Lentigo maligna je difuzno, ravninsko i smeđe-crno obojenje koža uzrokovane atipičnim melanocitima. Ovaj je fenomen uzrokovan izlaganjem suncu i odgovara prethodniku zloćudnih bolesti melanoma. Pogođeno područje koža se potpuno uklanja kirurški.
Što je lentigo maligna?
Kod lentigo maligne, nakupine atiptičnih melanocita stvaraju se u epidermi. Melanociti su stanice u koža koji proizvode i oslobađaju pigment u okolne stanice kože. Lentigo maligna je proces degeneracije stanica koje stvaraju pigment koji se javlja u epidermi kože. Izrođeni melanociti poznati su i kao melanomi. Budući da melanociti u lentigo maligni još nisu postali stvarni Raka stanice, ali samo izgledaju atipično, bolest se može nazvati i melanoma in situ. Vrhunac starosti ove bolesti je oko 50 godina. Nešto više žena razvija izgled. Mnogi izvori sugeriraju da je rizik od degeneracije atipičnih stanica veći od 50 posto. Neki čak pretpostavljaju da se atipični melanociti redovito uvijek razvijaju u maligne melanoma. Međutim, ovaj razvoj može potrajati nekoliko desetljeća.
Uzroci
Kao preteča melanoma, lentigo maligna je in situ faza crne kože Raka. Ova bolest povezana je prvenstveno s UV zračenje. Međutim, budući da je utvrđeno da se bolest češće javlja u nekim obiteljima, znanstvenici pretpostavljaju genetsku sklonost kao osnovu. U ovom se slučaju genetska nastrojenost prvenstveno odnosi na boju kože. Dakle, dobro pigmentirani ljudi su proporcionalno manje pogođeni melanomom od ljudi s genetski uvjetovanom svijetlom kožom. To je zbog učinka smeđe-crne na filtriranje melanin. Ovaj mračni tip melanin jedan je od dvije različite vrste pigmenta koji se nalaze u ljudskoj koži. Boja kože svake osobe rezultat je genetski određene kombinacije svijetlih i tamnih komponenata pigmenta. Pigmentirani ljudi imaju više tamnog pigmenta. Studije su dokazale da ova tvar čini visok postotak sunčeve energije bezopasnim.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Lentigo maligna se preferirano javlja na koži oko pazuha, lica, vrat, te podlaktice ili potkoljenice. Obično je zahvaćeno područje kože oštećeno zračenjem, pa je već bilo uključeno u opekotina od sunca. Na ovim su kožnim površinama vidljive smeđe do crne pigmentirane i nehomogene promjene boje epiderme. U pravilu su ta mjesta samo difuzno ograničena i nisu podignuta, već ravna. Lentigo maligna u rijetkim slučajevima može utjecati i na oko. U tom se kontekstu fenomen pojavljuje i na pigmentiranim ljudima, jer koža u njihovim očima nije pigmentirana. Promjena boje vjerojatno je povezana s oštećenjem DNK melanocita uzrokovanim izlaganjem suncu. Na taj se način u epidermi može stvoriti zloćudni stanični klon melanocita. Lentigo maligna normalno ne uzrokuje bol, svrbež ili druga nelagoda.
Dijagnoza i tijek bolesti
Prva sumnja na lentigo malignu pojavljuje se tijekom povijesti i vizualne dijagnoze. Za potvrdu sumnje koristi se histopatologija. Različito, liječnik mora razmotriti starosne mrlje posebno, ali i zreli melanom koji se površno širi. Prognoza za lentigo malignu obećava gotovo 100 posto šanse za izlječenje. Čak i ako se lentigo maligni melanom već razvio, izgledi za izlječenje i dalje su dobri.
