Uvod
Anestezija općenito se definira kao a stanje u kojem br bol se može osjetiti. Ovo stanje je potrebno, na primjer, u kontekstu operacija. U pravilu, anestezijatj. osjećaj ili bezbolnost, izaziva anesteziolog, posebno obučeni liječnik.
Anestezija razlikuje se opća i regionalna anestezija. Opća anestezija naziva se i općom anestezijom i razlikuje se od regionalne anestezije po tome što uzrokuje gubitak svijesti uz inhibiciju bol osjećaj. Regionalna anestezija, tzv lokalna anestezija, umjesto toga karakterizira gubitak bol osjećaj dok je ostao pri svijesti.
Ovisno o vrsti intervencije ili operacije, opća ili regionalna anestezija ili oboje mogu se koristiti za izazivanje utrnulosti i bezbolnosti. Koja će se metoda odabrati ovisi o trajanju zahvata i ozbiljnosti zahvata. Anesteziolog ima zadatak savjetovati i obavijestiti pacijenta koji je zahvat moguć i preporučljiv. Pacijent i liječnik zajedno donose odluku o tome treba li prije zahvata napraviti opću ili regionalnu anesteziju.
Postupak regionalne anestezije
Regionalna anestezija je lokalni oblik anestezije, odnosno inhibicija osjećaja boli u određenom dijelu tijela uz održavanje svijesti. Kako bi se postiglo lokalna anestezija regije tijela, anesteziolog ubrizgava lijek u neposrednu blizinu živca, što obično osigurava da se bol može osjetiti u odgovarajućoj regiji tijela. Lijek prekida prijenos informacija od živca do mozak a bol se na tom mjestu više ne može osjećati.
Lijekovi koji se koriste u regionalnoj anesteziji nazivaju se lokalni anestetici. Važni predstavnici ove grupe su lidokain, ropivakain i bupivakain. Lijekovi se primjenjuju kroz tanke igle ili posebne kanile.
Važno je da puknuti prvo se mjesto temeljito dezinficira kako patogeni ne bi mogli prodrijeti. Regionalna venska anestezija postupak je koji se koristi posebno u ambulantnom liječenju. To je postupak u kojem se lokalni anestetik ubrizgava se izravno u vena a odatle se distribuira u tkivu.
Budući da lokalni anestetik ni pod kojim uvjetima ne smije ući u sistemski krvotok, krv opskrba je blokirana. Prvo, ruka ili noga je povišen i koriste se čvrsti zavoji kako bi se prisililo krv iz posuđe. Kad je željeno područje gotovo bez krvi, a krv pritisna manšeta ili vezica pričvršćeni su na gornji rub ruke ili noga kako bi se spriječio daljnji protok krvi.
Korištenje električnih romobila ističe lokalni anestetik sada se ubrizgava u vene i stupa na snagu nakon petnaestak minuta. Trajanje postupka ograničeno je na manje od jednog sata, jer ruka ili noga mora se nakon toga ponovno opskrbiti krvlju bogatom kisikom. Regionalna venska anestezija smatra se zahvatom s nekoliko komplikacija.
Često prijavljena nuspojava je bol pri prekidu opskrbe krvlju. U rijetkim slučajevima lokalni anestetik ulazi u sistemski krvotok i može uzrokovati ozbiljne komplikacije poput napadaja, srčana aritmija i paraliza disanja. To se događa osobito kada blokada nije dovoljno čvrsta ili se otpušta prerano.
Regionalna venska anestezija ne smije se koristiti u slučajevima poznatih vaskularnih bolesti. Riječ periferija znači općenito daleko od trupa tijela. Periferna regionalna anestezija stoga uključuje sve postupke koji se primjenjuju na pojedinca živci ili živčani pleksus udaljen od leđna moždina.
To uključuje nožni blok, prst blok, anestezija pleksusa i mnogi drugi zahvati. Riječ anestezija pleksusom izvedena je od latinske riječi plexus, pleksus živci. Pleksusna anestezija uključuje čitav pleksus živci koji se može unaprijed locirati pomoću živčanog stimulatora.
Takvi živčani pleksusi nalaze se na rukama, u lumbalnoj regiji i na trtica. Temeljni sustav uvijek je isti. The lokalni anestetik ubrizgava se u blizini opskrbnog živca i prijenos signala je u ovom trenutku prekinut. Ovaj prekid može biti u neposrednoj blizini kirurškog područja, kao u slučaju pukovnikovog prst blok, ili na značajnoj udaljenosti od ovog područja, kao u slučaju anestezije pleksusom za ručni zglob kirurgija.
U drugoj varijanti, kirurško mjesto nalazi se na ručni zglob i anestezija je postavljen na razini pazuha ili vrat. Površinska anestezija je vrlo čest postupak. Ovdje se anestetički lijek, lokalni anestetik, primjenjuje u obliku spreja na kožu (na primjer, kako bi se olakšalo postavljanje stalnih kanila u bolnicu) ili na sluznicu (na primjer, za bolne upale u usta i vrat područje), anestezirajući tako i najmanje površne živce.
