Znanstveno je dokazano da odstupanja u okluzija (položaj ugriza) od 0.01 mm, odstupanja od 0.1 mm mogu poremetiti žvačni aparat do te mjere da dolazi do bruksizma (drobljenja). Ta odstupanja dovode do toga da se „usitnimo“ ili smanjimo uznemirujuće područje s protivnicima denticija za vrijeme spavanja. To rezultira izuzetno visokim silama od 200-300 kiloponda. The okluzija poremećaji mogu biti uzrokovani anomalijama zuba, anomalijama broja zuba, malokluzijom ili restorativnim, ortodontskim i kirurškim mjerama.
Dijagnoza
Prvo se broje zubi. Zubi koji nisu zamijenjeni obično predstavljaju poremećaj u okluzija. Oni mogu izrasti iz kosti bez oslonca i tako postati duži, također se može dogoditi naginjanje ili lutanje.
Tada denticija procjenjuje se: provjerava se prekomjerni ugriz, također se provjerava jesu li svi zubi u kontaktu i nudi li čeljust dovoljno prostora za zube. Kasnije se procjenjuju kontakti: prvo statični (bez pomicanja Donja čeljust) i one dinamičke (u pokretu). Snimaju se različitim bojama pomoću takozvanog okluzijskog papira.
Često je korisno napraviti model gips cast. Ovi su modeli montirani u artikulator (uređaj za oponašanje pokreta Donja čeljust). Na taj je način puno lakše uočiti preliminarne kontakte. Tek nakon takve instrumentalne analize korisno je planirati daljnju terapiju.
Terapija
Postoji nekoliko pravila koja se trebaju poštivati tijekom terapije i procjene: tijekom desnog i lijevog pokreta Donja čeljust samo očnjaci trebaju biti u kontaktu Na kraju pokreta koji napreduju trebaju biti u kontaktu samo gornji očnjaci s prvim pretkutnjacima donje čeljusti. "Desni ugriz nije ugriz" znači toliko da u položaju mirovanja donji zubi imaju nema kontakta s onima iz Gornja čeljust, jer se nesvjesno drži distanca. Terapija okluzije mora biti individualno prilagođena svakom pacijentu i njegovom početnom položaju. Za pacijente bez prigovora i koji bruse, jednostavni nadomjesci mogu se prilagoditi postojećim denticija.
Nešto složenije mjere, poput implantacije, zahtijevaju analizu oblika i funkcije. Izrada se mora izvesti uz pomoć gore spomenutog artikulatora. Često je potrebno povišenje ugriza.
To se prvo osigurava s pomalo "previsokim" privremenim krunicama. Primjećuje se ostaje li pacijent bez simptoma. Tek tada se završne krunice cementiraju.
Fino brušenje često je potrebno nakon opsežnog tretmana. Ti su pacijenti opremljeni udlagom koja štiti mišiće i zglobova od visokih sila s jedne strane i zuba i restauracija od prijeloma s druge strane. Udlaga također može nadoknaditi ometajuće kontakte.
Preporučuje se sljedeći postupak: pacijenti trebaju staviti udlagu za spavanje. Na taj se način korekcije brušenja mogu izvršiti u opuštenom stanju. Oni se odvijaju u određenim intervalima dok pacijent ne može zagristi odmah ujutro nakon uklanjanja udlage. Cilj ove terapije je takozvana centrična okluzija: donji zubi trebaju imati maksimalni kontakt u više točaka s gornjim zubima.
- Sjekutići ne bi trebali biti u kontaktu ako je moguće
- Tijekom desnog i lijevog kretanja donje čeljusti trebali bi biti u kontaktu samo očnjaci
- Na kraju pokreta koji napreduje, samo bi gornji očnjaci trebali dodirivati prve pretkutnike donje čeljusti
- "Pravi zalogaj nije zalogaj" znači toliko da u položaju mirovanja donji zubi nemaju kontakt sa zubima Gornja čeljust, jer se nesvjesno drži distanca.