komplikacije
Liječenje je obično potrebno za lentigo malignu bolest. Bez nje se pritužba može razviti u kožu Raka, što u najgorem slučaju može biti kobno za pacijenta. Ova bolest obično rezultira raznim smeđim predjelima na koži. Stoga se ta područja moraju u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom. U mnogim slučajevima, pogođeni se srame simptoma i osjećaju nelagodu zbog mrlja ili pate od smanjenog samopoštovanja. Nadalje, ova se bolest može pojaviti i u pacijentovom oku, što dovodi do različitih vizualnih tegoba i ograničenja u svakodnevnom životu. Nerijetko su oni koji su pogođeni lentigo malignom oboljeli od bol na koži ili svrbež. Oni se obično pojačavaju samo ako pogođena osoba ogrebe određeno područje. Ovo također može dovesti do krvarenja i nadalje do ožiljci na koži. Tijekom samog liječenja obično nema komplikacija. Zahvaćena područja se uklanjaju, nakon čega pacijent još uvijek ovisi o zračenju. Nadalje, obično se ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.
Kada treba ići liječniku?
Znakove lentigo maligne treba uvijek provjeravati dermatolog. Jer lezije kože su preteča raka kože, rana dijagnoza može spasiti život pacijenta. Znakovi upozorenja poput crne boje na oštećenim površinama kože stoga uvijek zahtijevaju sveobuhvatan liječnički pregled. Ako se područja kože iznenada promijene, to se također mora brzo razjasniti. Krvarenje ili ožiljak također treba predstaviti liječniku. Lentigo maligno javlja se pretežno kod osoba svijetle boje kože. Oni koji pripadaju ovoj rizičnoj skupini moraju osigurati odgovarajuću zaštitu od sunca. Treba li opekotina od sunca usprkos tome, zahvaćeno područje kože mora nadgledati liječnik. Treba potražiti konzultacije s dermatologom ako bilo koji od navedenih promjene na koži javljaju se gore spomenuti. Ovisno o uzroku i težini simptoma, liječnik se može obratiti internisti. Ako se psihološki problemi pojave kao rezultat promjene na koži, o tome se mora razgovarati s terapeutom ili u kontekstu grupe za samopomoć.
Liječenje i terapija
Zahvaćeno područje obično se u potpunosti uklanja kod lentigo maligne bolesti. U ovom se slučaju ovaj postupak odvija u okviru izrezivanja. Zahvaćeno tkivo kože kirurški se izreže. Ne samo da su u potpunosti uklonjene obezbojenja, već i rubovi susjednih područja kože. Ponekad se spominje sigurnosna granica. Postupak se odvija pod lokalnim ili opća anestezija. U pravilu, lentigo maligna zahvaća samo ograničena područja kože. Ako široka područja kože pokažu boju, može doći do plastičnog prekrivanja nedostataka kožom pune debljine. Ako se lentigo maligna nalazi u nepristupačnom položaju, po potrebi može biti poželjan laserski terapijski tretman. Radijacija terapija se obično ne izvodi, jer to još nije stvarni rak u ovoj fazi. Rendgen zračenje se teoretski može izvesti, ali to treba učiniti maksimalno doza od 100 Gy i treba ga koristiti samo za područja koja su teško dostupna. Pacijenti se pojavljuju na naknadnim pregledima nakon operacije kako bi se isključilo ponavljanje lezije kože. Ponekad pacijenti odluče da im se ne uklanjaju obezbojena područja. Ovaj se postupak ne smatra vrlo uputnim zbog visokog rizika od degeneracije atipičnih melanocita. Melanomu će možda trebati godine ili čak desetljeća da se razvije, ali što prije dođe do uklanjanja atipičnih stanica, to će biti sigurnije. Na primjer, teško dostupna područja kože teško je ukloniti nakon degeneracije u lentigo-maligni melanom, jer niti laserski tretmani niti Rendgen u ovoj bi se fazi trebalo dogoditi zračenje.
