Balkanska nefropatija je oblik intersticijskog nefritisa koji se može naći samo u zemljama Balkana. To je kronično bubreg bolest koja je uvijek kobna bez liječenja. Ne postoji uzročnik terapija još.
Što je balkanska nefropatija?
Kao što i samo ime govori, balkanska nefropatija je bubreg bolest koja je viđena samo u balkanskim zemljama. Ova bolest pogođena je posebno ruralnim područjima doline Dunava. Bolest je česta i među ruralnim stanovništvom u nekim sporednim dolinama na Balkanu. Redovito se izvješćuje o slučajevima bolesti u Bugarskoj, Rumunjskoj, Srbiji, Hrvatskoj ili Bosni. Stoga se u tehničkom jeziku naziva i endemskim (autohtonim) širenjem bolesti. Balkanska nefropatija je poseban oblik intersticijskog nefritisa. Intersticijski nefritis je ionako vrlo rijetka bolest, koju karakteriziraju upalni procesi u bubrežnim tubulima. Otprilike sedam do petnaest posto svih slučajeva intersticijskog nefritisa rezultira akutno zatajenje bubrega. Balkanska nefropatija je, pak, kronična upalna bolest bubrega do koje uvijek dovodi zatajenje bubrega i obično je kobno. Često je povezan s inače rijetkim kanceroznim rastom u urotelijalnom tkivu. Bolest je prvi put opisana 1954. ili 1955. Zatim je dodana u katalog službeno priznatih bolesti 1956. Balkanska nefropatija može se dobro razlikovati od ostalih oblika nefropatija. Dakle, na početku procesa bolesti, često uobičajene visoki krvni tlak je odsutan. Tek u kasnijim fazama bolesti hipertenzija pojavljuju se kao simptom.
Uzroci
Mnogo se nagađalo o uzroku balkanske nefropatije. Rano se sumnjalo da su utjecaji okoliša posebno izraženi u balkanskim zemljama. U početku toksini plijesni, biljni lijekovi, teški metali, nedostatak elementi u tragovima or virusi bili uzeti u obzir. Međutim, 2007. godine istraživačka skupina sa Sveučilišta Stony Brook u SAD-u objavila je rezultate istraživanja o balkanskoj nefropatiji koja je dovela do njezinog glavnog uzroka. U ovom istraživanju utvrđeno je da je brašno iz ove regije kontaminirano toksinom koji potječe iz sjemena običnog osterluzeja. Ovaj je toksin mješavina aristolohičnog kiseline. Bolest je također izbila samo kod osoba domaćeg stanovništva koje su u ovom kraju živjele više od 15 godina. Obični osterluzej nije rijedak u ovoj regiji i tamo je uobičajeni poljski korov. Budući da su tamošnji poljoprivrednici vrlo siromašni, nije im bilo moguće koristiti skupe herbicide za uništavanje korova. Kao rezultat toga, otrovi više puta ulaze u brašno i peku se u kruh. Aristolohijski kiseline sekundarne su biljne tvari, tzv alkaloidi, koji se uglavnom nalaze u korijenima osterluzeja. Imaju vrlo visok toksični potencijal. Njihova vrlo visoka genotoksičnost dokazana je u istraživanjima in vivo i in vitro. Istodobno su i nefrotoksični. U genomu, pod utjecajem aristoloha kiseline, često postoji konverzija iz AT u TA nukleotid baze. U tom se procesu aristolohične kiseline kovalentno vežu za DNA i tvore adukte, koji se normalno ponovno uklanjaju mehanizmima popravka. Međutim, to nije uvijek uspješno, što rezultira izuzetno velikom stopom mutacije. Aristolohične kiseline posebno ostavljaju promjene u regijama gdje genom završava. Te promjene uzrokuju gen postupak čitanja započeti na sasvim drugom mjestu. Kao rezultat, netočno proteini nastaju koji to ne čine dovesti do željenog učinka. Budući da je Raka tlačitelj gen p53, koji kontrolira diobu stanica, često je pogođen, može doći do nekontroliranog rasta stanica u urotelijalnom tkivu. Kontinuiranim unosom toksina stvara se sve više i više adukata DNA i aristolohičnih kiselina, koji se nakupljaju u bubrežnoj kori. Rezultat su kronični upalni procesi koji dovesti do uništavanja bubrega. U isto vrijeme, Raka rast se još uvijek događa u urotelijalnom tkivu. Proces je progresivan i ne može se zaustaviti trenutnim terapijskim metodama.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi balkanske nefropatije vrlo su nespecifični kao i kod drugih intersticijskih nefritida. U početku bolest može ostati asimptomatska. Povećane koncentracije proteina nalaze se u mokraći. Pojavljuje se poliurija, pri čemu tijelo gubi važnu soli. Česte su i infekcije mokraćnog sustava. Nadalje, blaga anemija razvija se. Kasnije, hipertenzija također se razvija, što u početku nije prisutno. Uz intersticijski nefritis, u urotelijalnom tkivu često postoji i zloćudni tumor. Posljednja faza bolesti je kronična zatajenje bubrega, što je obično kobno. Prognoza balkanske nefropatije obično je loša.
