Opće informacije
Gornji dio trbuha spaja se izravno s dva rebrena luka prema dnu i zamagljeno se spaja u srednji trbuh. Ova podjela trbuha je važna s obzirom na organe koji se nalaze u tom području, što može uzrokovati odgovarajuće bol. Bol koji počinje od rebarnih lukova i spušta se do razine pupka naziva se gornji bol u trbuhu. Brojni su organi u ovom području koji mogu uzrokovati bol. Moguće je dodatno podijeliti lokalizaciju boli u gornjem dijelu trbuha prema njezinoj izravnoj lokaciji, tj. lijevi gornji abdomen, središnji gornji abdomen ili desni gornji abdomen.
Lokalizacija boli u gornjem dijelu trbuha
If bol u gornjem dijelu trbuha indicirano, u mnogim je slučajevima u gornjem desnom dijelu trbuha. Ako je ondje indicirana bol, vrlo se sumnja na žučni mjehur kao organ koji uzrokuje bol. Konkretno, iznenadna i probadajuća bol, koja može ostati ista ili pojačati, najvjerojatnije ukazuje na bolest žučnog mjehura u području desnog gornjeg abdomena.
Također može uzrokovati povlačenje trbuha. Osobito ako se bol javlja nakon jela, žučni mjehur je u užem izboru dijagnoza kao uzrok. U mnogim slučajevima jest žučni kamenci koji se nalaze u žučnom mjehuru i u početku su potpuno bez simptoma.
Nakon obroka, žučni mjehur se steže kako bi oslobodio žuč kiseline koje sadrži. To dovodi do pomicanja kamenaca i kontakta između kamenaca i stijenke žučnog mjehura. To dovodi do opisane probadajuće boli u području desnog gornjeg dijela trbuha.
Ako se bol javlja neovisno o jelu i indicirana je na mjestu žučni mjehur, moguće je da se žučni mjehur upalio. U većini slučajeva to se događa u vezi s žučni kamenci. Upaljeni žučni mjehur bez žučni kamenci je prilično rijedak.
Često su kamenci koji leže u žučnom mjehuru dugi niz godina ono što konačno uzrokuje upalu žučnog mjehura i dovodi do opisanih bolova. Kada se govori o upali žučnog mjehura, obično se misli na upaljenu stijenku žučnog mjehura. Nadalje, može se dogoditi da žučni kamenac koji je sazrio u žučnom mjehuru zbog kontrakcije napusti žučni mjehur i putuje kroz žuč kanali.
Ako ovaj kamen tada ostane zaglavljen u suženom dijelu žuč kanala, obično uzrokuje vrlo jaku bol, koja je također poznata i strahuje se kao bilijarna kolika. Dijagnoza se postavlja pomoću an ultrazvuk gornjeg dijela trbuha. Gledajući žuč, u njoj se vide žučni kamenci.
Upala žučnog mjehura postaje vidljiva u ultrazvuk sliku ravnomjernim ili neravnomjernim zadebljanjem stijenke. Kamenje u žučnim kanalima često se ne može vidjeti ultrazvuk. Ovdje se mora koristiti takozvani ERCP, u kojem a gastroskopija izvodi se i kontrastno sredstvo se ubrizgava u žučni kanal.
An Rendgen tada se uzima i žučni kanal može se provjeriti kako bi se osiguralo da je jasan. A krv testom se također može vidjeti napreduje li upala u tijelu ili je povišen neki parametar specifičan za žuč u krvi. Terapija izbora u većini slučajeva je kirurško uklanjanje žučnog mjehura ako kamenci uzrokuju simptome ili ako je žučni mjehur upaljen.
Ako je žučni kamenac zaglavljen u žučni kanal, može se izvaditi endoskopski ili ukloniti kirurški otvaranjem žučnog kanala. Nadalje, u području desnog gornjeg abdomena nalazi se još jedan organ – organ jetra. Ako desno gore bol u trbuhu naznačeno je, jetra mora se uvijek ispitati i.
U pravilu, bolesti na jetra, Kao što su hepatitis, ciroza ili karcinomi jetre nisu simptomatski zbog boli. Međutim, uvijek je moguće da te bolesti dovedu do oticanja jetre. Jetra je okružena grubom kapsulom, koja ne ostavlja dovoljno prostora za odgovarajuće povećanje jetre.
To dovodi do povećanog pritiska i time do snažnog povlačenja jetrene kapsule. To ponekad dovodi do vrlo jake boli. Ako se opseg jetre čini sumnjivim, rubovi jetre moraju se uvijek izmjeriti tijekom ultrazvučnog pregleda.
i Enlarged LiverCore gornji dio bol u trbuhu je rjeđi, ali jednako hitan za razjašnjenje. Oni mogu doći iz želudac, koji leži na ovom području, odnosno iz gušterača. Najčešći uzrok boli u srednjem gornjem dijelu trbuha su bolesti želudac. Često se radi o akutnoj upali na želudac podstava koja dovodi do navedenog srednjeg gornjeg bolova u trbuhu.
