Pojam ankiloza odnosi se na ukrućenje zgloba. To nisu uzrokovani mišićima - to bi tada bila kontraktura - već procesima bolesti u samom zglobu. U većini slučajeva to su upalni procesi dovesti do vezivno tkivo ožiljci i time do nepokretnosti zglobnih tijela.
Što je ankiloza?
Zglobovi su temeljni za sposobnost tijela da se kreće - pa je lako zamisliti da je ukrućenje zgloba, kao kod ankiloze, pravi problem za oboljele. Točni su uzroci prilično različiti, ali obično se mogu pratiti natrag do upalnih procesa i genetske osnove. Najpoznatiji je predstavnik među ankilozama vjerojatno Bechterewova bolest, koja se zbog toga naziva i „ankilozantni spondilitis“. Slijedi pregled na temu "ankiloze" općenito.
Uzroci
Postoji nekoliko uzroka ukočenosti zglobova (ankiloza). U osnovi, kod fibrinozne ankiloze, vezivno tkivo mostovi su nastale između hrskavica površine i sinovijalne membrane, koje se stapaju, čineći zglob nepokretnim. U ovom slučaju obično postoje godine upalnih procesa kao u giht, reumatoidni artritis or psorijatični artritis. U težim slučajevima to čak može dovesti na koštanu adheziju (koštana ankiloza). U ankilozantni spondilitis, to posebno utječe na sakroilijačni zglob između krsna kost i iliac greben, što rezultira duboko usidrenim leđima bol i progresivna nepokretnost u kralježnici. Poznati su genetski uvjeti dovesti na povećanu osjetljivost na ankilozantni spondilitis kao i druge ankilozantne bolesti, posebno specifičan izraz gen HLA-B27. Ankilozirajući spondilitis često pogađa muškarce u dobi između 15 i 30 godina - tako da ankilozirajući spondilitis nipošto nije problem samo za starije ljude. U Scheuermann-ova bolesttakođer se prsni kralješci u pubertetu ukoče, što dovodi do tipične kliničke slike a grbavac. Loše držanje tijela i preopterećenje mišića odgovorni su za to. Postoje čak i slučajevi urođene ankiloze - kada zglobova nisu ni rođeni pokretni zbog poremećaja rasta i razvoja u maternici (kongenitalna ankiloza). Inače, kronično osteoartritis ili bilo koji drugi zglob upala također može uzrokovati ukrućenje zglobova dugoročno. Ako je zglob namjerno ukrućen zbog medicinske indikacije (npr. Radi poštede drugih struktura ili liječenja povezanih s kretanjem) bol), naziva se "artrodezom".
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ankiloza prvenstveno rezultira ograničenim kretanjem. To je često popraćeno bol u zglobu, pokrenuto kroničnim upala i popratni simptomi poput trošenja zglobova ili napetosti mišića. U starijih ljudi može se pojaviti kronična ukočenost, poznata kao ukočenost zglobova. Uz to, ankilozirajući spondilitis može se manifestirati kao osteoartritis or artritis. Kod ankilozirajućeg spondilitisa noću postoje bolovi, što je također posljedica upala zglobova. Kako bolest napreduje, kralježnica se također sve više ukrućuje. To dovodi do izraženog grbavac i daljnja ograničenja kretanja. Ako je zahvaćena torakalna kralježnica, disanje mogu se pojaviti poteškoće ili čak otežano disanje. Neki oboljeli osjećaju nepropusnost grudi, koja se javlja uglavnom noću i ujutro nakon ustajanja i povlačenja danju. Ako se ankiloza ne liječi, gore navedeni simptomi i pritužbe povećavaju se u intenzitetu i na kraju utječu i na mentalno stanje pogođene osobe. Tada, depresivna raspoloženja, promjene raspoloženja a zbog vanjskih promjena može se javiti socijalna anksioznost. S ranim liječenjem, simptomi se obično povuku nakon nekog vremena. Kronična upala može uzrokovati ponavljajuće se simptome čak i nakon terapija.
