Bridges

Most je a zubna proteza poduprt zubima ili implantati. Koristi se za popunjavanje jedne ili više praznina između zuba. Za pričvršćivanje mosta prethodno se moraju pripremiti (brušiti) prirodni zubi. Budući da su zubi namijenjeni primanju mosta često prethodno oštećeni karijes (karijes), obično se pripremaju kružno (mljevenje uokolo), tako da se mogu ugraditi laboratorijski proizvedene pune krunice - usporedive s naprstkom. U slučaju manje izraženih oštećenja zuba, nosači mostova mogu se pripremiti za primanje djelomične krunice. Implantati također služe kao nosači mosta. Most je poduprt isključivo zubima ili implantati. U tom pogledu razlikuje se od djelomične proteze ili kombinirana proteza, koji su dizajnirani na takav način da se opterećenje za žvakanje prenosi i na zube ili implantate i na usnu šupljinu sluznica. Potpuna proteza za obnovu bezube čeljusti, s druge strane, mora se u potpunosti osloboditi potpore podržane zubima: žvakanje se ovdje prenosi isključivo na usnu šupljinu sluznica i temeljni vilična kost. U principu, most se sastoji od najmanje dva nosača zuba (sidra mosta) i jedne ili više pontica (pontika) u području zuba koji se zamjenjuju. Pontice su dizajnirane prema higijenskim kriterijima, čime se na vidljivom području prave kompromisi u korist estetike. Premjestivi most također uključuje povezujuće elemente koji omogućuju uklanjanje i zadržavanje mosta na mjestu. Dok mostovi s jednim rasponom služe samo za stvaranje razmaka uzrokovanih gubitkom jednog ili više neposredno susjednih zuba, mostovi s više raspona premošćuju dva ili više razmaka između nekoliko zuba.

Opcije i principi gradnje

I. Fiksni most

Da bi se cementirao a fiksni most da bi zamijenili jedan ili više zuba, zubi koji trebaju služiti kao nosači mostova moraju biti uglavnom poravnati u orijentaciji svojih dugih osi. Budući da se žvačna sila koja djeluje na pontiku mosta prenosi na nosače zuba, površina korijena nosača zubaca usidrenih u kosti trebala bi barem odgovarati površini s kojom su zubi koji se zamjenjuju prethodno bili usidreni. Fiksni most nadomjesci se rade ne samo na prirodnim zubima, već i na implantatima. Ako se nosači mostova kombiniraju od prirodnih zuba i implantata, nazivaju se kompozitni mostovi. II. podijeljeni most

Ako se nosači zuba ne poklapaju dovoljno u poravnanju njihove uzdužne osi, toliko bi se zubne tvari trebalo žrtvovati tijekom pripreme za zajednički smjer umetanja zuba da oštećenje pulpe (zubne pulpe) ne može biti isključeno i / ili zadržavanje (zadržavanje) krunica na zubnim panjevima više ne bi bilo dovoljno. Prema tome, prevelike aksijalne razlike nadoknađuju se preciznim nastavcima ugrađenim u podijeljene mostove. A podijeljeni most mogu biti dizajnirani da budu i fiksni i uklonjivi. III. uklonjivi most

Dizajn uklonjivog mosta (sinonim: uklonjivi most) uključuje ne samo nosače mosta i pontiku, već i povezujuće elemente koji omogućavaju uklanjanje i zadržavanje. Dvostruke krunice obično se koriste kao spojni elementi. Oni se također koriste u kombinaciji proteza i sastoje se od takozvanog primarnog dijela koji je čvrsto zacementiran na zub nosača i dijela nosača koji zajedno s pontom (ovima) tvori stvarni most. Dizajn vanjskih površina primarnih dijelova nadoknađuje osne razlike. Trenje se stvara precizno usklađenim teleskopskim površinama između primarne i sekundarne krunice, omogućujući tako održavanje mosta na mjestu. IV. Uvjetno uklonjivi most

Uvjetno uklonjivi mostovi mogu se ukloniti samo s pacijentovih usta od strane zubara. U pravilu su to nadgradnje na implantatima, koje se učvršćuju vijcima. Most se uklanja u redovitim intervalima radi provjere implantata i čišćenja. Na ovaj način mogu biti mogući i popravci.V. Ljepljivi most (ljepljivi most)

