Fiziološka pozadina
Znoj proizvode milijuni ekrina znojnica koji su raspoređeni po tijelu, a posebno su brojni na dlanovima i tabanima ruku, licu i pazuhu. Ekrina znojnica su spiralne i skupljene žlijezde koje se otvaraju izravno na koža površinski. Inerviraju ih holinergična živčana vlakna simpatikusa živčani sustav a stimuliraju ih izravno holinergičke tvari i neizravno adrenalin i simpatomimetici. Stvaranje znoja podliježe središnjoj kontroli hipotalamus. Znoj se hladi isparavanjem i suzbija pregrijavanje.
Simptomi
Obilno znojenje, posebno na dlanovima i stopalima te u pazuhu.
Uzroci
Primarna (esencijalna) hiperhidroza je bez prepoznatljivog uzroka (idiopatska) i bez popratnih simptoma. Obično počinje u djetinjstvo ili adolescencija. Kao drugo, jako znojenje mogu potaknuti brojne bolesti ili tvari; vidjeti diferencijalna dijagnoza. Prema procjenama, zahvaćeno je između 1-3% stanovništva.
komplikacije
Osjećaj srama, frustracije, socijalne povučenosti, niskog samopoštovanja, depresija, poteškoće na poslu. Koža poremećaji: dermatitis, maceracija, gljivične infekcije, bakterijske bolesti kože, intertrigo (vuk kože).
Diferencijalna dijagnoza
Fiziološko znojenje:
- Emocije
- Toplo okruženje ili odjeća
- Sportski
Lijekovi:
- Na primjer, inhibitori holinesteraze, antidepresivi kao što su SSRI, SSNRI i triciklički antidepresivi, opioidi, tramadol.
Sekundarno, jako znojenje može, između ostalog, potaknuti:
- Groznica
- Menopauza
- Hipertireoza, tireotoksikoza
- Dijabetes, u slučaju hipoglikemije
- Gigantizam, akromegalija
- Prekomjerna težina, pretilost
- Kardiovaskularni poremećaji (srce neuspjeh, ishemija miokarda).
- Oštećenje dišnog sustava
- Hodgkinova bolest, novotvorine, fehromocitom.
- Okusna i njušna hiperhidroza.
- Hiperhidroza izazvana hladnoćom
- Dermatološke bolesti
- Zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza).
- Ozljede kralježnične moždine
- Neurološki poremećaji: žarišni mozak lezije (npr. hipotalamus).
Liječenje bez lijekova.
- jontoforeza tapkanjem voda je učinkovit. Uključuje vlaženje koža sa voda kupka ili spužva i nanošenje struje. Terapija se može provoditi u liječenju ili kod kuće.
- Kirurške metode: uklanjanje znojnica, rezanje simpatičkih živčanih vlakana.
- Metode za olakšanje stres, ako emocije potaknu znojenje.
Prevencija: Nosite laganu odjeću, hladnu temperaturu okoline.
Tretman lijekovima
Antiperspiranti (antihidrotici): tanini zatvaraju znojne žlijezde:
- Aluminijum klorid (otopina 20-25%) jedno je od najčešće korištenih sredstava. Glavni učinak je zatvaranje znojnih žlijezda. Primjenjuje se svakodnevno ili u razmacima od nekoliko dana navečer i ispire sapunom i voda ujutro. Aluminijum klorid je također sadržan u nižim koncentracijama u većini dezodoransi a koristi se za normalno znojenje. Može se javiti lokalna iritacija kao štetni učinci.
- drugo aluminijum soli kao što stipsa (štapić dezodoransa stipsa).
- Methenamine tisak formaldehid u kiselom okruženju, koje se taloži proteini i tako dovodi do zatvaranja znojnih žlijezda.
- Sintetička sredstva za sunčanje
- Rjeđe korištene: Borna kiselina, rezorcinola, taninska kiselina, kalijev permanganat i druge tanini.
Antiholinergici:
- Kao što su atropin or oksibutinin inhibiraju holinergičko signaliziranje znojnoj žlijezdi i tako inhibiraju stvaranje znoja. Međutim, štetni učinci kao što su poremećaji vida, suho usta, zatvori zadržavanje mokraće su mogući. Ograničenja upotrebe i droga interakcije mora se uzeti u obzir. Također se koriste lokalno, na primjer, jontoforeza.
Botulinum toksin:
- Učinkovit je i odobren za hiperhidrozu pazuha. Botulinum toksin inhibira oslobađanje acetilkolin iz simpatičkih živčanih završetaka i time aktivacija znojnih žlijezda.Toksin se lokalno ubrizgava u kožu pod specijalnim tretmanom. Učinak se javlja nakon otprilike tjedan dana i traje između 4-7 mjeseci. Mane uključuju način primjene, moguće štetni učinci poput slabosti mišića i troškova liječenja.
Kadulja:
- Koristi se u fitoterapiji kao čaj ili u obliku ekstrakti. Kadulja dobro se podnosi, ali se ne smije koristiti tijekom trudnoća i dojenje. Čaj treba piti hladan, jer dovedena toplina može uzrokovati znojenje.
Sedativni lijekovi:
- Ako su stres i emocije okidači