Bubreg transplantacija izvodi se u bolesnika koji imaju malu ili nikakvu aktivnost bubrega, odnosno pate od bubrežna insuficijencija. Prednosti bubreg transplantacija nad dijaliza (krv pročišćavanje) jesu li transplantirani bubreg omogućuje primatelju bolju kvalitetu života i veću produktivnost.
Što je transplantacija bubrega?
A transplantacija bubrega izvodi se u bolesnika koji imaju malu ili nikakvu aktivnost bubrega, odnosno pate od bubrežna insuficijencija. Bubrezi, dva organa u obliku graha, prosječno duljine 12 centimetara sa svake strane tijela ispod rebra, imaju važan posao filtriranja otpada iz krv, pretvarajući ga u urin i izlučujući. Ako bubrezi izgube tu sposobnost, otpadne tvari mogu se nakupljati u tijelu i uzrokovati trovanje (uremija). Ako se dogodi kronično zatajenje bubrega, pacijent ovisi o bilo kojem redovnom bolesniku dijaliza ili transplantacija bubrega. Transplantacija bubrega je kirurška transplantacija zdravog bubrega bilo preminulom mozak-mrtvi davatelj ili živi zdrav donor u tijelo primatelja oboljelog od bubrega. Ovim postupkom oboljeli bubrezi se ne uklanjaju, a donatorski bubreg implantira se u područje prepona u donjem dijelu trbuha. Jedan bubreg može preuzeti funkcije oba organa. Bubrege umrlih pacijenata, nazvane postmortalnim davanjem bubrega, dodjeljuje međunarodni posrednik Eurotransplant. Novi transplantirani bubreg funkcionira poput zdravog bubrega, ali često s malim funkcionalnim ograničenjima.
Funkcija, učinak i ciljevi
Pacijenti s kroničnim zatajenje bubrega traži dijaliza ispunjavaju uvjete za transplantacija bubrega. Dokazi to sugeriraju transplantacija produljuje životni vijek bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću unatoč rizicima povezanim s operacijom. Međutim, transplantacija podrazumijeva mnogo veće rizike za pacijente starije od sedamdeset godina i stoga se rijetko izvodi u starijih osoba. Neizlječivo Raka kao i druge ozbiljne bolesti ili akutne upale također govore protiv transplantacija bubrega. Zbog nedostatka organa, često postoji dugogodišnje razdoblje čekanja na donatorski bubreg. Djeca dobivaju bonus za vrijeme čekanja, a donatorski bubrezi obično se mogu brže pronaći za pacijente s češćim bolestima krv vrste. Ako je dostupan prikladan donatorski organ ili je prikladan rođak ili osoba bliska pacijentu voljan biti živi darivatelj, transplantacija bubrega može nastaviti. Operacija izvedena pod opća anestezija, traje između tri i četiri sata. Davatelj bubrega ugrađuje se u desni ili lijevi donji dio trbuha i njegovu krv posuđe povezani su s venama i arterijama zdjelice za optimalan protok krvi. Za odvod mokraće, novi bubreg je povezan s mokraćom mjehur. Nakon postupka, kako bi se procijenilo je li transplantacija bubrega bila uspješna, provjerava se smanjenje pacijentove krvi kreatinina i urea. Ako je to slučaj, to znači da se tijelo bubri i otpušta novi bubreg, a izlučivanje urina se normalizira. Nakon transplantacije bubrega, pacijent obično ostaje u bolnici oko dva tjedna, gdje je imunosupresiv terapija je također započet kako bi se spriječilo odbacivanje organa. Nakon otpusta, kontrolni pregledi se u početku rade nekoliko puta tjedno, tijekom kojih se obavljaju razni laboratorijske vrijednosti a posebno se provjeravaju količina urina. Ako se osigura da transplantacijski bubreg preuzme oko polovice funkcije dva zdrava bubrega, transplantacija bubrega smatra se uspješnom. Međutim, redoviti kontrolni pregledi i strogo pridržavanje imunosupresiva terapija su još uvijek neophodni.
Rizici i opasnosti
Iako je transplantacija bubrega danas relativno sigurna operacija, kao i svaki kirurški postupak, za pacijenta postoje rizici, poput rizika od krvarenja ili srčane aritmije, a nakon operacije postoji rizik od smanjenog protoka krvi u noga na strani kalemljenja ili priraslice u trbuhu. U bilo kojem trenutku nakon transplantacije bubrega, postoji doživotni rizik odbacivanja transplantiranog bubrega. Svaki pacijent nakon transplantacije bubrega prisiljen je do kraja života uzimati imunosupresivne lijekove (za slabljenje imunološkog sustava) kako bi spriječio odbacivanje organa. Unatoč svemu, reakcije netolerancije na strani organ ne mogu se uvijek izbjeći. Može se dogoditi i infekcija ili kronični neuspjeh transplantiranog bubrega. Uzimanje imunosupresivni lijekovi ima ozbiljne nuspojave, uključujući opće slabljenje imunološki sustav, općenito povećani rizik od infekcije, npr. rizik od zaraze pneumonijai povećani dugoročni rizik od razvoja Raka - posebno određeni oblici koža karcinom ili limfa rak čvora. Funkcionalnost transplantiranog bubrega opada s godinama, a bubrezi živih donora traju znatno dulje od postmortalnih donacija bubrega.