Drugi oblik regionalne anestezije je infiltracijska anestezija, koju posebno koriste stomatolozi. Ovdje se lokalni anestetik ubrizgava u tkivo, na primjer u oralnu sluznica, uz pomoć fine igle. Aktivni sastojak tada se postupno miješa s tkivom i anestezira fine živce iznutra.
Lokalni anestetik može se dati kao jedna injekcija ili kroz kateter. Kateter omogućuje jednostavno ponovno ubrizgavanje lijeka ako postupak traje dulje. Periferna regionalna anestezija povezana je s manje nuspojava od spinalne i opća anestezija.
Regionalna anestezija može se primijeniti na ruku na različitim visinama. Planirano područje se dezinficira i obilaze anatomske strukture. An ultrazvuk uređaj se može koristiti za podršku.
Kanila se ubacuje kroz kožu u blizini živca i ubrizgava se lokalni anestetik. Prije ubrizgavanja, klip štrcaljke se malo uvlači i liječnik provjerava teče li krv natrag. Nakon petnaestak minuta željeno područje treba biti utrnuto i ne osjećati više boli.
Blok šake je regionalni anestezijski postupak u kojemu se nalaze svi relevantni živci šake iznad ručni zglob su pod anestezijom. Ruka postaje potpuno utrnuta, dok su neke funkcije mišića očuvane. Odgovorni živci su radijalni živac, ulnarni živac i medijalnog živca, stoga su potrebne tri pojedinačne injekcije.
Ručni blok se koristi za male operacije ili za liječenje rana šake i prstiju. Učinak ručnog bloka nastupa nakon samo nekoliko minuta i traje oko dva sata. Za postupke anestezije u blizini leđna moždina, lokalni anestetik se injektira u blizini leđne moždine i djeluje izravno na korijene živaca.
Razlikuje se između epiduralna anestezija, također poznat kao PDA, u kojem se lijek injektira preko tvrde kože leđna moždina, i spinalna anestezija, u kojoj se lijek ubrizgava izravno u prostor za alkohol. Dvije metode razlikuju se po dubini prodiranja u tzv spinalnog kanala. Kičmena moždina se nalazi u spinalnog kanala, gdje je ugrađen u cerebrospinalnu tekućinu.
Iznad ovoga spinalnog kanala postoji sloj vezivnog i masno tkivo, koji se naziva epiduralni prostor. U spinalna anestezija, kanila prodire u spinalni kanal i tamo se ubrizgava lokalni anestetik. Konačno, u spinalnom kanalu lokalni anestetik miješa se s živčanom tekućinom, koja anestezira cijelu donju polovicu tijela.
U epiduralnoj anesteziji igla prodire samo u epiduralni prostor. Ovdje se lokalni anestetik miješa sa masno tkivo i time uglavnom uzrokuje anesteziju živčanih korijena na razini mjesta umetanja igle. Velika prednost epiduralne anestezije je ta što se dulji kateter može koristiti za ublažavanje postoperativne boli.
Spinalna anestezija ima brži početak djelovanja. Ove se dvije metode također mogu kombinirati. Primjeri operacija pod epiduralnom anestezijom su operacije gastrointestinalnog trakta, promjene implantata kuka i akušerstvo.
U potonjem slučaju koristi se prednost na koju različite vrste živaca različito reagiraju lokalni anestetici. Bol je već uklonjena dok mišići još rade. Spinalna anestezija koristi se, na primjer, kod carskog reza, operacija zdjelice i operacija stopala.
Ovisno o trajanju operacije, različiti lokalni anestetike koriste se bupivakain ili mepivakain. Sedlasti blok poseban je oblik spinalna anestezija. Pogotovo su zahvaćeni sakralni segmenti spinalnog kanala. Razlikuje se pravi blok sedla, koji se naziva i anestezija hlača, i produženi blok sedla, koji također doseže lumbalne segmente.
Pravi sedlasti blok koristi se u proktologiji, ginekologiji i akušerstvo, kao i u urologiji, od čmar, perinealno područje, zdjelice anesteziraju se mišići i vanjski spolni organi. Operacije trbušnih organa dopuštene su samo s produženim blokom sedla. To je relativno siguran postupak sa nuspojavama sličnim normalnoj spinalnoj anesteziji, ali se te nuspojave obično ublažavaju.
Nije uvijek lako pronaći točan položaj u koji se ubrizgava lokalni anestetik. S an ultrazvuk aparatom, anesteziolog može procijeniti gdje su točno živci i krv posuđe se nalaze. To povećava sigurnost regionalnih anestetičkih postupaka, kao lokalnih anestetike rijetko dospijevaju u krv posuđe a živci se mogu lakše anestezirati. The ultrazvuk Uređaj se najčešće koristi za regionalnu anesteziju u području prepona ili u ručnom pleksusu, budući da je položaj živaca relativno duboko u tamošnjem tkivu i mnogo drugog tkiva može biti na putu.