Ljepljivi mostovi (sinonimi: ljepljivi mostovi, mostovi u Marylandu) mikromehanički su fiksirani na jedan ili dva tek malo pripremljena nosača zuba pomoću ljepljivog kompozita za učvršćivanje (cement na bazi smole) i korisni su u određenim uvjetima, posebno kod praznina u adolescentima denticija - na primjer, da se premosti razdoblje čekanja do završetka rasta i ugradnje implantata (kirurško postavljanje implantata). Minimalno invazivni pripravak (koji njeguje zubnu tvar) neizbježno zahtijeva ljepljivu cementaciju kemijski stvrdnjavajućim kompozitima (akrilima), jer sama tehnika priprave ne može postići dovoljno mehaničko zadržavanje. U tom se slučaju zadržavanje postiže mikromehaničkom vezom između površine zuba i materijala mosta. VI. Produžni most

Takozvane produžne mostove (sinonime: slobodni mostovi, mostovi s prikolicom) treba razlikovati od konvencionalne konstrukcije mosta, u kojem je pont postavljen između dva nosača. Produžni mostovi izrađeni su kako za obnavljanje praznina ograničenih zubima, tako i za situacije slobodnog kraja, u kojima je pontika pričvršćena na dvije međusobno povezane (povezane) krunice. Zbog nepovoljnije statike zbog sile poluge koja na njega djeluje, privjesak može premostiti samo kratku udaljenost u zubnom luku, širinu pretkutnjaka (širina malog prednjeg dijela) kutnjak).

Materijali

Ne samo da su mogućnosti dizajna mosta različite, već su dostupni i materijali:

Izliveni most izrađen od legure plemenitih ili plemenitih metala (NEM) - npr. U stražnjem dijelu za obnavljanje kutnjak jaz (jaz nastao zbog odsutnosti stražnjeg kutnjaka).
Plastični most od furnira - Za to je estetski važna bukalna ili labijalna strana (obraz ili usna strana) metalnog okvira obložen je (obložen) plastikom u boji zuba. Budući da je a plastični furnir je ograničavajući faktor za životni vijek građevine, ova se opcija furniranja obično napušta.
Keramički most od furnira - metalni okvir s keramičkim furnirom.
Potpuno keramički most - izveden kao monoblok (iz jednog komada) ili keramičkim furniranjem keramičkog osnovnog okvira, npr. Od cirkonija, od aluminijum oksid ili litij disilikati.

Opcije lutanja

Konvencionalna cementacija - upotreba konvencionalnih cementa poput cink fosfat, staklenoionomer ili karboksilatni cement: Nepomični puni lijev ili furnir mostovi su obično konvencionalno zacementirani na prirodne zube. Oksidna keramika također se načelno može cementirati.
Adhezivna cementacija - Osim ljepljivih mostova, za koje je obavezna mikromehanička veza koju osigurava kompozit za fugiranje (smola), keramički nadomjesci također se ljepljivo cementiraju. I površine zuba i materijal mosta moraju se kemijski pripremiti za ovu vrstu fužiranja kako bi se stvorilo mikroskopski fino spajanje.
Vijak - za učvršćivanje uvjetno uklonjivih nadgradnji na implantatima.
Trenje - prilagođavanje statičkim trenjem između paralelnih zidova postignutog teleskopskim površinama preciznih dodataka, pa tako i dvostrukih krunica - element dizajna razdvojenih i uklonjivih mostova.

Indikacije (područja primjene)

Indikacija za izradu mosta proizlazi iz sljedećih razloga:

Da biste nadomjestili zube koji nedostaju - zatvaranje praznine
Da bi se spriječila migracija zuba - naginjanje u prazninu, produljenje antagonista (izrast zuba u suprotnoj čeljusti iz njegovog koštanog odjeljka).
Za vraćanje fonetike (fonacija).
Da vratim estetiku
Da biste vratili funkciju žvakanja
Da bi se očuvale potporne zone (stražnji zubi podupiru gornji i Donja čeljust jedan protiv drugoga, čuvajući na taj način visinu ugriza) i vratiti okluzija (zatvaranje žvakanja i pokreti žvakanja).
Kao nadgradnja na implantatima
Korijenske površine nosača zuba usidrenih u alveolarnu kost moraju biti najmanje 50% korijenskih površina zuba koji se zamjenjuju