Dijagnoza i tijek
Ankilozirajući spondilitis prvenstveno rezultira ograničenim i neograničenim kretanjem. To je često povezano s bolovima u zglobu zbog kronične upale - koja, međutim, može postati mirna kad se zglob stvrdne. Osobito starije oboljele osobe imaju velike poteškoće u svakodnevnim pokretima poput sjedenja, stajanja ili posezanja zbog ankiloze zglobova - to može dovesti do manje ili više velikog invaliditeta u svakodnevnom životu. Bekterevova bolest prvenstveno dovodi do noćne upalne boli, a zatim do progresivnog ukočenja kralježnice s masivnim grbavac i ograničeno kretanje. Ako je zahvaćena torakalna kralježnica, to čak može dovesti do oštećenja disanje putem rebra. Dijagnoza ankiloze započinje specifičnom anamnezom, u kojoj se istražuju točne okolnosti bolesti. To uključuje, prije svega, prethodna oštećenja zglobova i opće prethodne bolesti, kao i reumatske bolesti u obitelji. Ispitivanje se prije svega odnosi na sam zahvaćeni zglob, ovdje se ispituju i dokumentiraju stupnjevi pokreta kako bi se u ranoj fazi moglo objektivizirati kronično napredovanje ukrućenja. U slučaju sumnje moraju se pregledati i drugi zglobovi i drugi organi koji su često pogođeni reumatskim bolestima (oko, sluznica). Krv testovi uključuju opće upalne parametre i posebne markere poput reumatoidni faktor ili izraz HLA-B27 gen, koji se može utvrditi u slučaju sumnje, ali nema dokaznu vrijednost za bolest (također se može ostati zdrav s HLA-B27 za život). U Dodatku, ultrazvuk, Rendgen, ili druge slikovne tehnike mogu se koristiti za vizualizaciju procesa u zglobnom prostoru.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se sumnja na ankilozu, treba odmah otići liječniku, ako je moguće. Medicinsko pojašnjenje se već preporučuje kada se pojave prva ograničenja kretanja zglobova. Ako se natrag ili bol u zglobovima zatim se doda ankiloza ili neka druga stanje vjerojatno je prisutan i mora se odmah razjasniti. Pacijenti koji već pate od artroza or artritis trebali razgovarati sa svojim liječnikom o svim neobičnim simptomima. Isto vrijedi i ako u obitelji već postoje slučajevi ankiloze ili ako postoji genetska predispozicija za reumatizam or osteoartritis. Starije osobe s bolestima zglobova, mišića ili kostiju općenito bi se trebale obratiti liječniku ako imaju ukočenost zglobova, bol ili druge tegobe. Liječnički savjet posebno je potreban ako nelagoda dovodi do neusklađenosti ili smanjenja dobrobiti. Tada bi liječnik trebao dijagnosticirati ankilozu i izravno započeti liječenje. Ostali kontakti su reumatolozi i ortopedi. Zbog ankiloze zuba treba se obratiti stomatologu ili ortodontu.
Liječenje i terapija
Korištenje električnih romobila ističe terapija ankiloze ovisi o bolesti. Kronična upala liječi se nesteroidnim protuupalnim sredstvima droge kao što ibuprofen, osim toga, postoje mnogi posebni imunomodulacijski agensi koji mogu zaustaviti proces ukrućenja. Vrlo važan dio ankiloze terapija je uvijek fizioterapija. Pod stručnim nadzorom, redovita tjelovježba pomaže spriječiti ili barem zaustaviti proces ukrućenja i ublažiti bol. Ostali fizički mjere poput topline, hladan or ultrazvuk terapija također može biti korisna. Međutim, nakon što se zglob ukoči, rijetko će povratiti potpunu pokretljivost. U naprednim slučajevima bolesti to se vjerojatno može postići samo kirurškim nadomještanjem zgloba, endoprotezom, koja je sada dostupna i za mnoge manje zglobove.