Akutna upala želučane sluznice ili akutni gastritis je već rezultat jedenja posebno masne hrane ili pijenja puno alkohola dan prije. U većini slučajeva simptomi postaju teži kada se pritisne srednji gornji dio trbuha ili kada se pacijent sagne prema naprijed. Međutim, teški akutni gastritis također može dovesti do jakog povlačenja i spaljivanje bolovi u mirovanju.
U većini slučajeva simptomi nestaju nakon jednog do tri dana. Ako ne, zove se kronični gastritis, čiji se uzrok mora razjasniti. Često je to previše kiseline koju proizvodi želudac, što dovodi do bolova u stijenci želuca.
U nekim slučajevima uzrok boli je a čir želuca, koji u početku neprimjetno raste u području želuca i na kraju dovodi do boli. Ako je bol u želucu je najjači u sredini, to može biti pokazatelj gastritisa. Središnja bol u gornjem dijelu trbuha također može biti uzrokovana gušterača.
To je obično upala gušterača (pankreatitis). Karakteristično je da je bol centralna i da zrači u leđa te se opisuje kao spaljivanje, rezanje ili povlačenje. Glavni uzrok pankreatitisa je kronična konzumacija alkohola.
U većini slučajeva također je slučaj da je područje u središnjem gornjem dijelu trbuha osjetljivo na pritisak, slično kao kod upale sluznice želuca. Pojava pankreatitisa je ozbiljna klinička slika i mora se brzo dijagnosticirati i liječiti. Obično je praćen teškim općim reakcijama organizma, kao na pr groznica i ozbiljnog pogoršanja općeg stanje.
Bolesnici s teškim pankreatitisom često ne mogu hodati uspravno i često pokazuju povišene razine bilirubin u krv, koji mrlje kožu i konjunktiva. Ponekad zbog različitih biokemijskih razloga dolazi do tamnije boje urina i svjetlije boje crijeva. U tom slučaju treba pregledati gušteraču.
To se također radi pomoću ultrazvuka i a krv test. U nejasnim slučajevima može biti potrebno napraviti CT. U većini slučajeva pregled slike otkrit će nemirne zgusnute strukture ili strukture bez prave granice.
Pankreatitis se liječi sa antibiotici u bolnici. Upala želuca sluznica može dokazati samo a gastroskopija. U ovom postupku može se uzeti i analizirati stvarna slika želuca iznutra.
Crvenkaste promjene na sluznici želuca ukazuju na akutni ili kronični tijek upale želuca sluznica. Liječenje se provodi s visokim dozama inhibitora kiseline i nježnim dijeta. Bol u gornjem dijelu trbuha, bilo središnje, lijevo ili desno, uvijek može biti neizravno zračenje srce.
Ako su nalazi organa nejasni, uvijek se mora napisati EKG i troponina određena vrijednost u krvi kako bi se isključila a srce napad. Simptomi infarkta miokarda slezena nalazi se u području lijevog gornjeg abdomena kao potencijalno bolni organ. Međutim, upala slezene praktički ne postoji.
Međutim, postoje neke bolesti krvi (leukemije) i infekcije (Pfeifferova bolest žlijezde groznica) u kojoj slezena znatno natekne i dovodi do povlačenja kapsule slezene. To zatim može dovesti do jake boli u lijevom gornjem dijelu trbuha. Neutrenirani sportaši ili oni koji su nešto pojeli prije treninga također se mogu požaliti na bol u lijevom gornjem dijelu trbuha.
U ovom slučaju uglavnom se radi o jednostavnim, nekompliciranim bočnim šavovima. U donjem dijelu lijevog (i desnog) donjeg abdomena ureteri vode od bubrega do mjehur. Ako postoji bubreg kamen koji je napustio bubreg i zapeo u ureter, može se pojaviti vrlo jaka bol u lijevom gornjem dijelu trbuha, također poznata kao kolike.
Također, uzlazne infekcije mokraćnog sustava uzlazne od mjehur ponekad može izazvati bol u lijevoj (i desnoj) strani. Bol se također razjašnjava ultrazvukom. Oblik i veličina slezena mjeri se i procjenjuje. U slučaju povećanja slezene bitno je pronaći uzrok.
U većini slučajeva to se radi pomoću detaljnog sistematski pregled i pregled krvi. U mnogim slučajevima, mokraćni kamenci zaglavljeni u a ureter ne može se vidjeti ultrazvukom. Ako je uzrok lijevog bol u donjem dijelu trbuha nejasno, mora se primijeniti kontrastno sredstvo.
Na taj način se može provjeriti odgovarajuća prohodnost mokraćovoda. Ako se nakon traume pojavi bol u desnom, srednjem ili lijevom gornjem dijelu trbuha, uz ultrazvučni pregled možda će biti potrebno učiniti i CT, jer je moguća traumatska ozljeda s odgovarajućim krvarenjem. Jedan organ koji se nalazi u lijevom, srednjem i desnom gornjem dijelu abdomena je crijevo.
To može uzrokovati nelagodu u bilo kojem trenutku. Oba debelog crijeva (debelo crijevo), koji leži uz gornji dio trbuha u obliku okvira za sliku, i tankog crijeva, koji ispunjava ovaj okvir, može izazvati pritužbe. Najčešći i nekomplicirani uzrok tome je nadutost nakon uzimanja odgovarajuće hrane.