Uz to, jedan od sljedećih uvjeta prisutan je prilikom odlučivanja o podijeljenom mostu:

Neusporedni nosači - kako bi se nadoknadili različiti smjerovi umetanja prirodnih zuba.
Različiti nosači - za kompenzaciju različitih smjerova umetanja kompozitnih mostova (mostova između prirodnih zuba i implantata).
Disparalelni nosači implantata
Alatni zubi sa smanjenom retencijom (s lošijim držanjem cementirane krunice zbog kratke krunice ili kuta pripreme).
Za spajanje nekoliko malih jedinica različitog smjera umetanja u mostove s više raspona.
Da bi se nadoknadila fiziološka pokretljivost donje čeljusti ili drugačija pokretljivost nosača - stres dodatak prekidača.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije

Neprikladni nosači zuba - npr. U slučaju ozbiljnog oštećenja parodoncija (aparata za podupiranje zuba) i time popuštanja ili u slučaju apikalne osteolize (otapanje kostiju izazvano upalom "niz korijen zuba").
Veliki, lučno zasvedeni most obuhvaća - npr. Kada nedostaju svi gornji prednji zubi.
Nedovoljan broj ili nepovoljan distribucija zuba nosača - Povećavanjem nosača pomoću implantata, a fiksni most i dalje se može planirati umjesto uklonjive restauracije, ako je potrebno.
Gubitak više od tri uzastopna zuba i nije sužen migracijskim razmakom - iznimka je gubitak četiri sjekutića, pod uvjetom da tijek zubnog luka nije lučan.

Ovisno o distribucija i broja nosača zuba, mora se odlučiti je li moguć fiksni most ili treba planirati izmjenjivu obnovu. Ako je potrebno, može se izvršiti povećanje abutmenta ugradnjom implantata (kirurško postavljanje jednog ili više implantata), čime se omogućuje fiksno-fiksno planiranje. Relativne kontraindikacije

Karijes- slobodni zubi koji ograničavaju jaz - U ovom slučaju, osiguravanje praznine implantatom ili, posebno u adolescenata, s ljepljivi most (ljepljivi most) treba razmotriti kao alternativu.
Stanje nakon apikoektomija - Kirurški inducirano skraćivanje korijenove korijene dovesti na nepovoljan odnos krunica-korijen.
Kratke kliničke krunice - iz razloga mehaničke retencije (zadržavanja krunice) na pripremljenom zubu, ona mora biti visoka najmanje 3 mm za kutove pripreme od 3 ° do 6 °, a najmanje 5 mm za kutove između 6 ° i 15 °. Ako se ove minimalne dimenzije ne mogu primijeniti, mora se razmotriti kirurško produljenje zuba. Poželjno je ljepljivo cementiranje kako bi se poboljšalo zadržavanje (zadržavanje krunice na zubu).
Neadekvatno oralna higijena - sekundarni karijes u području rubne krune dovodi u pitanje dugoročni uspjeh obnove mosta.
Težak pristup tijekom pripreme - ograničen usta otvaranje, na primjer, može otežati ili onemogućiti primjenu rotacijskih instrumenata za brušenje zuba nosača pod ispravnim kutom.
Korijenske površine nosača zuba manje su od 50% u odnosu na korijenske površine zuba koje treba zamijeniti - ovdje je i dalje moguća opskrba čvrsto pripijenim mostom, ali to se može očekivati uz kraće vrijeme zadržavanja mosta.
Netolerancija na dijelove metalne legure - prijeđite na kompatibilne alternative (npr. Keramiku).

Prije postupaka

Prije zahvata mora se osigurati da su abutment zubi koji će se okruniti klinički i radiografski zdravi ili nakon restauracije konzervativnim, endodontskim, kirurškim ili parodontalnim terapija mjere (po uklanjanje karijesa i terapija punjenjem, liječenje korijenskog kanala, resekcija vrška korijena ili liječenje parodontalnih bolesti), data je njihova nosivost planiranim mostom.