Prerana abrupcija posteljice (abruptio placentae) vrlo je ozbiljna komplikacija tijekom trudnoća koji akutno ugrožava život i zdravlje nerođenog djeteta kao i majke.
Što je prerano odbacivanje posteljice?
U pravilu, kada se prepozna prerana abrupcija posteljice, a carski rez inducira se što je prije moguće, pod uvjetom da dijete već može preživjeti. Statistički gledano, prijevremena abrupcija posteljice javlja se u manje od jednog posto svih prirodnih trudnoća. Preuranjena abrupcija posteljice nastaje kada se posteljica - koji opskrbljuje nerođeno dijete hranjivim tvarima - bilo djelomično ili potpuno odvaja se od materica prije nego što se dijete rodi. Ovo odvajanje rezultira krvarenjem iz maternice, tj. Krvarenjem u materica. To, pak, vodi - ako se ne liječi - do šok iz krv gubitak (hemoragični šok) kod majke, kao i do akutne nedovoljne ponude kisik nerođenom djetetu (hipoksija), pa čak i smrt djeteta od nedostatka kisika.
Uzroci
Uzrok preuranjene abrupcije posteljice može biti, na primjer, vrlo nasilna kvrga ili udarac u trbuh, poput one koja je pretrpjela pri padu niz stepenice ili u prometnoj nesreći. Prerano pucanje membrane - tj. Prerano pucanje membrane amnionska vreća prije početka porođaja - također može uzrokovati prerano odbacivanje posteljice. Visoki krvni tlak (hipertenzija) smatra se faktorom koji doprinosi, pa su trudnice koje pate od hipertenzije u povećanom riziku (uključujući ostale komplikacije). Vjerojatnost prijevremene abrupcije posteljice raste s brojem prethodnih trudnoća, tj. Rizik za pojedinu osobu povećava se - statistički gledano - sa svakim dodatnim djetetom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prerana abrupcija posteljice pogađa žene prije rođenja jednog ili više djece. U dobroj trećini svih slučajeva uopće se ne javljaju pritužbe. Odvojenost se tada može otkriti samo pomoću ultrazvuk skener. Izuzetno je neznatan. Uz to se mogu razlikovati napredni i teški oblici koji pokazuju tipične simptome. U slučaju uznapredovalog odvajanja, žene se žale na osjetljivost u trbušno područje. Pogođen je posebno donji dio trbuha. Bol javlja se iznenada, bez očitog vanjskog uzroka. U ovom obliku abrupcije posteljice dolazi do manjeg krvarenja iz rodnice, također poznatog kao brljanje. Intenzitet krvarenja ukazuje na stupanj odvojenosti. Snažan iscjedak krv iz rodnice odnosi se na izraženi oblik. The bol u trbušno područje onda se pokaže teškim. Oni su stalni i nastavljaju se intenzivirati. Ako je veliki gubitak krv događa, šok a poremećaji zgrušavanja su tipični. Većina trudnica ispunjena je tjeskobom. The srce stopa se povećava. Prerana abrupcija posteljice, u svom najizraženijem obliku, utječe i na nerođeno dijete. Trpi nedostatak kisik. Otkucaji srca se patološki mijenjaju. U rijetkim slučajevima čak umire u maternici.
Dijagnoza i tijek bolesti
Prerana abrupcija posteljice gotovo je uvijek povezana s iznenadnom, ozbiljnom bol u trbuhu i često je popraćeno jakim krvarenjem, značajnim lupanjem srca i ozbiljnim problemima s cirkulacijom. Činjenica da postoji problem stoga se obično uočava odmah, tako da se u gotovo svim slučajevima prerane abrupcije posteljice vrši brzo početno liječenje u bolnici. Potvrđena dijagnoza tamo se postavlja ili na temelju ultrazvuk pregled ili koagulacijski test (majčine krvi). Prijevremena abrupcija posteljice ugrožava i život nerođenog djeteta i život majke - dok oko jedan posto pogođenih majki gubi život, vjerojatnost gubitka djeteta kreće se od 10% do 50%, ovisno o tjednu trudnoće i težina djeteta. Dakle, iako je preuranjeno odbacivanje posteljice vrlo rijetko trudnoća komplikacija, ima najveću stopu smrtnosti od svih uobičajenih komplikacija tijekom trudnoće.
Kada trebate otići liječniku?
