Ketoacidoza je varijanta metabolizma acidoza. Očituje se prije svega u okruženju dijabetes mellitus kad postoji total insulin nedostatak.
Što je ketoacidoza?
Ketoacidoza predstavlja oblik metabolizma acidoza. U većini slučajeva javlja se u dijabetes mellitus (dijabetes) tip 1. U ovom slučaju apsolutno nedostaje insulin a dolazi do ozbiljnog metaboličkog iskočenja. Tipične značajke dijabetičke ketoacidoze (hiperaciditet) uključuju visoku koncentracija ketonskih tijela unutar krv i povišena krv glukoza razinama. Budući da je ketoacidoza hitna, intenzivna medicina terapija mora se započeti odmah.
Uzroci
Ketoacidoza obično stvara prekomjernu zakiseljavanje metabolizma (acidoza) zbog ketonskih tijela kao što su aceton. Metaboličke iskakanja iz šina uzrokovane su nakupljanjem organskih kiseline kao što su ß-hidroksimaslena kiselina i octena octena kiselina u krv. Kao rezultat, njegova pH vrijednost je smanjena. Gotovo je uvijek dijabetička ketoacidoza čiji je uzrok dugotrajni nedostatak insulin. Nedostatak inzulina rezultira tjelesnim stanicama koje više ne mogu dobiti glukoza od krv. Dakle, inzulin je taj koji omogućuje transporteru Glut 4 da se preseli u membrane stanica. Međutim, kako bi se glukoza da bi se apsorbirao u stanicu, ovaj transporter mora biti prisutan. U daljnjem tijeku dolazi do nedovoljno pokrivene energije uravnotežiti tjelesnih stanica. Nedostatak energije se ukazuje na mozak po stanicama. To dovodi do puštanja adrenalin i noradrenalin kao i drugi antagonisti inzulina. To rezultira povećanom razgradnjom masti u masnom tkivu. Mast koja se oslobodi pretvara se u jetra u ketonska tijela i puštaju se u krv. Nedostatak inzulina zauzvrat dovodi do povećane razgradnje masti u jetra, što rezultira stvaranjem acetil-koenzima acetil-CoA. Tada nastaje acetoacetat. Ovo je sol octene kiseline. Acetoacetat djeluje kao dobavljač energije u tkivu u kontekstu metabolizma gladi. U većini slučajeva ketoacidozu uzrokuje katabolički metabolizam zbog nedostatka inzulina. To uzrokuje organsko kiseline da se nakupljaju u krvi. Sljedeći tipični okidač je izraziti porast ß-hidroksi-maslačne kiseline u krvi zbog teške alkohol potrošnja. Liječnici tada govore o alkoholnoj ketoacidozi. Glukoneogenezu na taj način inhibira alkohol. Isto se odnosi i na oksidaciju slobodnog masnih kiselina u roku od jetra. Ostali mogući uzroci ketoacidoze uključuju SCOT sindrom, u kojem postoji urođeni nedostatak sukcinil-CoA-acetoacetat transferaze, i razne nasljedne bolesti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipične značajke dijabetičke ketoacidoze uključuju pojavu visoke razine glukoze u krvi. Kao rezultat, pogođene osobe pate od umor, česte mokrenje, gubitak apetita, i žeđ. Osim toga, simptomi hiperaciditet pojaviti se. To prije svega uključuje miris aceton u dahu, duboko disanje, zvano i ljubljenje usta disanje, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Također postoje promjene u svijesti, gubitak svijesti ili čak dijabetička koma. Nadalje, postoji rizik od dehidracija tijela. Ako se medicinsko liječenje ne dogodi, pacijent može umrijeti. Osobe koje pate od tipa 1 dijabetes mellitus posebno su izloženi riziku od ketoacidoze. Ako se, na primjer, zaboravi injekcija inzulina, to brzo rezultira nedostatkom inzulina, što se očituje simptomima. Također postoji povećani rizik u slučaju infekcija popraćenih groznica. Ako se metabolizam uruši, postoji rizik od jesti i zatajenja cirkulacije.
