Sinonimi
- Reproduktivna medicina
- In vitro oplodnja
Uvod
Ako svi terapijski pokušaji induciranja trudnoća nisu uspjeli (vidi: Neispunjena želja za rađanjem djece), primjenjuju se postupci reproduktivne medicine, koji se nazivaju i umjetnom oplodnjom.
Homologna oplodnja
Ovaj postupak umjetne oplodnje koristi se za neke sperma povezani uzroci muškog spola neplodnost (vidi gore). To uključuje nedovoljni volumen ejakulata (parvisemija), nedovoljan sperma koncentracija u ejakulatu (oligozoospermija) i abnormalna pokretljivost sperme (astenozoospermija). The sperma partnera prevoze se izravno u ženu materica.
Budući da je žensko cerviks zaobilazi se kao moguća prepreka prolazu, ovaj se postupak koristi i u slučajevima cerviksa neplodnost (vidi gore). Spermatozoidi se mogu koristiti neposredno nakon pripreme ili zamrzavati dulje vrijeme. Ako se muškarcu očekuje operacija ili zračenje genitalija, npr. U okviru a Raka operacija (npr prostata Raka), par može unaprijed sačuvati spermu zamrzavanjem.
Heterologna oplodnja
U ovoj umjetnoj oplodnji, za razliku od homologne oplodnje, spermija dolazi od nepoznatog darivatelja. Koristi se kad kvaliteta ili količina sperme partnera nije dovoljna za homolognu oplodnju.
In vitro oplodnja (IVF)
U prijevodu, ovaj postupak naziva se "oplodnja u epruveti", jer se za razliku od osjemenjivanja, in vitro oplodnja odvija izvan maternice. Postupak obično uključuje četiri koraka:
- Prvi korak je hormonska stimulacija jajnika. Hormon GnRH, koji djeluje na hipofiza (hipofiza), uzrokuje sinkrono sazrijevanje oocita u njihovoj ovojnici (folikulu) u jajniku.
- Osim toga, hormon FSH (daje se hormon koji stimulira folikul), koji pospješuje sazrijevanje folikula.
Ako ultrazvuk kontrola pokazuje dovoljnu veličinu folikula, ovulacija pokreće hormon HCG (humani korionski gonadotropin). Ako žena odbije hormonalni prethodni tretman, ovaj se korak može izostaviti. Međutim, postoji rizik da se u sljedećem koraku ne dobije dovoljno zrelih jajnih stanica, što bi moglo brzo smanjiti stopu uspjeha.
- Sljedeći korak je folikul puknuti.
Sadržaj nekoliko folikula, tj. Oocita, usisava laparoskopija ili vaginalno ispod ultrazvuk smjernice.
- Posljednji korak je in vitro uzgoj. Pripremljena muška sperma dodaje se jajima u mediju za uzgoj. Nakon otprilike 17 sati provodi se mikroskopski pregled kako bi se utvrdilo je li došlo do oplodnje u mediju za uzgoj.
Tada se maksimalno tri oplođena jajašca razviju u embrije i prenose u ženina materica nakon daljnja dva dana. Preostala oplođena jajašca mogu se zamrznuti i upotrijebiti u drugom pokušaju. Nakon prijenosa, ženi se daje a trudnoća-održavajući hormon (HCG ili progesteron) za pomoć zametak implantat u materica.
Umjetna oplodnja koristi se kada su uvjeti za oplodnju (vidi gore) nedovoljni ili su prethodne oplodnje bile neuspješne.
S muške strane to je opet slučaj s oštećenjima sperme, sa ženske, ako se spriječi susret sperme i jajnih stanica, npr. Anatomskim preprekama ili priraslicama jajovoda. Ovisno o dobi pacijenta, trudnoća može se postići ovim postupkom kod svake desete do svake četvrte žene. Kao i kod svih hormonalnih stimulacija jajnika, također postoji rizik od sindroma hiperstimulacije (vidi dolje).
U ovom postupku umjetne oplodnje, prva dva koraka (hormonska stimulacija jajnika, folikula puknuti) identični su onima kod IVF-a. U posljednjem koraku, međutim, pojedinačna sperma od partnera, koja se može dobiti izravno od testisi or epididimis, unose se izravno u žensko jaje pomoću staklene pipete. Zbog toga je postupak prikladan čak i u slučajevima ozbiljnog oštećenja muške sperme ili ejakulata zbog kojih su sve druge metode reproduktivne medicine bile neuspješne. To također uključuje potpuno odsustvo sperme u ejakulatu (azoospermija) ili poremećaje ejakulacije.