Outlook i prognoza
Ako se lentigo ne liječi, pokazuje nepovoljan tijek bolesti. Dolazi u daljnjem razvoju do formiranja raka kože. To rezultira prijetnjom životu pogođene osobe. Ako se liječnička pomoć i dalje ne traži unatoč povećanju simptoma, oboljela osoba umire zbog raka. Ako se dijagnoza postavi u ranoj fazi, sastavlja se individualni plan liječenja. To omogućuje potpuno uklanjanje lezije kože. Postupak je povezan s komplikacijama i nuspojavama. Ipak, to je jedina opcija koja nudi mogućnost oslobađanja od simptoma. Ako se operacija odvija bez daljnjih smetnji i incidenata, maligni lentigo smatra se izliječenim. Ipak, pacijent mora dugoročno sudjelovati u redovitim kontrolnim pregledima, kako bi se liječilo mjere može se uzeti odmah ako se simptomi vrate. Zbog vizualnih promjena mogu se javiti sekundarne bolesti. Postoji stanje povećane emocionalnosti stres.Ovo može dovesti razvoju mentalnog poremećaja. Pri procjeni prognoze važno je razmotriti mogućnost sekundarnih bolesti koje značajno pridonose pogoršanju izgleda. Prognoza se također pogoršava u bolesnika u kojih se abnormalnosti kože javljaju na područjima kože koja su posebno teško dostupna. Uklanjanje na tim dijelovima tijela je složenije i možda neće rezultirati uklanjanjem svih bolesnih tkiva.
Prevencija
Lentigo maligna bolest može se spriječiti izbjegavanjem izravnog izlaganja suncu, posebno na osjetljivim dijelovima kože.
kontrola
Kao dio naknadne njege, važno je održavati zahvaćena područja kože čistima i izbjegavati iritaciju kože odjećom ili pretjerano dodirivanje kad god je to moguće. Općenito, ljekovita mast koja sadrži aktivni sastojak pantenol može se primijeniti nakon savjetovanja s liječnikom kako bi se ubrzala obnova kože. Proizvodi koji sadrže kortizon ne smiju se koristiti, jer bi otkazali željeni upalni proces potreban za liječenje maligne lentigo. Ako se lezije kože uklone uz pomoć krioterapija ili kirurški, mali rane također su ostavljeni, koji se moraju zaštititi od onečišćenja i održavati suhim dok ne zacijele. Najvažnija mjera naknadne njege je doživotna zaštita ugroženih područja kože od sunca uz pomoć odgovarajuće odjeće i krema za sunčanje. Za zaštitu posebno osjetljive kože kože glava i lice, pogođene osobe uvijek trebaju nositi a šešir za sunce ili kapa kad je na suncu. Redoviti samopregledi kože i pregledi dvogodišnje do godišnje kod dermatologa osiguravaju liječenje novopojavljene lentigo maligne bolesti u ranoj fazi.
Što možete učiniti sami
Pojedinci kojima je dijagnosticirana lentigo maligna trebaju se podvrgnuti izrezivanju. Pažljivo briga o rani treba poduzeti nakon takvog postupka, jer postoji povećani rizik od infekcije i zarastanje rana komplikacije. Ako se pojave takve komplikacije, liječnik mora biti obaviješten. Inače, lentigo maligna može stvarati recidive i možda čak uzrokovati rak. Uz to, oboljeli bi trebali pažljivo obratiti pažnju na druge, obično nespecifične simptome. Na primjer, bol u zahvaćenom području ukazuje na zloćudnu bolest. Nakon kirurškog zahvata treba provoditi redovite preglede kako bi se osiguralo da se kožne lezije ne ponove. Pacijenti koji odluče da im se ne uklanja oboljelo područje kože trebali bi redovito probirati rak jer postoji relativno visok rizik od degeneracije. U nekim slučajevima, obezbojena područja mogu se liječiti alternativnim lijekovima. Primjerice, citrusna kiselina pokazala se učinkovitom u osvjetljavanju kože kada se redovito koristi. Homeopatski lijekovi može se pokušati i u dogovoru s liječnikom. Međutim, u pravilu će liječnik preporučiti konzervativni tretman, koji pogođena osoba može podržati poštedom i strogom higijenom na pogođenim područjima.
