Uvod
TIVA je kratica za Total Intravenous Anestezija i opisuje anesteziju koja se izvodi samo s lijekovima koji se daju izravno u vena. To znači da se pacijentu ne daju plinoviti lijekovi putem dišni put (udahnuto narkotici), kao što je to često slučaj sa opća anestezija. Anestezija upotreba plinovitih i intravenskih lijekova naziva se uravnotežena anestezija. U TIVA-i se različiti lijekovi daju putem programibilne pumpe za štrcaljku kako bi se osigurala stalna opskrba cijelom anestezija.
Indikacije TIVA-e
TIVA pruža kvazi ekvivalentnu alternativu uravnoteženoj anesteziji. Koristi se za kratke operacije, ali može se koristiti i za duže operacije. TIVA je posebno pogodna za ambulantne operacije.
U ambulantnom postupku pacijent može otići kući na dan operacije. Prekomjerni, tj. Produženi učinak lijeka gotovo je nemoguć s lijekom TIVA. Pacijent se stoga može bez brige otpustiti kući istog dana.
TIVA se također koristi u lijek za hitne slučajeve kada mogućnost korištenja plina nije dostupna. Nadalje, TIVA je vrlo pogodna za pacijente s maligna hipertermija. Ovo je bolest koja u svakodnevnom životu ne predstavlja probleme, ali u anesteziji može biti vrlo opasna.
Razni nasljedni nedostaci uzrokuju nakupljanje previše kalcijum u mišićnim stanicama. Kalcij uzrokuje kontrakciju mišićnih stanica. Ako ga ima previše, mišićna se stanica trajno smanjuje i dolazi do pregrijavanja (hipertermije).
TIVA se također može posebno dobro koristiti u bolesnika s povišenim intrakranijalnim tlakom. Čovjek lobanja je prostor ograničen kosti. Ako se ovdje, na primjer, dogodi oticanje ili nakupljanje tekućine, tlak u ovom ograničenom prostoru raste, što može dovesti do oštećenja mozak stanice i važni centri u mozgu.
Koji se lijekovi koriste?
U osnovi se anestetik sastoji od tri komponente lijekova: analgetika (bolova), hipnotici („tablete za spavanje“) I relaksaciju mišića (lijekovi za opuštanje mišića). Važno je da lijekovi koji se koriste u TIVA-i imaju kratko poluvrijeme. To znači da se brzo razgrađuju u tijelu.
To znači da se anestezija može bolje kontrolirati i da učinak lijekova brzo popusti nakon operacije. Najčešće korišteno hipnotičko sredstvo u TIVA-i je propofol. Osigurava brz san uz ugodno uspavljivanje i buđenje.
Također je jedan od lijekova koji snižava cerebralni tlak. Također se suprotstavlja mučnina koja se može dogoditi nakon anestezije. Nedostatak propofol je da može izazvati jaku spaljivanje osjećaj kada se ubrizga u vena.
Protiv toga se može umanjiti tableta protiv bolova vena unaprijed. propofol također spušta krv pritisak i nagon za disanjem. Do određene mjere to nije problem, ali ako krv tlak je previše spušten, tome se mora suprotstaviti drugim lijekovima.
Alternativno, etomidat se također može koristiti kao hipnotik. Prednost mu je što, za razliku od propofola, ima manje učinaka na kardiovaskularni sustav. Još jedan korišteni hipnotik je ketamin.
Prednost ovog lijeka je što ujedno ublažava bol. Poželjno se koristi u lijek za hitne slučajeve, ali je pogodan i za TIVA. Sljedeća komponenta anestezije je analgezija.
Ovdje se koriste vrlo jaki analgetici, koji se daju i kroz venu. Dva opioidi fentanil ili se obično koriste remifentanil. Oni se brzo razgrađuju u tijelu.
Treća komponenta je relaksaciju mišića. Neophodni su ako se pacijent tijekom anestezije strojem ventilira kroz cijev u dušniku. Međutim, postoje i ventilacija metode gdje nema mišića opuštanje potrebno je. Ovdje je pacijent neovisan disanje djelomično se održava i podržava ga stroj. Ova bi vas tema također mogla zanimati:
- Anestetici - koji su dostupni?
