Sinonimi
Urezni uvez, Sectio caesaera
- Mehanička indikacija poroda: To su obično položaji nemogući pri porodu kao što su poprečni položaj, disproporcija između glava i zdjelice, dijete koje je očito preveliko (makrosomija, > 4500 g) ili prevelika glava. Konačni položaj zdjelice djeteta također može biti indikacija za carski rez.
- Djetinjstvo indikacija: patološki CTG nalaz (patološki nalaz od trudovi), pupčana vrpca prolaps (začepljenje pupkovine zbog prolapsa u rodnici, što rezultira nedovoljnom opskrbom djeteta kisikom) Prerano odljuštenje posteljice, rezus neusklađenost, dijabetes melitus, infantilne malformacije ili infekcije razlozi su da date prednost carskom rezu nego prirodnom porodu. Među infekcijama koje se mogu prenijeti tijekom poroda su HIV, rubeole i genitalni herpes.
- Indikacija za majku: To su obično teška stanja iscrpljenosti ili opća bolest.
- Mješovita indikacija: prijeteća eklampsija, a posteljica praevia (placenta leži ispred cerviks) ili prijeteće pucanje maternice daljnji su razlozi za carski rez.
U načelu se razlikuje primarni i sekundarni carski rez.
Glavna razlika je napredovanje poroda u vrijeme carskog reza. Primarni carski rez je planiran i izvodi se prije početka poroda. To znači da je amnionska vreća još nije pukla u vrijeme operacije i da još nije započeo učinkovit porod.
Razlog za primarni carski rez nije samo želja pacijentice. Druge indikacije za primarni carski rez mogu uključivati položaje u kojima nije moguće rađanje, komplikacije tijekom trudnoća ili rizik za majku i dijete pri prirodnom porodu. Treća razlika je hitan carski rez.
Ovo može biti primarno ili sekundarno. Ovo je samo opis hitnosti carskog reza. Indikacije za takav hitan postupak su stalno opadanje fetusa srce zvukovi, eklampsija, HELLP sindrom, rana abrupcija posteljice ili puknuće materica.
Hitan carski rez trebao bi normalno dovesti do rođenja djeteta unutar 10 minuta.
- Primarni carski rez:
Carski rez se može izvesti pod regionalnim ili opća anestezija. Regionalna anestezija je epiduralna ili spinalna anestezija u blizini leđna moždina.
Odabir postupka anestezije ovisi o planiranju operacije i sposobnosti majke da se nosi sa stresom. Budući da regionalnoj anesteziji treba nekoliko minuta da počne djelovati i zahtijeva određenu količinu suradnje pacijenta, hitni carski rezovi obično se izvode pod opća anestezija. To omogućuje puno brže izvođenje operacije, čime se smanjuje rizik za majku i dijete.
Stopa smrtnosti od carskog reza je 1:25,000 XNUMX, dakle vrlo je rijetka. Na to ukazuju trenutni podaci opća anestezija nosi veći rizik od regionalne anestezije. Međutim, koristi za majku i dijete jasno nadmašuju rizike hitnog carskog reza.
Prednost regionalne anestezije je u tome što otac obično smije ići na operaciju, a majka može vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja. Više o anesteziji Zahvaljujući najsuvremenijim tehnikama i kirurškim zahvatima, sada je moguće izvesti carski rez vrlo nježno i uz najmanje mogućih komplikacija. U većini slučajeva, trbušna stijenka se otvara dubokim rezom u donjem dijelu trbuha (tzv. incizija acetabularne steme).
Nakon guranja mjehur daleko, materica otvara se u donjem segmentu maternice. U ovom trenutku ima dovoljno vezivno tkivo kako bi se omogućilo dobro zacjeljivanje. The materica zatim se tupo proširi bez daljnjeg reza i dijete se razvija rukom ili vakuumom.
Ovaj postupak omogućuje najbolje moguće i brzo zarastanje rana s gotovo ikakvim smetnjama u cijeljenju rana ili drugim komplikacijama. Od početka operacije do rođenja djeteta obično prođe svega nekoliko minuta. Većinu vremena često oduzima naknadno zatvaranje rane.
Nakon što se dijete razvije, posteljica se ručno oslobađa i potpuno uklanja rukom prije nego što se maternica i trbušna stijenka zatvore šavovima. Rizici i komplikacije carskog reza danas su vrlo niski. To su uglavnom infekcije rana, zarastanje rana poremećaja i priraslica ožiljaka. Može dovesti i do oštećenja susjednih organa.
Mokraćni mjehur, ali i ureter i crijeva su zahvaćeni. Osim toga, pacijenti mogu izgubiti puno krv ako se pojave komplikacije. Rizika za dijete gotovo da nema.
Moguće je da djeca zadobiju manje ogrebotine, posjekotine ili prijelome zbog carskog reza. Međutim, to je vrlo rijetko. Djeca također mogu ne funkcionirati u potpunosti crijevna flora na početku.
Razlog tome je što djeca rođena prirodnim putem gutaju vaginalni sekret majke, što im omogućuje crijevna flora bolje sazrijevati. Nešto češći problem je adaptacija majke i djeteta. Djeca s carskim rezom stoga češće imaju problema s dojenjem na početku jer faza vezivanja nakon carskog reza može biti nedostatna.
Kasne posljedice mogu biti rupture maternice tijekom drugog trudnoća, budući da je ožiljno tkivo lomljivije. U prošlosti je vrijedilo pravilo da se nakon carskog reza sva sljedeća djeca također moraju roditi carskim rezom. Razlog tome bio je strah od pucanja maternice na mjestu ožiljka.
Tkivo na ovom mjestu više nije tako elastično i može se lakše potrgati. Međutim, u međuvremenu je dokazano da prethodni carski rez nije uvjerljiva indikacija za daljnji kirurški zahvat pri porodu. No, to je slučaj samo ako nema drugih indikacija ili komplikacija.
Međutim, učestalost ruptura maternice ne raste nakon prethodnog carskog reza. U današnje vrijeme carski rez je siguran način rađanja uz postojanje odgovarajuće indikacije. Pomoću carskog reza mogu se izbjeći ili smanjiti opasnosti i za majku i za dijete.
Ipak, carski rez ne bi trebao postati pravilo jer se ne radi o prirodnom porodu. To može dovesti do problema u vezi između majke i djeteta nakon carskog reza. Dojenje je također često problematičnije nakon poroda carskim rezom nego nakon prirodnog poroda.
Iz tih razloga neke bolnice ne rade željene carske rezove. Kada se odlučuje za ili protiv carskog reza, ne treba zaboraviti da je to operacija koja može nositi odgovarajuće rizike. Ipak, postoje indikacije koje onemogućuju prirodni porod. U takvim slučajevima, carski rez je vrlo dobar i uglavnom bez rizika način da se poštedi ili čak spasi majka i dijete.
