A trostruki test je procjena rizika da li a fetus pati od kromosomske abnormalnosti ili malformacije neuralne cijevi. Test ne postiže određenu dijagnozu, ali se provodi kako bi se procijenilo je li amniocenteza treba izvršiti, ako je potrebno.
Što je trostruki test?
A trostruki test je procjena rizika da li a fetus pati od kromosomske abnormalnosti ili malformacije neuralne cijevi. The trostruki test je krv test koji se koristi za pomoć u prenatalnoj dijagnozi u bolesnika s visoko rizična trudnoća. Koristi se za procjenu postoji li povećani rizik od rađanja djeteta s trisomijom 21, trisomija 18 (kromosomski defekt) ili spina bifida (otvorena leđa). U tu svrhu trostruki test određuje koncentracija alfa-fetoproteina (AFP), hormona cstriola i hormona humanog korionskog gonadotropina (hCG) u krv buduće majke. Tri vrijednosti koncentracija u odnosu na dob trudnice i zdravlje povijest omogućuje procjenu rizika. Rezultat je odlučujući za moguće daljnje preglede, kao što su amniocenteza (amniocenteza). Test se izvodi između 14. i 18. tjedna trudnoća a rezultat ispitivanja dostupan je nakon samo nekoliko dana. Dugotrajne studije pokazale su da su procjena rizika i njegova prognoza često netočni, pa se trostruki test sada smatra nepouzdanim i rijetko se izvodi.
Funkcija, učinak i ciljevi
Da biste napravili procjenu rizika na temelju trostrukog testa, krv mora se izvući iz trudnice. Krv se zatim šalje u laboratorij kako bi se utvrdio i procijenio koncentracija specifičnog proteina i dva hormoni. Protein koji treba odrediti je takozvani alfa-fetoprotein. Unutar fetus, protein se proizvodi u jetra, između ostalog, a izlučuje se u amnionska tekućina, Ako koža ploda nije zatvoreno, kao u slučaju spina bifidana primjer, povećani alfa-fetoproteini se oslobađaju u amnionska tekućina a koncentracija se u skladu s tim povećava. Međutim, ako je koncentracija alfa-fetoproteina ispod normalne, to može ukazivati na kromosomsku abnormalnost. Hormon proizvodi nadbubrežne žlijezde i jetra fetusa, koji se pretvara u hormon cstriola u roku od posteljica. Hormon se također može otkriti u krvi trudnice. U toku trudnoća, koncentracija u krvi se povećava. Ako koncentracija od cstriola ispod normalnih vrijednosti, to također može biti pokazatelj kromosomske abnormalnosti, a rizik od fetusa koji pati od trisomije 21 je povećan. Treći hormon koji se procjenjuje u trostrukom testu je humani korionski gonadotropin, poznat i pod kraticom hCG. Hormon hCG izlučuje se samo nekoliko dana nakon oplodnje. A test za trudnoću stoga također testira urin na hCG hormon i moguća trudnoća može se otkriti ili isključiti u ranoj fazi. Ako je koncentracija povišena u trostrukom testu humanog horionskog gonadotropina, to može ukazivati na trisomiju 21 (Downov sindrom). Ako je vrijednost ispod normalne, to može biti pokazatelj trisomija 18 (Edwardsov sindrom). Rezultat koji proizlazi iz koncentracije u krvi nije detaljno procijenjen u trostrukom testu. Dob i prethodne bolesti buduće majke, kao i debljanje tijekom trudnoće, trajanje i prethodni tijek trudnoće pojedinačno su uključeni u ukupni rezultat. Nadalje, važno je za procjenu rizika da li djeca s genetskim nedostatkom ili spina bifida su već rođene sa ženom ili se takve bolesti javljaju u obiteljskoj anamnezi. Studije i dugotrajna izvedba trostrukog testa pokazale su da se točnost može klasificirati samo kao "srednja". Testiranjem se rano otkrije oko 70 od 100 fetusa s kromosomskom abnormalnošću ili otvorenim leđima. Međutim, oko 7 od 100 griješi s nerođenim djetetom s trisomijom 21 ili trisomija 18. Općenito, trostruki test postiže veću točnost u sredovječnih žena nego u mladih žena. Mnogi budući roditelji nisu uznemireni rezultatom i mogu donijeti pogrešne odluke. Uvijek treba napomenuti da trostruki test ne daje potvrđenu dijagnozu, već služi samo za procjenu rizika. Za postavljanje dijagnoze potrebni su daljnji pregledi. Na primjer, an amniocenteza (amnionska tekućina ispitivanje) daje jasnoću.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Vađenje krvi za trostruki test ne predstavlja rizik za majku ili njezino nerođeno dijete. Stvarni rizik temelji se na teoriji vjerojatnosti koju uzrokuje trostruki test. Test ne postavlja dijagnozu i to može dovesti na pogrešne odluke budućih roditelja. Uz to, postoje mnogi zbunjujući čimbenici koji mogu utjecati i krivotvoriti rezultat. U višeplodnoj trudnoći koncentracija hormoni a proteini se u osnovi povećavaju. Trudnice koje puše ili jedu vegetarijanstvo ili veganstvo dijeta također imaju povećanu vrijednost hCG, unatoč zdravom fetusu. Nadalje, netočan izračun trajanja trudnoća, postojanje pretežak i dijabetes buduće majke može utjecati na rezultat. Također poremećeni rast fetusa, funkcionalni poremećaj posteljica a bubreg disfunkcija trudnice može uzrokovati povećane vrijednosti koncentracije. Trostruki test tako može pokazati odstupajuće vrijednosti iako je nerođeno dijete zdravo. Ako postoji povećani rizik, prema mišljenju liječnika specijalista, a budući roditelji žele potvrđenu dijagnozu, treba provesti amino-centezu. Trostruki test može se napraviti prije vremena kako bi se odlučilo treba li provesti aminocentezu s povećanim rizicima.