Dijagnoza i tijek
Balkanska nefropatija može se dijagnosticirati sveobuhvatnom povijest bolesti i laboratorijsko ispitivanje proteina u mokraći. Konkretno, α1-mikroglobulin je povišen u mokraći.
komplikacije
Nažalost, balkanska nefropatija se ne može liječiti i javlja se kronično. To obično dovodi do smrti. U većini slučajeva, balkanska nefropatija u početku se ne javlja niti jednim prepoznatljivim simptomima na koje bi se pacijent mogao žaliti. Povišena razina proteina nalazi se u mokraći. Međutim, to se ne može otkriti bez testova. Tijelo često gubi soli, što također smanjuje žeđ pacijenta. Vrlo često se urinarne infekcije javljaju zbog balkanske nefropatije. Oni se mogu očitovati pomoću bol za vrijeme mokrenja. Uzroci balkanske nefropatije visoki krvni tlak u bolesnika. Često se razvija tumor, koji se također ne može otkriti bez pregleda liječnika. Kod balkanske nefropatije ne postoji mogućnost izlječenja. Međutim, pacijent može dugo živjeti s bolešću. Međutim visoki krvni tlak a treba liječiti infekcije bubrega. To se obično radi uz pomoć lijekova ili kirurških zahvata. Koliko će dugo živjeti pacijent s balkanskom nefropatijom, ne može se predvidjeti.
U kojem trenutku treba ići liječniku?
Ljudi koji se vraćaju iz dugotrajnog boravka na Balkanu trebali bi potražiti liječnički savjet ako se sumnja na balkansku nefropatiju. To se posebno preporučuje ako su se proizvodi od žitarica redovito konzumirali u regiji. Budući da je bolest najrasprostranjenija u bočnim dolinama na jugu zemlje i u ruralnim područjima dunavske doline, povratnici iz ovih regija posebno su ugroženi. Općenito, međutim, balkanska nefropatija izbija samo kod domaće populacije. Ljudi s Balkana stoga bi trebali biti sigurni da o simptomima razgovaraju sa svojim obiteljskim liječnikom. Za ljude iz drugih regija svijeta nema razloga sumnjati na balkansku nefropatiju iza simptoma. Oni koji pate od tipičnih simptoma poput visokog krv pritisak, infekcije mokraćnog sustava i anemija ipak treba konzultirati liječnika. Iako su spomenuti simptomi rijetko posljedica balkanske nefropatije, oni ukazuju na drugu stanje. Pojašnjenje i liječenje pritužbi uvijek je potrebno. Uz obiteljskog liječnika, pritužbe mogu otići i liječniku ORL-a i drugim stručnim stručnjacima.
Liječenje i terapija
Ne postoji uzročno liječenje balkanske nefropatije. Naravno, unos aristolohičnih kiselina mora se zaustaviti. Međutim, to više ne zaustavlja proces bolesti. Danas je terapija odnosi se na liječenje komplikacija uzrokovanih infekcijama mokraćnog sustava ili hipertenzija. Život se time može produžiti terapija. Lijek za bolest još uvijek nije moguć.
