Uvod
Epididimis se koristi za sperma sazrijevanje stanica i čuvanje zrelih spermatozoida. Također je dio izvršne vlasti spermatični kanali. Podijeljen je u tri dijela i leži na testisu.
Razvoj epididimisa izravno je povezan s razvojem testisa i bubrega. Razvija se u embrionalnom razdoblju iz Wolffova kanala, nakon što je izvršeno genetsko određivanje spola. Epididimis je mjesto sperma sazrijevanje stanica i služi kao spremište za zrele stanice sperme.
Uz to, epididimis je također dio izvršne vlasti spermatični kanalibudući da sperma prevoze se iz testisa kroz dijelove epididimisa i epididimalnog kanala. Epididimis leži iznad testisa i malo je pomaknut prema natrag (kraniodorsalni). S testisom je povezan gornjim i donjim ligamentom (ligamentum epididymis superior i inferior).
Testis i epididimis prekriveni su raznim mišićnim fascijama. Između dvije strukture postoji mali razmak nazvan epididimalni sinus. Epididimis tvore mnogi mali izvršni kanali (Ductuli efferentes) i epididimalni kanal (Ductus epididymidis).
Oni su vrlo jako suženi, u produženom stanju epididimalni kanal je cca. Dug 5 m, mali duktus eferens cca. Dugačak 20 cm.
Epididimis je podijeljen u tri dijela: By trudovi mišića kanala epididimisa spermatozoidi se zatim puštaju u susjedni kanal sperme (Ductus deferens). Promjer i lumen epididimskog kanala smanjuju se prema dnu (kaudalno). The sluznica epididimskog kanala sastoji se od dvoreda epitelijum i razgranate stanice sertolija.
Uz to, zid sadrži manje miofibroblaste koji služe za stezanje kanala. Manji Ductuli eferentes mikroskopski pokazuju nepravilan valovit lumen. Oni su također okruženi ovojnicom od kontraktilnih miofibroblasta.
- Korištenje električnih romobila ističe glava epididimisa (Caput epididymidis) leži na vrhu testisa i sadrži 10-20 malih kanala (Ductuli efferentes) i početak kanala epididimusa.
- Tijelo epididimisa (Corpus epididymidis) leži na testisu uglavnom straga (leđno). U ovom se dijelu odvija skladištenje spermatozoida.
- Rep epididimisa (Cauda epididymidis) je također mjesto gdje se čuvaju stanice sperme.
Arterijska opskrba epididimisa vrši se kroz arteria testicularis, vensku krv protok je kroz pampiniformni pleksus. Ovo je venski pleksus koji tvore male testisne vene.
Odatle krv nastavlja teći kroz testisne vene (V. testicularis dexter i sinister) u donju šuplja vena. Kao i u testisu, inervacija živca odvija se preko celijakijskog pleksusa, čija vlakna idu zajedno s arterijskim posuđe. Ta vlakna čine živčani pleksus u blizini bubreg a odatle dopiru do testisa i epididimisa.
Parasimpatička vlakna se kao vegetativna vlakna kreću prema epididimisu. Tamo sva živčana vlakna zajedno čine plexus testicularis i inerviraju testise i epididimis. U epididimitisa, dolazi do upalnog procesa unutar epididimisa zbog različitih mogućih uzroka.
Poželjno je da se ova bolest javlja kod muškaraca starijih od 30 godina, a kod djece je uzrok tzv.akutni skrotum”U samo oko 2% slučajeva. U odraslih je uzrok bolesti obično uzlazan klice od prostata ili uretra, koji u uretru ulaze uglavnom infekcijama mokraćnog sustava ili tijekom spolnog odnosa. Osim uzlaznih uzroka, upala se može pojaviti i putem krv, limfa, epididimalni tubuli, posttraumatični, imunološki ili virusni (posebno zaušnjaci).
U djece, anomalije urogenitalnog sustava, poput uretralnih zalistaka, pobačaj ili „neurogeni mjehur”Obično su uzrok bolesti. An epididimitisa je akutni događaj, koji se obično znatno pogorša u roku od jednog dana i tako postane simptomatičan. Glavni simptom se povećava bol in skrotum, koji mogu zračiti u prepone, trbuh i bok.
U većini slučajeva to također dovodi do crvenila i oteklina skrotum (skrotum). Često se može otkriti takozvani pozitivni "Prehnov znak". To znači da bol smanjuje se kad se zahvaćeni testis podigne.
Često groznica a mogući su i umor. U slučaju akutnog bol u regiji skrotuma, urologa u svakom slučaju treba brzo konzultirati kako bi se isključilo „torzija testisa".epididimitisa uglavnom se liječi podizanjem epididimisa, hlađenjem, strogim odmorom u krevetu i primjenom masti. U Dodatku, antibiotici može se primijeniti i / ili lokalno bolova ubrizgana.
Budući da epididimis leži izravno na testisu i povezan je s njim, važno je razlikovati utječu li bolovi ili otekline na testis, epididimis ili oboje. To često može biti teško procijeniti i liječnik bi ga trebao razjasniti. Najčešći razlog oticanja u području epididimisa je gore opisani epididimitis.
To se također može dogoditi zajedno s upalom testisa, a zatim se naziva "epididimalni moorhitis". Ostali mogući uzroci osim upale su ciste (spermatokela), apscesi, varikoza vena puknuće (varikokela), hidrokela, tromboza, tumori, kile, a torzija testisa ili granulomi sperme. Sjeme granulom je promjena u tvrdom, nodularnom obliku u sjemenoj vrpci, koja je uzrokovana propuštanjem sperme u okolno tkivo.
