Genitalni herpes Uzroci i liječenje

Simptomi

Razlikuju se početna infekcija i naknadna reaktivacija. Nakon razdoblja inkubacije od nekoliko dana, gripasimptomi poput groznica, oteklina limfa čvorovi, glavobolja, mučninai bol u mišićima može se dogoditi. Stvarni genitalni herpes javlja se, s crvenilom koža ili sluznice, oticanje ingvinalne limfa čvorovi, i pojedinačni ili grupirani, bolni, spaljivanje, i svrbežne vezikule koje se brzo otvaraju i prelaze u erozije i čireve (ulceracije). U muškaraca su najčešće zahvaćeni vratilo penisa, glavić penisa i kožica; u žena, vulva, vagina, cerviks, a zahvaćeni su i međica. The koža lezije se javljaju i izvan genitalnog trakta, na primjer, na bedrima, prstima ili licu. Javljaju se gnojne sekrecije i nelagoda tijekom mokrenja. Lezije zacjeljuju u roku od nekoliko dana stvaranjem kore. Početna infekcija može potrajati nekoliko tjedana. The herpes virusi ostaju u živčanim stanicama (ganglijima) u tijelu cijeli život. Genitalni herpes je kronične bolesti. Povremeno se recidiv bolesti dogodi zbog reaktivacije virusa. Nešto prije recidiva, simptomi kao što su osjećaj stezanja, senzorni poremećaji, svrbež, spaljivanje or boli rjeđe groznica i oticanje limfa čvorovi, pojaviti se. Simptomi relapsa usporedivi su s početnom infekcijom, ali tijek je kraći i blaži. Recidivi mogu biti subklinički bez vidljivih simptoma. Netipičan tečaj s raznim koža moguće su i lezije.

Uzroci

Genitalnog herpesa je uzrokovana infekcijom dvolančanim DNA virusom herpes simplex virus tipa 2 (HSV-2) ili tip 1 (HSV-1) iz obitelji herpesviridae. Tradicionalno, HSV-2 sudjeluje u više infekcija, ali HSV-1 dobiva na važnosti.

Prijenos

Prijenos se događa tijekom spolnog odnosa kontaktom s kožom, sluznica, ili izlučevine. Virus se prenosi i tijekom oralnog seksa. Budući da simptomi ne razlikuju početnu infekciju od reaktivacije, teško je procijeniti odakle je infekcija izvorno nastala. Prijenosnici mogu biti asimptomatski i sami nisu svjesni svoje bolesti. Virus se također prenosi s majke na dijete, često tijekom rođenja.

komplikacije

Oštećenja kože predstavljaju psihosocijalni izazov i mogu dovesti do osjećaja srama, frustracije, očaja, bijesa i niskog samopoštovanja, što ograničava kvalitetu života. Mnogi se pacijenti boje da ih trenutni ili potencijalni seksualni partner ne odbije. U žena, lokalno superinfekcije s gljivicama Candida (gljiva rodnice) relativno je čest. Upala moždanih ovojnica s groznica, vrat krutost, glavobolja i osjetljivost na svjetlost, i encefalitis su rijetki. U imunosuprimiranih osoba moguće je opasno opće širenje virusa na različite organe. Herpes neonatorum: Prijenos na nerođeno ili novorođeno dijete tijekom trudnoća ili pri rođenju mogu izazvati ozbiljne komplikacije kao što su sindrom respiratornog distresa, generalizirani osip, žutilo kože, meningitisi encefalitis.

Čimbenici rizika

Za početnu infekciju najvažniji je kumulativni broj spolnih partnera. Što ih je više, to je veći rizik za genitalnog herpesa. Čimbenici rizika za recidiv uključuju ozljede, razne bolesti, imunosupresiju, fizičke stres, Izlaganje UV zračenju, toplina, hladan, menstrualni ciklus, i moguće stres.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja liječenjem na temelju kliničke slike i otkrivanjem raznim laboratorijskim metodama. Moguće diferencijalne dijagnoze uključuju, na primjer, sifilis, Behçet-ova bolest, kandidamikoza, Trihomonijazai druge kožne bolesti poput alergijski kontaktni dermatitis.

Prevencija

Za mnoge nositelje virusa važno je pitanje prevencije. Žele izbjeći zarazu svog seksualnog partnera što je više moguće. Sljedeće mjere, između ostalih, preporučuju se za prevenciju. Cijepljenje trenutno nije dostupno.

