Giht je metabolička bolest uzrokovana povišenom razinom mokraćne kiseline (hiperuricemija) u krv. Jer nezdrav način života sa siromašnima dijeta i pretjerano alkohol konzumacija doprinosi povišenoj mokraćne kiseline razinama, giht smatra se bolešću bogatstva. Ako se bolest dugo ne liječi, taloženjem mokraćne kiseline kristali mogu dovesti na deformacije zglobova, trajna oštećenja zglobova, bubreg kamenje i bubreg upala, Štoviše, giht mogu se dobro liječiti lijekovima i odgovarajućim promjenama načina života.
Izbjegavanje napada gihta
Strogo izbjegavanje okidača za a giht napadmeđutim, obično je povezan sa znatnim ograničenjima za one koji su pogođeni. U našem stručnom intervjuu, Andreas Niedenthal, dr. Med., Internist i gastroenterolog u Gastrointestinalnom centru u Darmstadtu u Njemačkoj, otkriva kako pacijenti sa gihtom mogu pod nadzorom svoju bolest, a da pritom ne žrtvuju kvalitetu života.
Kakav utjecaj ima način života na razinu mokraćne kiseline?
Niedenthal: mokraćna kiselina je krajnji produkt koji nastaje razgradnjom purina. Purini su građevni blokovi DNK i nalaze se u ljudskim, životinjskim i biljnim stanicama. Dakle, bogat purinima dijeta uzrokuje porast razine mokraćne kiseline. Obično se mokraćna kiselina izlučuje putem bubrega, ali to nije moguće u nedogled: ako količina mokraćne kiseline premaši određeni maksimum, izlučujuća funkcija bubrega više nije dovoljna i mokraćna kiselina koncentracija u krv povećava. Rizik od a giht napad povećava se porastom razine mokraćne kiseline. Nakon što je bolest izbila, dosljedna promjena u dijeta mora se napraviti. Obično je potrebno i liječenje lijekovima.
Što bi pogođene osobe trebale imati na umu u pogledu prehrane?
Niedenthal: Za pacijente sa gihtom vrlo je važno jesti prehranu s niskim udjelom purina. Postoje značajne razlike u hrani s obzirom na sadržaj purina: Na primjer, iznutrice i crveno meso, kao i leća, sadrže posebno visoku razinu purina. Idealno bi bilo da pacijenti sa gihtom dobiju tablicu sa sadržajem purina u raznoj hrani za referencu. Također je važno kod gihta podržati izlučujuću funkciju bubrega. Za to je dovoljno popiti između 1.5 i 2 litre dnevno. Pijenje većih količina nema dodatne pozitivne koristi. Za bolesnike s srce neuspjeh, čak može biti opasno unositi previše tekućine. Preporučena pića su voda i voćni ili biljni čaj. Umjereno, međutim, nema ništa loše u tome kava, kakaoi crni čaj.
Moraju li pacijenti sa gihtom izbjegavati alkoholna pića?
Niedenthal: Alkohol treba jesti s oprezom. To je zato što je slom na alkohol proizvodi laktat, koji inhibira izlučivanje mokraćne kiseline i na taj način može potaknuti a giht napad. Pivo je posebno neprikladno za pacijente sa gihtom jer su purini sadržani u kvascu.
Unatoč svim zabranama: Postoje li tada i alkoholna pića i vrste mesa, koje su s vremena na vrijeme dopuštene?
Niedenthal: Za razliku od piva, čaša vina dnevno je bezopasna. Također, određene vrste ribe ili mesa, poput peradi, sadrže manje purina od ostalih i stoga se u njima može umjereno uživati.
Što se događa ako pacijent pretjera?
Niedenthal: "Grijeh" nije nužno praćen znakom napad gihta, ali rizik od toga se povećava. To je zato što kada mokraćna kiselina koncentracija prelazi određenu granicu, mokraćna kiselina koja se normalno otapa u krv taloži se, uzrokujući upalnu reakciju u zglobova. Tipično, metatarsofalangealni zglob nožnog palca je pogođen prvo. Ako su pacijenti "zgriješili", ni u kojem slučaju ne bi trebali pokušati nadoknaditi pretjeranu konzumaciju hrane koja sadrži purine uzimanjem povećane količine doza lijekova za giht. To je zato što postoji opasnost od opasnih nuspojava ako se predoziraju lijekovi.
Kakvu ulogu ima pretilost?
Niedenthal: Za razliku od drugih bolesti bogatstva, gojaznost igra samo neizravnu ulogu kod gihta. Jer pretežak ljudi često jedu prehranu bogatu purinima, bolest može imati raniji ili ozbiljniji početak. Postizanje normalne težine stoga nije prioritetni cilj bolesnika s gihtom. Mnogo kritičniji od gojaznost ima post liječi i radikalnu dijetu, jer brzi gubitak kilograma rezultira povećanim purinima zbog razgradnje proteina. Osim toga, stvaraju se metabolički proizvodi koji inhibiraju izlučivanje mokraćne kiseline u bubrezima. Ako oboljeli žele smanjiti težinu, trebali bi stoga obratiti posebnu pozornost na polagano mršavljenje kao dio uravnotežene prehrane s niskim udjelom purina.
Preporučuje li se vježbanje? Što bi pogođene osobe trebale imati na umu?
Niedenthal: Iako sport nema izravan utjecaj na razinu mokraćne kiseline, vježbanje općenito ima pozitivan učinak na metabolizam i stoga se preporučuje pacijentima s gihtom. U principu, pacijenti se mogu baviti svim vrstama sportova, ali izdržljivost sportovi koji su jednostavni za zglobova, poput biciklizma ili plivanje, su posebno prikladni. Međutim, pacijenti bi se trebali suzdržati od bavljenja sportom tijekom akutnog napada.
Što još preporučite svojim pacijentima da bolest pod nadzorom?
Niedenthal: Jednom kada bolest dosegne početak, cjeloživotno liječenje i redovito praćenje razine mokraćne kiseline su obavezne. Važno mi je da pacijenti neprestano mijenjaju prehranu i ne vide lijekove kao dozvolu za gozbu.