Outlook i prognoza
Bez medicinskog tretmana i intervencije nema šanse za izlječenje ili ublažavanje simptoma za ankilozu. U suradnji s fizioterapeutom mogu se dati savjeti za privremeno poboljšanje nošenja težine i opsega pokreta. To će smanjiti bol ili daljnju nelagodu. Međutim, lijek za ankilozu nije moguć s ovom potporom. Ipak, zbog progresivnog tijeka bolesti, postojano raste nelagoda. Na kraju se postavlja ukrućenje zgloba koje se više ne može ispraviti bez kirurške intervencije. Ako se zatraži medicinska pomoć, velike su šanse za poboljšanje kvalitete života. Zamjena zahvaćenog zgloba može dovesti do pozitivnog razvoja stanja zdravlje nakon samo nekoliko tjedana ili mjeseci. Ako rehabilitacija mjere i ciljani trening se koristi, također se mogu postići optimizirani i održiviji rezultati. Međutim, mogućnosti kretanja nisu u potpunosti usporedive s mogućnostima zdravog prirodnog zgloba. Uz to se mogu pojaviti komplikacije ili obrambene reakcije organizma, što rezultira daljnjim oštećenjima i smanjenjem dobrobiti. U slučaju upalnih bolesti odabire se metoda liječenja lijekovima. To je također obećavajuće, tako da se izlječenje događa u roku od nekoliko tjedana.
Prevencija
Prevencija reumatskih bolesti poput ankilozirajućeg spondilitisa nije moguća ili barem trenutno nije poznata. Međutim, oni koji jednom imaju bolest mogu puno učiniti kako bi usporili ukrućenje zglobova fizioterapija i druge terapijske mjere.
kontrola
Ankilozirajući spondilitis još se ne može liječiti uzročno. Kao i sam tretman, naknadna skrb za ukočenost zglobova usredotočuje se na provjeru stanje zgloba u pravilnim razmacima. Ako je uzročnik reumatoidni artritis je izliječeno, redovito prilagođavanje terapije lijekovima također je važan dio praćenja. Pojedinci koji imaju ankilozirajući spondilitis trebaju posjetiti reumatologa ili ortopeda svaka četiri do šest mjeseci kako bi se mogao pregledati status osnovne bolesti. Ako se ne pojave komplikacije, rotacija se može postupno smanjivati. U međuvremenu, uzročna bolest mora se i dalje liječiti. Ankilozirajući spondilitis posebno zahtijeva kontinuiranu terapiju, jer se simptomi povećavaju tijekom čovjekova života i liječenje se mora u skladu s tim nastaviti. U slučaju komplikacija, daljnja njega za ankilozirajućim spondilitisom mora se prekinuti. Na primjer, bol u zglobovima ili ograničenja kretanja moraju se tretirati kao dio normalne terapije. U većini slučajeva pacijenti su propisani bolova. U pojedinačnim slučajevima liječnik može kirurški liječiti ukočenost zglobova kao i pridružene simptome. Budući da se ankilozirajući spondilitis javlja kao rezultat različitih stanja i može napredovati na vrlo različite načine, pacijenti bi trebali razgovarati s odgovarajućim liječnikom o daljnjoj skrbi.
Evo što možete sami učiniti
Ako se sumnja na ukočenost zglobova, svakako treba potražiti liječnika. To je osobito istinito ako se simptomi javljaju zajedno s leđima i bol u zglobovima. Budući da potpuno ukrućeni zglob obično nikada neće povratiti svoju punu funkcionalnost, mjere za sprečavanje napredovanja bolesti su posebno važne. Ovo je ujedno i najbolji pristup samopomoći. Fizioterapeutske mjere mogu pomoći u održavanju pokretljivosti oštećenih zglobova. Oni koji su pogođeni trebaju se obratiti kvalificiranom fizioterapeutu i razviti individualni program treninga. Dosljednost i ustrajnost su presudni u ovom procesu. Vježbe se moraju izvoditi redovito na propisani način i gotovo uvijek tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Neki pacijenti moraju prihvatiti i doživotni zahtjev za fizikalna terapija. Ako je ankiloza posljedica kroničnih upalnih procesa povezanih s giht ili reumatoidni ili psorijatični artritis, uz alopatske se mogu koristiti i naturopatski lijekovi. Posebno, vražja kandža, kurkumin, aktivni sastojak iz kurkuma, kao i arnika i tamjan koriste se kao alternative nesteroidnim protuupalnim droge. Pozitivan utjecaj tamjan o pokretljivosti zglobova kod artritisa znanstveno je dokazano. Učinak vražja kandža je također podržan relevantnim studijama.