Postoji nekoliko kriterija za razlikovanje ovih različitih uzroka. Ako se uz otok pojave i bolovi, najvjerojatnije je riječ o upalnom procesu, an gnojni čirA tromboza, tumor ili gangrena (tkivo nekroza). Uz to, moguća je daljnja diferencijacija preciznom palpacijom otekline.
Posebno je važno znati gdje se oteklina nalazi, koliko se proteže, pokriva li cijeli testis ili samo njegov dio i kakvu konzistenciju oteklina ima. Međutim, samo je urolog u stanju točno odrediti dijagnozu i treba ga konzultirati u slučaju otkrivenih promjena. An epididimalna cista, poznata i kao spermatokela ili "retencijska cista", uzrokovana je zaprekom u protoku tekućine unutar epididimisa.
Budući da epididimis služi prijenosu i sazrijevanju sperme na prijelazu iz testisi do vas deferensa događa se nakupljanje sperme koja sadrži proteine. Ovu zapreku obično uzrokuju različiti ili neobični epididimalni tubuli, ali može biti uzrokovana operacijom ili prošlim epididimitisom. Takva zapreka i zagušenja sperme vrlo je česta i može se naći u oko 80% muškaraca.
Međutim, budući da je u većini slučajeva vrlo malen, obično ne stvara probleme i stoga se otkriva samo slučajno. Mali postotak (5%), međutim, rezultira snažnim povećanjem veličine, pri čemu cista može doseći promjere veće od 10 cm. Kako se veličina povećava, pojavljuju se i simptomi kao što su bol i osjećaj pritiska u epididimisu.
Ako postoji epididimalna cista slučajno je otkriven i manifestira se bez simptoma, daljnja terapija nije potrebna. Međutim, ako se zbog boli ili osjećaja pritiska primijeti spermatokela, indicirano je kirurško uklanjanje. Bol u epididimu vrlo je čest simptom, koji često može biti akutni, ali može biti i kroničan.
Kao i u slučaju oticanja epididimisa, ponekad je teško razlikovati testisi i epididimis, zbog čega bolest drugog organa također može biti uzrok. Najčešći uzrok bolnog epididimisa u odraslih je gore spomenuti epididimitis. U djece je najčešći uzrok bolne, akutni skrotum je torzija testisa (torzija testisa), što je hitno i mora se liječiti što je prije moguće.
Ostali mogući uzroci su apscesi, tumori, tromboze, vanjske ozljede ili tkiva nekroza. Razumno dobar način za razlikovanje upale od torzije testisa je takozvani "Prehnov test". U slučaju upalnih procesa, bol se obično ublažava kada se zahvaćeni testis podigne (pozitivan Prehnov znak).
Uz bolove u epididimisu, često postoje i drugi popratni simptomi poput otekline, crvenila, osipa, osjećaja pritiska ili težine, kao i groznica i slabost. Osobito u slučaju brzog porasta i / ili iznenadne pojave boli, što je prije moguće potražiti konzultaciju s urologom kako bi se isključila urološka hitnost ili se na vrijeme liječi. Kirurško uklanjanje može biti potrebno u slučaju kroničnog i ponavljajućeg epididimitisa ili hidrokela.
Ostali razlozi za kiruršku resekciju su tumori, ponovljena upala i drugi prilično rijetki uzroci, koje pojedinačni urolog pojedinačno procjenjuje. U epididimetktomiji se često uklanja i dio spermatičnog kanala kako bi se smanjila vjerojatnost postoperativnih komplikacija (epididimovasektomija). Tijekom operacije, epididimis se uklanja malim rezom u skrotum. Budući da je upala ili puknuće hidrocefalusa obično zahvaćena samo jednu stranu, zdravu stranu osigurava kompenzaciju, tako da plodnost i erekcija nisu ograničeni.
Međutim, postoperativne komplikacije, kao što su zarastanje rana poremećaji ili infekcije, česti su tijekom ovog postupka. Također postoji rizik od "silazne" upale, što može dovesti do potrebe za dodatnim uklanjanjem testisa nakon toga. Epididimalni Raka je vrlo rijetka bolest u odnosu na rak testisa (oko 10 puta češće).
Unutar skrotuma dolazi do nodularne promjene / otekline, koju pacijenti obično primijete sami. Epididimalni tumori prilično su sporo rastući, uglavnom bezbolni tumori, zbog čega mogu dugo ostati neprimijećeni. Kako bi potvrdio sumnju, an ultrazvuk je prvi put napravljen.
Ako se otkrije masa, otkrivaju se testis i epididimis i provodi se mikroskopski pregled tkiva kako bi se postavila točna dijagnoza i razlikovala benigni i maligni tumori. Opipljiva nodularna promjena na epididimisu može imati mnogo uzroka. U većini slučajeva to je cista, an gnojni čir ili upala.
U rijetkim slučajevima to može biti i tumor ili tromboza. Važna prepoznatljiva značajka je postojeća bol, koja ukazuje na upalne ili trombotičke procese. Međutim, ispupčena, bezbolna oteklina najvjerojatnije ukazuje na cistu (spermatocelu).
U svakom slučaju, treba se obratiti urologu. Epididimis je dio epididimalnih kanala i koristi se za sazrijevanje i čuvanje stanica sperme. Leži na vrhu testisa i omeđen je raznim mišićnim fascijama zajedno s testisom.
S testisima je povezan s dva ligamenta. Epididimis se sastoji od brojnih malih kanala (Ductuli efferentes) i većeg kanala za izlučivanje (Ductus epididymis). Služi sazrijevanju i pohrani spermatozoida i prenosi ih u sjemeni kanal kontrakcijom epididimskog kanala. Vaskularna opskrba i inervacija živca provode se zajedno s testisom.