Dijagnoza i tijek bolesti
Budući da je ketoacidoza hitna medicinska pomoć, pacijent mora odmah dobiti medicinsku pomoć i biti primljen u bolnicu. Tamo se odvija liječnička dijagnoza. Ovaj liječnik mjere razina glukoze u krvi, kao i ketonska tijela u mokraći. Uzorak krvi se također uzima iz ručni zglob za provjeru pH vrijednosti kao i plinova u krvi. Nadalje, soli u krvi kao što su natrij or kalij mjere se i traže se znakovi infekcije. U najgorem slučaju, ketoacidoza ima smrtonosni tijek. Međutim, oporavak pacijenta moguć je ako liječnik prepozna simptome u pravo vrijeme. Bez odgovarajućeg liječenja, trajno oštećenje mozak, srce a bubrezi su mogući.
komplikacije
Ketoacidoza obično uzrokuje vrlo ozbiljan nedostatak inzulina. To može imati vrlo negativan utjecaj na život pogođene osobe, a time obično dovodi do ozbiljnih simptoma i komplikacija. Većina pogođenih pati od česte mokrenje, umor i iscrpljenost. U većini slučajeva, sposobnost pacijenta da se nosi stres također se enormno smanjuje. The gubitak apetita može dovesti do pothranjenost a također i na simptome nedostatka. Nerijetko pacijenti pate od bol u trbuhu i mučnina i često povraćati. Svakodnevni život pogođene osobe ozbiljno je ograničen ketoacidozom. U najgorem slučaju gubitak svijesti ili jesti može se dogoditi. Pogođena osoba pati od groznica i oslabljena imunološki sustav. Ovo može dovesti na upale i infekcije u tijelu na pojednostavljeni način. Isto tako, pogođena osoba može se srušiti i ozlijediti pri padu. Ketoacidoza se obično liječi uz pomoć lijekova. Komplikacije nastaju kad se liječenje ne započne na vrijeme. Obično se kod ove bolesti životni vijek ne smanjuje.
Kada trebate otići liječniku?
Pacijenti s dijabetesom trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom ako pokazuju znakove ketoacidoze. Simptomi kao što su gubitak apetita i žeđ, česte mokrenjei umor uvijek zahtijevaju procjenu od strane medicinskog radnika. Svatko tko primijeti znakove kao što su bol u trbuhu, loš dah ili promjene u svijesti treba se obratiti liječniku. Ako teška groznica također se dogodi, indiciran je neposredan posjet liječniku. Ketoacidoza se može liječiti lijekovima ako se otkrije dovoljno rano. Stoga se kod prvih znakova treba obratiti liječniku metabolička acidoza. Osobe koje pate od infekcije ili tipa 1 šećerna bolest su posebno podložni razvoju ketoacidoze. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama liječnik treba odmah razjasniti gore navedene simptome kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Ako se pojave daljnji simptomi ili gore navedeni prigovori iznenada pojačaju intenzitet, potreban je liječnički savjet. Pravo mjesto kojem se možete obratiti je liječnik opće prakse ili internist. U slučaju hitne medicinske pomoći, oboljeli mora odmah biti prebačen u bolnicu.
Liječenje i terapija
Liječenje ketoacidoze odvija se u bolnici. Fokus je na rješavanju uzroka metaboličkog izumiranja. Najvažnija terapijska mjera je intravenska administraciju inzulina i tekućine. Uz to, veće količine kalij mora se primijeniti odmah radi suzbijanja hipokalijemija. Ako je prisutna bakterijska infekcija, administraciju of antibiotici također može biti korisno. U toku ketoacidoze terapija, intenzivna njega ili hitna medicinska pomoć mjere uzimaju se i za održavanje vitalnih funkcija. Nadalje, laboratorij praćenje pacijenta mora se izvršiti kako bi se na vrijeme mogle otkriti moguće opasnosti po život. Brza intervencija osobito je potrebna u slučaju ozbiljnih odstupanja u kalij razine ili razine glukoze u krvi. U slučaju ozbiljno povišene razine ketonskog tijela, po potrebi se može primijeniti dodatni bikarbonat.
