Uvod
Nespušteni testis (također nazvan maldescensus testis, distopija testisa), opisuje testis koji se ne nalazi u skrotum. Ovaj zaostali razvoj obično je uzrokovan hormonskim abnormalnostima tijekom embrionalne faze. Takav nespušteni testis može dovesti do povećanog rizika od tumora testisa i neplodnost.
Neposredno nakon rođenja, cca. 3-6% novorođenih dječaka zahvaćeno je undescendedom testisi. Budući da se ovaj loš položaj može spontano povući, samo oko 0.8 do 1.8% dječaka je zahvaćeno na kraju prve godine života. Budući da je testisi silaze tijekom embrionalnog razvoja i migriraju u skrotum, nespušteni testisi mnogo su češći u nedonoščadi nego u onih rođenih u zrelosti i nemaju vrijednost bolesti do kraja korigirane prve godine života.
Izazvati
Istraživanja su pokazala da atrofija Leydigovih stanica (testosteron stvaranje) i koncentracija gonadotropina imaju važnu ulogu u razvojnoj fazi spuštanja testisa. U dobi od 2-3 mjeseca obično dolazi do porasta gonadotropina i testosteron. To uzrokuje transformaciju u testisima iz gonocita u odrasle tamne spermatogonije (bazen odraslih matičnih stanica). Atrofija ovih stanica dovodi do smanjene testosteron proizvodnju i time na pomaknutu razinu hormona. Ovako, nespušten testisi predstavljaju endokrinopatiju i mogu se liječiti primjenom odgovarajućih hormoni.
Oblici neusklađenosti
Nespušteni testis može se podijeliti u različite oblike, ovisno o položaju testisa.
- Retencija testisa kao oblik nespuštenog testisa: Ovo je tipični "maldescensus testis". Testis ostaje u ingvinalnom kanalu tijekom spuštanja (28. do 32. tjedna embrionalnog razvoja) u skrotum.
- Ektopija testisa kao oblik nespuštenog testisa: U ovom slučaju testis ne ide putanjom koju daje gubernaculum testis tijekom spuštanja.
Tako testis ne može doći do skrotuma, već ostaje na drugom mjestu.
- Pendulum testis kao oblik nespuštenog testisa: Pendulum testis je testis koji je zapravo normalno migrirao u skrotum. Međutim, može privremeno zauzeti vrlo visok položaj ili čak ingvinalni položaj u slučaju jakih vanjskih podražaja i živog kremasteričnog refleksa.
- Klizni testis kao oblik nespuštenog testisa: Klizni testis se obično palpira u predjelu prepona. Može se ručno premjestiti u skrotum, tj. pravi put za testis je slobodan. Međutim, nakon "puštanja" odmah sklizne iz skrotuma u položaj prepona i stoga zahtijeva terapiju.
