Hipogonadizam je neaktivnost spolnih žlijezda, koja kod muškaraca može poprimiti oblik posttestikularnog hipogonadizma. Uzrok ovog poremećaja plodnosti je bilo sperma opstrukcija kanala ili drugo oštećenje pokretljivosti sperme. Ako se pokretljivost ne može vratiti, umjetna oplodnja izvodi se.
Što je posttestikularni hipogonadizam?
Postoje različiti razlozi za neplodnost i nemogućnost začeća, neplodnost ili sterilnost. Poremećaji plodnosti češće pogađaju žene nego muškarce. U muškarca, najčešći razlozi za neplodnost su nenormalni sperma broja ili pokretljivosti. Iako je češće žena odgovorna za brak bez djece, muški neplodnost je također relativno česta pojava. Do 15 posto brakova ostaje bez djece muška neplodnost. Posttestikularni hipogonadizam je muški poremećaj plodnosti povezan s nedostatkom pokretljivosti ili začepljenjem sjemenih kanala. Sjemeni kanali koriste se za transport sjemene tekućine i nalaze se unutar testisa, kao i izvan testisa. Za to je odgovoran posttestikularni hipogonadizam muška neplodnost u 20 posto svih slučajeva. Jednostrani posttestikularni hipogonadizam treba razlikovati od bilateralnog posttestikularnog hipogonadizma. Samo bilateralni oblik zapravo uzrokuje muška neplodnost.
Uzroci
Postoje dvije varijante posttestikularnog hipogonadizma. Dok je jedan uzrok u sjemenim vodovima, uzrok drugog je u sperma pokretljivost ili sastav. Hipogonadizam se u osnovi razumijeva kao podfunkcija spolnih žlijezda. Ova hipofunkcija, osim primarnog oblika, može biti sekundarna u odnosu na začepljenje sjemenih kanala jer prepreka oštećuje testis. Ako je uzrok u sjemenim kanalima, postoji urođena ili stečena opstrukcija odvodnih kanala. U urođenom obliku, aplazija ili atrezija u defektnom duktusu ili u epididimalnim kanalima obično su odgovorni za taj fenomen. Stečena varijanta može biti povezana s upala ili vaskularna ligacija nakon operacije kila. Ako su poremećaji motorike odgovorni za neplodnost, ti poremećaji mogu biti posljedica različitih uzroka. Na primjer, poremećaj strukture sperme može uzrokovati nepokretnost sperme. Isto vrijedi i za nepravilan sastav sperme, što se može dogoditi u okruženju upala.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Muškarci s posttestikularnim hipogonadizmom imaju kliničku sliku ovisnu o uzroku. Obično je najčešći simptom bezdetstvo. U većini slučajeva pogođene osobe zatraže liječničku pomoć tek nakon što im želja za rađanjem djece ostane neispunjena, unatoč redovitim pokušajima, čak i nakon mjeseci ili godina. Svi ostali simptomi posttestikularnog hipogonadizma nisu prepoznatljivi za muškarca i otkriveni su samo u kliničkoj analizi spermiogram. Na primjer, posttestikularni hipogonadizam može biti karakteriziran nedostatkom spermatozoida u muškom ejakulatu kada postoji začepljenje sjemenih kanala. Ovaj simptom poznat je i kao aspermija. I druge razvojne faze sjemena mogu postati manjkave ako postoji prepreka. S druge strane, ako je prisutan poremećaj motorike, spermiogram pokazat će strukturno i pokretljivosti ograničenu spermatozoidu. Ovisno o primarnom uzroku, popratni simptomi poput bol može biti prisutan. To je slučaj, na primjer, s uzrokom upala, koji mogu biti odgovorni za nedostatak pokretljivosti sperme.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnozu posttestikularnog hipogonadizma postavlja liječnik za plodnost. Obično su dugoročno pogođene osobe neostvarena želja za rađanjem djece otići u kliniku za plodnost, gdje a spermiogram dobiva se. Spermiogram se dobiva u laboratoriju, a glavna svrha dijagnoze je utvrđivanje oblika posttestikularnog hipogonadizma. Ako postoje dokazi da u uzorku nema spermatozoida, postoji prepreka za spermatični kanali. Ako su spermatozoidi prisutni, ali nisu dovoljno pokretni, to je druga varijanta bolesti. Prognoza ovisi o vrsti posttestikularnog hipogonadizma.
komplikacije
U većini slučajeva ovo stanje rezultira neplodnošću kod pacijenta. To ne treba u potpunosti razviti, ali može dovesti na neostvarena želja za rađanjem djece. U ovom slučaju, međutim, oboljela osoba obično može pribjeći drugim metodama kako bi i dalje slijedila želju za djetetom. Nadalje, ova bolest može dovesti do ozbiljnih psiholoških pritužbi ili čak depresija. Pogođena osoba pati od znatno smanjenog samopoštovanja ili također od kompleksa inferiornosti. Kvaliteta života pacijenta također je znatno ograničena i smanjena kod ove bolesti. U mnogim se slučajevima oboljeli srame simptoma ove bolesti, tako da se liječnik ne izravno savjetuje. U nekim slučajevima bolest uzrokuje i blagu bol u testisi, koji može dovesti do opće razdražljivosti. Međutim, drugo zdravlje ograničenja se ne javljaju. Liječenje ove bolesti obično nije moguće. Ipak, želja za rađanjem djece može se ostvariti uz pomoć različitih tehnika. U pravilu se ne javljaju posebne komplikacije. Očekivano trajanje života pacijenta također nije pogođeno.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se sumnja na neplodnost, treba se obratiti liječniku. Posttestikularni hipogonadizam općenito se očituje nedostatkom stanica sperme u muškom ejakulatu. Stoga muškarci koji ne žele imati djecu ne moraju nužno tražiti liječnički savjet. Međutim, ako je temeljni testosteron nedostatak uzrokuje daljnje simptome, najbolje je posavjetovati se s liječnikom. Muškarci stariji od 30 godina posebno su izloženi riziku. Muškarci koji pate od već postojećih uvjeta endokrilni sustav također su izloženi riziku i trebali bi se obratiti stručnjaku ako se pojave znakovi post-testisnog hipogonadizma. Može se konzultirati obiteljskog liječnika ili urologa. Ako je u osnovi prigovora psihološki problem, liječnik će uspostaviti kontakt s odgovarajućim psihologom ili seksualnim terapeutom. Ako je potrebno, parovi terapija je također moguće ako je hipogonadizam povezan s neispunjenom željom za djecom u partnerstvu. Često sindrom napreduje bez jasnih simptoma i testosteron razina regulira se tijekom godina.