Outlook i prognoza
Ako se liječenje ne provodi ili je neadekvatno, ketoacidoza može biti fatalna. Statistički, 5% do 15% bolesnika umire od ketoacidota jesti. Simptomi opasni po život kao što su nesvjestica, dehidracija i disanje mogu se pojaviti poteškoće. Ako se neadekvatno liječi, postoji rizik od hipokalijemija, Osim toga, laktat acidoza se može razviti i kao rezultat ketoacidoze. Ostali česti uzroci smrti kao rezultat ketoacidoze su kardiovaskularno zatajenje i infekcija. Međutim, ako se na vrijeme otkrije ketoacidoza kako bi se moglo brzo izvršiti liječenje, izgledi su dobri. Brzo vrijeme odgovora, idealno za nekoliko sati od pojave prvih simptoma, smanjuje rizik od daljnjeg pogoršanja. Privremena otežano disanje koje se može pojaviti s ketoacidozom u potpunosti će se riješiti uspješnim liječenjem. Rijetki rizik koji postoji unatoč uspješnom liječenju je stvaranje cerebralnog edema. Konkretno, prebrza normalizacija glukoze u krvi smatra se čimbenikom rizika. Kao rezultat moguće su neurološke posljedice. Oko 1% bolesnika s ketoacidozom zahvaćeno je ovom komplikacijom. Djeca i adolescenti su posebno izloženi riziku. Međutim, ne treba zanemariti da će liječenje inzulinom i dalje biti neophodno kako bi se spriječila daljnja ketoacidoza. Osnovna bolest može inače dovesti opet na ketoacidozu. Pravilnim daljnjim liječenjem izgledi za potpuni oporavak vrlo su dobri.
Prevencija
Kako bi se spriječilo da se uopće dogodi ketoacidoza, dijabetičari moraju dobro kontrolirati razinu glukoze u krvi. Dijabetičarima tipa 1 savjetuje se da uvijek nose hitne slučajeve doza inzulina. U slučaju infekcije, može biti uputno povećati inzulin doza, što bi trebalo učiniti u dogovoru s liječnikom.
Nastavak
Pogođena osoba obično ima vrlo malo mjere naknadne njege dostupne u ketoacidozi. Međutim, dijagnozu i naknadno liječenje treba započeti u ranoj fazi kako bi se spriječila daljnja pojava simptoma i komplikacija. Ketoacidoza se u pravilu ne može izliječiti samostalno, tako da osoba pogođena ovom bolešću u svakom slučaju ovisi o liječenju liječnika. Većina pogođenih osoba mora uzimati razne lijekove i antibiotici. Uvijek se treba pridržavati uputa liječnika kako bi se simptomi mogli u potpunosti ublažiti. U slučaju bilo kakvih neizvjesnosti ili pitanja, uvijek se treba prvo obratiti liječniku kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje simptoma. Razne dodataka također se mogu uzeti s dijeta kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Prilikom uzimanja antibiotici, treba napomenuti da ih ne treba uzimati zajedno s alkohol. Obično, nakon liječenja ketoacidoze, nisu potrebne daljnje mjere naknadne njege. U ovom slučaju bolest obično nema negativan učinak na očekivani životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Najvažnija je samo-mjera spriječiti razvoj dijabetičke ketoacidoze. Da biste to učinili, liječnik mora pravilno prilagoditi glukozu u krvi i redovito kontrolirati. Vrijednosti također treba izmjeriti ako se osjećaš loše, a ako je potrebno treba se obratiti stručnjaku. Ketonska tijela u urinu mogu se odrediti pomoću posebnih mjernih traka iz ljekarne. Ako se ketoacidoza već razvila, u svakom slučaju mora se liječiti stacionarno. Razne mjere podržavaju liječenje i ublažavaju pojedinačne simptome. Prvo, tijelo mora biti opskrbljeno s dovoljno tekućine i minerala. U akutnoj fazi bolesti, dijeta treba sastojati od hrane s visokim udjelom soli biljnih čajeva i voda. Kako bi se stabilizirao šećer u krvi, slatka hrana može se jesti u dogovoru s liječnikom. Pacijent se također treba odmoriti i uzeti bolovanje nekoliko dana. Naporne tjelesne aktivnosti treba izbjegavati što je više moguće. Lagane gimnastičke vježbe kojima se postiže Cirkulacija ide i jača imunološki sustav su dozvoljeni. Redoviti posjeti liječniku također su dio njege. Liječnik to mora osigurati šećer u krvi ostaje stabilan i da se ne događaju daljnje komplikacije.
