Definicija
Anestezija indukcija je postupak pripreme pacijenta za anesteziju, umjetno izazvano stanje nesvijesti i bezbolnosti. Ovi pripravci slijede fiksnu shemu. Nakon uvođenja anestezije slijedi nastavak anestezije, tijekom kojeg se ovo stanje nesvjestice održava sve dok operacija ne završi i pacijent se može probuditi iz anestezija.
Zahtjevi
Važan preduvjet za glatko trčanje od anestezija indukcija je rasprava o pojašnjenju od strane anesteziologa, koja se obično odvija dan prije operacije. Ovdje se pacijent informira o samoj anesteziji, kao i o mogućim nuspojavama anestezije. Obično krv također se uzima od pacijenta radi provjere različitih vrijednosti krvi, poput zgrušavanja, prije operacije.
A sistematski pregled pacijenta također se izvodi. Tijekom sistematski pregled, na primjer, visina, težina pacijenta, krv određuju se tlak i puls. Osim toga, srce a slušaju se pluća i usne šupljine pregledava se kako bi se otkrili potencijalni problemi s ventilacija unaprijed.
Na kraju razgovora, anesteziolog može propisati tablete za spavanje kako bi osigurao pacijentu mirnu i opuštenu noć. Tablete za spavanje može se primijeniti i ujutro tijekom operacije kako bi se pacijent smirio. Ovi tablete za spavanje su obično tzv benzodiazepini. U ovoj skupini obično se koriste midazolam i lorazepam.
Postupak indukcije anestetikom
Daljnji tijek uvođenja anestetika slijedi fiksni raspored na dan operacije u sobi pored operacijske dvorane. Prije svega, provjerava se funkcija opreme koja se koristi za izazivanje anestezije. To obično izvodi medicinska sestra s daljnjim usavršavanjem iz anestezije.
Tada medicinska sestra pita pacijentovo ime i datum rođenja. Ovime se provjerava je li pacijent pravi i, primjerice, ne može li se datoteke pomiješati. Uz osobne podatke, medicinska sestra pita i kada je pacijent zadnji put nešto pojeo.
Pacijentova trijeznost je važna za sprečavanje želudac sadržaj od ulaska u pluća tijekom uvođenja u anesteziju ili tijekom operacije. Stoga je pažljivo ispitivanje dokumenata i ispitivanje pacijenta neophodno za uspješno uvođenje anestezije. Dalje, a krv pritisna manšeta stavlja se na nadlakticu pacijenta kojom se mjeri krvni pritisak, EKG elektrode su pričvršćene na manžetnu, koje predstavljaju pacijentovu srce radnja, a srca priključen je monitor koji prati puls pacijenta i uređaj koji mjeri zasićenje kisikom u krvi je ošišan do prst.
Uređaji su povezani s monitorom. Sve ove vrijednosti (krvni pritisak, srce djelovanje, puls i zasićenje krvi kisikom) zajedno se nazivaju vitalnim znakovima i mogu se neprestano promatrati putem monitora tijekom operacije. Uz to, a vena (obično na podlaktica) se probija kako bi se uspostavio trajni pristup pacijentovom venskom sustavu.
Putem ovog pristupa, lijekovi i tekućine mogu se davati pacijentu tijekom uvođenja u anesteziju i tijekom operacije. Ovisno o trajanju operacije, postavlja se jedan ili više ovih venskih pristupa. Napokon, svaki pacijent daje tekućinu za piće koja služi za neutralizaciju želudac kiseline.
To je takozvani tri-natrij citrat (TNC). Sada je soba zatamnjena, vrata zatvorena i započinje stvarna anestezija. Prvi korak indukcije anestetikom je takozvana preoksigenacija.
Ovdje se preko pacijenta stavlja maska nos i usta, kroz koji nekoliko minuta udiše čisti kisik. To je važno jer se pacijentova pluća na početku anestezije kratko vrijeme ne pune kisikom. Sada anesteziolog daje pacijentu prve lijekove kroz venski pristup.
Ovo je jako sredstvo protiv bolova, takozvani opioid. Sredstva koja se najčešće koriste su fentanil i sufentanil, koji se razlikuju samo po početku djelovanja i trajanju djelovanja. Analgetik već može uzrokovati laganu pospanost ili vrtoglavicu. U nekim slučajevima lijek također može izazvati nadražaj kašlja.
Tada se ubrizgava stvarni anestetik, što dovodi do anestezije, tj. Nesvjestice. propofol se često koristi u tu svrhu. Sada pacijent više ne može samostalno disati i anesteziolog to preuzima disanje.
Maska se stavi preko usta i nos, kao u preoksigenaciji. To je povezano s tlačnom vrećicom kroz koju se zrak pumpa u pluća. Ako se tijekom ove takozvane maske s vrećicom ne pojave problemi ventilacijadaje se treći lijek koji služi za uklanjanje funkcije mišića.
Zovu se lijekovi koji sprečavaju napinjanje mišića tijekom operacije relaksaciju mišića. Često korišteni predstavnici ove skupine nazivaju se Atacurium i Rocuronium. Ova dva lijeka, slična bolova, također se razlikuju po početku djelovanja i trajanju djelovanja, pa se stoga odlučuje koja je prikladnija tvar ovisno o vrsti i trajanju operacije.
Sprečavanjem napetosti mišića, relaksaciju mišića olakšati i intubacija koji se odvija u sljedećem koraku i samoj operaciji. Tijekom operacije pacijent naravno mora i dalje biti ventiliran. U tu su svrhu dostupne dvije glavne metode, ventilacija pomoću grkljan maska ili ventilacija pomoću cijevi.
Korištenje električnih romobila ističe grkljan maska sastoji se od plastične cijevi i gumenog prstena na napuhavanje koji je postavljen oko ulaz do dušnika. Cijev je plastična cijev koja se umetne u dušnik. Taj se postupak naziva intubacija.
Korištenje električnih romobila ističe Larinška maska lakši je za upotrebu, a uz to je i nježniji grlo, dok cijev nudi sigurniju zaštitu od prijenosa želudac sadržaj u pluća. Koji se od ova dva postupka koristi za ventilaciju pacijenta, između ostalog ovisi o vrsti operacije i trajanju operacije. Nakon što je pacijent uspješno prozračen pomoću grkljanske maske ili intubacija, indukcija anestezije je dovršena i anestezija se nastavlja, što uključuje održavanje stanja nesvijesti i bezbolnosti (anestezije) tijekom operacije.
U hitnim situacijama indukcija anestezije naravno može odstupiti od gore spomenute sheme, na primjer, tada se može izostaviti obrazloženje anesteziologa, a ponekad se koriste i drugi lijekovi za indukciju anestezije, naime oni s bržim početkom djelovanja . Kao što postoji početak anestezije, tako postoji i kraj ili prijelazno razdoblje u kojem se pacijent polako budi. Ovaj postupak ima svoj redoslijed i detaljno je opisan u sljedećem članku: Anestezija - slijed, trajanje i rizici