  • kondomi pružaju dobru, iako ne potpunu zaštitu od infekcije (jer to može biti pogođena i okolnom kožom). Nositelji virusa uvijek ih trebaju nositi tijekom spolnog odnosa.
  • Obratite pažnju na higijenu: Puknuti mjehurići vrlo su zarazni i ne smiju se dirati. Nakon dodira temeljito operite ruke.
  • Tijekom reaktivacije treba izbjegavati izravan kontakt i spolni odnos. Međutim, prijenos je moguć čak i ako nisu vidljivi simptomi.
  • Koristite lokalne virucide.
  • Moguće primijeniti supresivnu terapiju (vidjeti dolje).
  • Obavijestite spolnog partnera o vlastitoj bolesti.

Liječenje bez lijekova

Preporučene nemedicinske mjere uključuju hladan oblozi, prikladno liječenje rana, sitz kupke i nošenje laganog pamučnog donjeg rublja.

Tretman lijekovima

Liječenje uključuje uzročno učinkovit antivirusni lijek droge i simptomatske mjere. Stalno eliminacija virusa još nije moguće. Za liječenje posebnih skupina pacijenata (trudnice, djeca, imunosupresivi, komplikacije) pozivamo se na literaturu. Antivirusni lijekovi:

  • Smatraju se agentima prve linije. Kada se interno primjenjuju, oni su izravno učinkoviti protiv virusi. Analozi nukleozida poput aciklovir (Zovirax), valaciklovir (Valtrex) i famciklovir (Famvir) i odgovarajući generički lijekovi u obliku tableta ili kapsula primarno se koriste. Uobičajeno trajanje terapije tradicionalno traje 5 dana, a potpuni detalji mogu se naći na naljepnici lijeka. Posljednjih godina predloženi su i kraći režimi terapije, koji se kreću od 1-3 dana, ovisno o aktivnom sastojku.
  • Antivirusna terapija uzrokuje ublažavanje simptoma, bržu regresiju kožnih lezija, smanjeno izlučivanje virusi te niži rizik od komplikacija. Mora se započeti što ranije, u roku od 24-48 sati od pojave simptoma. U slučaju čestih i ozbiljnih recidiva, antiviralija također se uzimaju preventivno i kontinuirano tijekom 6-12 mjeseci kao dio takozvane supresivne terapije. U slučaju rezistencije moguća je alternativa foskarnetu (foskavir iv). Međutim, mora se primijeniti parenteralno.

Koliko je učinkovit antivirusni lijek izvana droge jesu, kontroverzna je. U znanstvenoj literaturi su uglavnom odbačeni. U mnogim zemljama samo aciklovir krema (Zovirax, generički lijekovi). Mora se nanositi 5 puta dnevno. Ostalo antiviralija nisu komercijalno dostupni za ovu indikaciju. Na primjer, penciklovir krema (Fenivir, ranije Famvir) odobrena je samo za liječenje hladan čireve. Idoksuridin (Virunguent) je van trgovine. Dezinficijensi:

  • Kao što su povidon-jod (Betadin, opći) smanjuju klicu. Sredstva za sunčanje kao što su tannosynt i hrast kora ekstrakti su adstrigentni, protuupalni i antimikrobni. Primjenjuju se lokalno ili se primjenjuju kao sitz kupke i također mogu simptomatski ublažiti simptome. Neki izvori također preporučuju sušenje cink masti za lezije kože.

protiv bolova:

Proizvodi za njegu kože:

  • Omekšajte kožu dok zacjeljuje.

Toplinski inaktivirani HSV virusi:

  • Toplinski inaktivirani HSV virusi (Lupidon H / G, oba izvan oznake) odobreni su u mnogim zemljama za liječenje teških i ponovljenih herpesnih infekcija. Ubrizgavaju se supkutano. Ova isporuka od herpes simplex Čini se da antigeni imaju blagotvoran učinak na lezije kože. Kritiziran je nedovoljnim znanstvenim dokazima o djelotvornosti.

Učinkovitost alternativnih lijekova poput L-lizin, matičnjak ekstrakt lišća, Echinacea, korijen tajge, pčelinji proizvodi, aloja vera ili cink je kontroverzan i znanstveno nedovoljno dokumentiran.