Liječenje i terapija
Liječenje poremećaja plodnosti prilično je mlado terapijsko područje. U mnogim slučajevima hipogonadizam, supstitucija terapija sa seksom hormoni već dovodi do željenog uspjeha. U muškaraca ova zamjena odgovara administraciju of androgeni. Testosteron, DHEA i anabolički steroidi mogu se smatrati aktivnim tvarima iz skupine spolova hormoni. U slučaju začepljenja vas deferensa, uzročno terapija obično se također uzima u obzir, pri čemu je začepljenje vas deferensa kirurški otopljeno. Međutim, ovaj postupak često ne vraća izvornu funkciju testisa. The testisi su obično već pretrpjeli nepovratnu štetu kao posljedicu zapreke. Ako ni supstitucija hormona ne dovede do željenog rezultata, mora se poboljšati pokretljivost sperme. cink, na primjer, može biti korisno u tom pogledu. U većini slučajeva, međutim, umjetna oplodnja potreban je ako motorika ostane oslabljena. Za ovu svrhu, jaja uklanjaju se sa žene i dovode u kontakt sa spermom muškarca „u teglici“. Često se spermija ubrizgava izravno u jajašce. Ovim izravnim ubrizgavanjem povećava se vjerojatnost da će oplodnja biti uspješna unatoč ograničenju motiliteta. Oplođeno jajašce ponovno se ubacuje u ženu i idealno je da dijete dovede do termina.
Prevencija
Prevencija mjere jer pottestikularni hipogonadizam uključuje, prije svega, zdrav i uravnotežen dijeta. Konkretno, odgovarajuća opskrba cink pridonosi spermi i spolnim žlijezdama zdravlje. Poremećaji plodnosti uzrokovani okluzija može se spriječiti redovitim pregledom sjemenih kanala. Ako an okluzija što se dogodilo primijeti se i riješi na vrijeme, plodnost se obično održava bez ograničenja.
Nastavak
Muškarci koji pate od posttestikularnog hipogonadizma mogu obratiti pažnju na a zdravlje-svjestan dijeta kao dio njihove daljnje njege. Često liječnik preporučuje uzimanje cink.Povećani unos cinka poboljšava pokretljivost i zdravlje sperme, a sjemeni kanali ponovno postaju bistri. A vitamin-bogatsvo dijeta s dovoljno cinka stoga je vrlo korisno. Za naknadnu njegu, kao i za prevenciju, preporuke medicinske struke idu u istom smjeru. Uz to bi se trebao provoditi redoviti pregled sjemenih kanala nakon početne bolesti. Pacijenti mogu sami započeti ovaj pregled kako ne bi bila smanjena plodnost. Ako terapija nije bila uspješna, oboljeli se moraju pomiriti s nemogućnošću začeća. Ovdje je korisno otvoriti negativne osjećaje poput kompleksa srama i inferiornosti. U odnosu s partnerom, pacijenti bi trebali biti iskreni, a ne jednostavno ignorirati temu. Inače, čak može dovesti do depresija ili odvojenost od partnera. Oni koji svjesno prihvaćaju posljedice bolesti, često imaju otvorene druge mogućnosti. Pogođeni muškarci također mogu govoriti svom partneru o umjetna oplodnja, posvojenje ili udomiteljstvo.
Što možete učiniti sami
Ova dijagnoza pada u velikoj većini slučajeva kod liječnika za plodnost, jer pacijenti s posttestikularnim hipogonadizmom često nemaju drugih pritužbi. Prva naznaka bolesti je nehotična bezdetnost. Ako je posttestikularni hipogonadizam uzrokovan infekcijom, može se liječiti medicinski. Kirurške intervencije i / ili zamjene hormona mogu također dovesti do spermatični kanali postajući ponovno bistri i sperma postaje pokretna. Neki liječnici također preporučuju uzimanje cinka kako bi se povećala pokretljivost sperme. Čak i zdrava prehrana bogata vitamini može pomoći da se prirodno smanji začepljenje sjemenih kanala. Međutim, pacijenti se često moraju pomiriti sa svojom nesposobnošću da zatrudne i možda će morati pronaći druge načine da postanu otac. To može biti umjetna oplodnja, ali i usvajanje ili uzimanje udomljenog djeteta. Federalno ministarstvo za obiteljska pitanja, starije građane, žene i mlade u tu je svrhu uspostavilo informativni portal (www.informationsportal-kinderwunsch.de) koji, između ostalog, pruža informacije o savjetovalištima u blizini pogođenih. Udruga "Wunschkind" (www.wunschkind.de) također pruža neovisne informacije i koordinira grupe za samopomoć. Otvoreni razgovor s partnerom i drugim pogođenim osobama može spriječiti osjećaj srama ili manje vrijednosti, što bi inače moglo dovesti do samoprijekora, depresija i, ne najmanje važno, razdvajanje.