Outlook i prognoza
Prognostička perspektiva balkanske nefropatije vrlo je nepovoljna. Bolest se ne smatra izlječivom i obično završava početkom smrti. Pacijent stabilno gubi vitalnu energiju nakon pojave bolesti. Iznose se razne pritužbe. Uključuju infekcije, poremećaje krv Cirkulacija i izmijenjeni protein koncentracija u tijelu. Uz to, kako bolest napreduje, dolazi do zatajenja organa i konačno pacijent prerano umire. Nakon nekoliko godina intenzivnog istraživanja, znanstvenici su uspjeli doznati da je uzrok simptoma trovanje tijela. Međutim, s trenutnim medicinskim mogućnostima to se ne može liječiti ili terapirati u dovoljnoj mjeri. Unatoč svim naporima, protuotrov još ne postoji. Stoga se liječnici koncentriraju na produljenje života mjere za pacijenta.Ovim se želi održati dobrobit što je dulje moguće i produžiti život s bolešću. Paralelno se mogu uspješno liječiti različiti simptomi, što poboljšava postojeću kvalitetu života. Ipak, lijek za balkansku nefropatiju nije moguć i pacijent gubi borbu protiv bolesti. Bez medicinske njege smrt nastupa mnogo brže. Ni snage samoizlječenja ni alternativne metode liječenja do sada nisu mogle prevladati nad trovanjem organizma.
Prevencija
Najbolja prevencija balkanske nefropatije u relevantnim zemljama bila bi tretiranje polja herbicidima za suzbijanje zajedničke osterluke. Međutim, to također zahtijeva rješavanje siromaštva tamošnjih poljoprivrednika.
kontrola
Balkanska nefropatija - kao kronična bolest izazvana trovanjem bubreg bolest - ograničena je na nekoliko regija svijeta. Iako su znanstvenici pronašli uzrok nastanka balkanske nefropatije u otrovnom poljskom korovu. Godinama se pekao ovaj korov kruh zajedno s mljevenim žitom. Samo su pesticidi to mogli spriječiti. Dugotrajna konzumacija kontaminiranog brašna dovela je do nepopravljivih oštećenja bubrega kod mnogih ljudi u tim regijama. Prateća skrb nakon dijagnoze balkanske nefropatije u najboljem slučaju može nadgledati da se već prisutna bolest bubrega ne razvije u Raka drenažnog mokraćnog sustava. Ako bi se zbog toga trebala izvesti operacija, s manje oštećenja bubrega, možda će biti potrebno postoperativno praćenje kao dio onkološkog liječenja. Međutim, u pravilu se balkanska nefropatija razvija u bubrežna insuficijencija. U većini slučajeva, njegov tijek i težina oslobađaju medicinsku profesiju potrebe za naknadnom njegom. Vrlo mali broj oboljelih preživjet će ovu bolest dovoljno dugo. Budući da se balkanska nefropatija javlja samo u siromašnim ruralnim područjima Balkana, kirurška mjere kao što transplantacija bubrega često ne dolaze u obzir. To bi moglo spasiti neke pogođene. Međutim, trovanje izazvano kontaminiranim brašnom koje se konzumira godinama, obično je daleko uznapredovalo. Uz to, teško da postoje moderne medicinske ustanove dostupne ljudima u pogođenim regijama. Zbog naknadne njege izgleda zato loše.
Što možete učiniti sami
Budući da pacijenti s ovom bolešću mogu još dugo živjeti, važno je kontrolirati različite popratne simptome. To uključuje, na primjer, infekcije, promijenjene koncentracije proteina u tijelu, visoke krv pritisak i poremećena krv Cirkulacija. Čak i ako se sam proces bolesti više ne može zaustaviti, ciljane terapije mogu povećati vitalnu energiju. Zbog raznih pritužbi, preporučljivo je da se pacijent posavjetuje s nekoliko liječnika. Obiteljski liječnik obično predloži posjet liječniku ENT-a i upućenim stručnjacima. Treba obratiti pažnju na različite simptome. Paralelno liječenje može poboljšati kvalitetu života pacijenta. Vrlo je važno izvršiti testiranje mokraće na proteine, jer se povećana razina proteina ne može otkriti bez testiranja. Budući da tijelo često gubi soli, žeđ pacijenta se smanjuje. To se mora spriječiti. Iz tog je razloga kod balkanske nefropatije neophodno pažljivo proučiti vlastito ponašanje kod pijenja. Oni koji obraćaju pažnju na svoje tijelo i imaju posebno liječene simptome, u konačnici će dobiti na životnom vijeku i kvaliteti života.