Odred iz posteljica mogu se prirodno pojaviti isključivo kod spolno zrelih djevojčica ili žena koje su trudne. U principu, kada trudnoća treba otkriti, treba obaviti savjetovanje i suradnju s liječnikom. U procesu rasta fetus, treba razgovarati o očekivanom i mogućem razvoju događaja tijekom cijele trudnoće, kao i o porođaju. Buduća majka trebala bi se opširno informirati o predstojećim promjenama i poduzeti potrebne mjere za tijek porođaja. Zbog mnoštva komplikacija i nedaća, porođaj se ni u kojem slučaju ne bi smio dogoditi bez prisustva medicinskog sestrinskog osoblja. Općenito je poželjno imati stacionarno rođenje, jer je u slučaju bilo kakvih smetnji dostupna najbolja moguća medicinska skrb. Konkretno, ako a visoko rizična trudnoća procjenjuje se da bi bolnicu trebalo posjetiti najkasnije do početka trudova. Ako se tijekom porođaja pojave nepravilnosti ili abnormalnosti, to prate babice, medicinske sestre ili prisutni liječnici. Oni odmah reagiraju tako da majci i djetetu ne nastanu situacije opasne po život. U slučaju brljanje, neuobičajene bolove ili pitanja bez odgovora, savjetovanje s medicinski osposobljenim opstetričarima trebalo bi se odvijati tijekom cijele trudnoće, a posebno tijekom poroda. Što se bolje mogu opisati postojeće pritužbe, to se brže može dokumentirati uzrok nepravilnosti.
Liječenje i terapija
Kao što je navedeno na početku, ako se dijagnoza potvrdi i dijete je već održivo, odmah carski rez se gotovo uvijek izvodi, tijekom kojeg se dijete kirurški uklanja iz materica. Ako, s druge strane, dijete još nije održivo, tj. Ako se dogodi prijevremena abrupcija posteljice prije kraja 34. tjedna gestacije ili ako se razvoj fetusa odgodi, može se pokušati smanjiti porođaj lijekovima, čime se odgađa potrebno carski rez sve dok nerođeno dijete ne postigne održivost (posebno s obzirom na ment zrelost).
Prevencija
Mogućnosti za prevenciju preuranjene abrupcije posteljice je malo. Kao što je gore spomenuto, glavni čimbenik rizika na koji se može utjecati je prisutnost hipertenzija u majke. Ako je problem poznat, može se liječiti prije trudnoće bilo lijekovima ili konvencionalno (smanjenje tjelesne težine, promjena) dijeta, ciljane tjelesne aktivnosti). Uz to, rizik od prijevremene abrupcije posteljice raste s brojem prethodnih trudnoća, zbog čega se majkama u riziku ponekad savjetuje da se suzdrže od ponovne trudnoće. Nadalje, tijekom trudnoće - ali i za ostale zdravlje razlozi - praksu fizički stresnih ili opasnih aktivnosti treba izbjegavati što je više moguće, u kontekstu kojih bi moglo doći do traume trbušne regije i na taj način potaknuti prerano odbacivanje posteljice.
Nastavak
Preuranjena abrupcija posteljice u trudnoći uvijek je hitna pomoć u intenzivnoj njezi jer su životi majke i djeteta ugroženi. Javljaju se jaka unutarnja krvarenja i često posteljica zajedno s maternicom mora se kirurški odstraniti. Zbog mnogih mogućih komplikacija, nadzorna skrb nakon prerane abrupcije posteljice vrlo je važna. Ozbiljni gubitak krvi može uvelike oslabiti pogođenu ženu i dovesti do anemija. Ovdje se, kao dio naknadne njege, mora provjeriti je li se tijelo već oporavilo od gubitka krvi ili je dalje mjere su neophodni. Pogotovo u slučaju carskog reza i mogućeg uklanjanja cijele maternice, važna je naknadna njega kako bi se kontrolirao rezultirajući rane postoperativno. Iscjeljenje rana pregledava se tijekom naknadne njege, kao i svaka bol, čiji se uzrok može dalje istražiti putem ultrazvuk. Prijevremena abrupcija posteljice ozbiljna je hitna situacija, što osobama koje su pogođene posebno čini važno da zadrže svoje sastanke za naknadnu njegu nakon događaja. Dalje, ponekad po život opasne komplikacije kao što su obnovljeno unutarnje krvarenje ili odgođena zarastanje rana obično se može izbjeći bliskim praćenjem, ali zahtijeva pacijentovu suradnju.
Možete to učiniti sami
Prerana abrupcija posteljice hitna je medicinska pomoć. Nakon pada ili znakova odvajanja posteljice, prvi je korak nazvati hitne službe. Tada pogođena žena mora mirno ležati. Hitni liječnik mora biti obaviješten o situaciji. Nakon toga potrebno je liječenje u bolnici. Najvažnija mjera je biti smiren i što temeljitije obavijestiti liječnika u bolnici o incidentu. Budući da je prerano odbacivanje posteljice često fatalno, pogođenim ženama često je potrebna i terapijska podrška. To mogu potkrijepiti razgovori s partnerom i drugim pogođenim osobama. Pohađanje grupe za samopomoć ili registracija na internetskom forumu za pogođene roditelje također se nude kao podrška mjere. Uz to, mora se liječiti bilo koja bol povezana s odbacivanjem posteljice. Važno je uzimati propisani bolova. U najboljem slučaju, to bi trebao nadgledati partner ili rođak, jer su pogođene žene obično u šok situaciji. Nakon završetka liječenja, još jednom treba održati razgovor s ginekologom i terapeutom, u kojem se razjašnjavaju otvorena pitanja.