Također uvijek mogu postojati promjene na debelom crijevu, koje u obliku izbočina i njihove upale mogu dovesti do tegoba u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Iako je donji lijevi abdomen češća lokacija ovih tzv divertikulitis, u nekim slučajevima to također može dovesti do tegoba u području gornjeg lijevog abdomena. I ovdje treba prvo ispitati uzrok ultrazvukom ili a kolonoskopija.
Korištenje električnih romobila ističe srce nalazi se u grudi području, tako da bol koja potječe iz srca može zračiti u gornji dio trbuha. Stoga je preporučljivo napisati EKG u bolesnika s jakom boli u gornjem dijelu trbuha kako bi se isključila moguća srčani napad kao uzrok. Ako je bol u gornjem dijelu trbuha nastaje zbog a srčani napad, karakteristika boli je pritiskanje do probadanja i proteže se sa stražnje strane sternum do gornjeg dijela trbuha.
Bolovi su vrlo jaki i pacijenti često govore o “boli razaranja”. Osobito infarkt stražnje stijenke uzrokuje takvu bol. Uz EKG dijagnostiku potrebno je prikupiti i laboratorijske parametre.
Enzim specifičan za srce troponina, čije su vrijednosti jako povišene u slučaju a srčani napad te tako s relativnom sigurnošću potvrditi sumnju, posebno je značajan. Dalje indikativno enzimi su mioglobin, kreatin kinaza (CK-MB), aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT). Osim toga, srčani ehokardiografija, može se provesti kateterizacija srca ili čak magnetska rezonanca srca.
Također je moguće da angina pectoris („grudi zategnutost”), koja uzrokuje slične simptome, ali je manjeg intenziteta. To nije gubitak miokardijalnog tkiva kao kod infarkta miokarda, već samo djelomično privremeno smanjena perfuzija srčanog mišića. Bolovi u gornjem dijelu trbuha kao vodeći simptom je tipično obilježje tzv čir bolest.
To uključuje oštećenje sluznice u želucu i dvanaesnika, koji su veliki najmanje pola centimetra i zahvaćaju mišićni sloj (vidjeti: peptik čir). Razvoj se temelji na čimbenicima koji utječu na uravnotežiti sluznice. To prvenstveno uključuje infekciju bakterijom Pylori i promijenjeno stvaranje kiseline.
Daljnji čimbenici rizika su: U mnogim slučajevima, akutni gastritis, upala sluznica želuca, javlja se asimptomatski. Međutim, mogu se pojaviti i bolne tegobe u gornjem dijelu trbuha. Bez obzira na stvarni uzrok, radi se o neravnoteži između čimbenika koji štite sluznicu i agresivne želučane kiseline.
Određeni lijekovi, poput acetilsalicilne kiseline, nesteroidnih protuupalnih lijekova, citostatika i kortikosteroida mogu uzrokovati takvu neravnotežu. Želučani Raka ostaje asimptomatsko dugo vremena dok ne postane simptomatično s bolovima u gornjem dijelu trbuha, između ostalog. Najvažniji čimbenik rizika za njegov razvoj je infekcija sa Pylori.
Ostali okidači su: Previše masnoća u krvi, kao i previsoka kalcijum razine, također može potaknuti akutni pankreatitis. U svakom desetom slučaju uzrok je nepoznat. Prerano aktiviranje enzimi gušterače dovodi do "samoprobave" gušterače.
Kronični pankreatitis također je povezan s rekurentnom boli u gornjem dijelu trbuha u ranim fazama. U gotovo 80% slučajeva tome prethodi kronična zlouporaba alkohola. Iznenadna oteklina i dekongestivna bol u desnom gornjem dijelu trbuha javlja se kod simptomatske bolesti žučnih kamenaca. Kamenje se može nalaziti u mjehur sebi ili u žučnim kanalima.
Sastoje se od komponenti žučne tekućine. Čisto i miješano holesterol najčešći su kamenci, a rjeđe se javljaju tzv. pigmentni kamenci od produkata raspadanja crvenih krvnih zrnaca. Faktori rizika su dob iznad četrdeset godina, pretežak, ženski spol, mnogo trudnoća, visokokalorično i malo vlakana dijeta, kronične bolesti, tip 2 dijabetes melitus i određeni genetski čimbenici.
Žene su dvostruko češće oboljele od žučnih kamenaca nego muškarci. Akutni kolecistitis, upala žučni mjehur, može biti komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Zarobljeni kamen izaziva upalnu reakciju. Ovdje se tipično javlja i oticanje i dekongestivna bol u gornjem desnom dijelu trbuha.
- Genetska predispozicija
- Prehrambene navike
- Zlouporaba nikotina
- Konzumacija alkohola
- Stres (vidjeti: Bolovi u trbuhu i stres) i
- Posebno uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova
- nesreće
- Lijekovi poput glukokortikoida
- Antibiotici i estrogeni
- Infekcije
- Tumori i
- Autoimune bolesti kao što je Crohnova bolest
