, stražnjica gura daleko unatrag.
Ne ublažavajte napetost u trbuhu i leđima. Vježbe na stepeniku za izradu pravilnog uzorka hoda na stepenicama vrlo su važne. Vježbe se mogu odabrati posebno za podupiranje noga postavljanjem zahvaćene noge na steper i polaganom pomicanjem druge noge niz stepenicu.
Korištenje električnih romobila ističe ekscentrični trening poboljšava mišićnu aktivnost. Naizmjenični koraci gore-dolje pružaju snagu izdržljivost u mišićima kuka. Vježbe na otmičaru i aduktor stroj može se uključiti vrlo nježno nakon stvaranja tkiva za zamjenu kapsule (najranije nakon 3 mjeseca).
Izduživači nogu i uvijači nogu se ne preporučuju zbog opterećenja duge poluge na nozi u prvim tjednima. Općenito, mobilizaciju ne treba zaboraviti. U međuvremenu, fizioterapeut može napraviti novu procjenu pokretljivosti, a ako su vrijednosti lošije, može se uključiti i terapijska sesija. Treba izbjegavati sportove koji uključuju skakanje i udarna opterećenja, ali sportovi kao što su skijaško trčanje, plivanje i biciklizam su vrlo korisni.
